李迎春

四川省隆昌市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 隆昌 642150

甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨前方,兩側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè),長得像個蝴蝶,近年來,甲狀腺越來越受到大家的關注。很多人在這個部位可能都會有多多少少的問題?，F(xiàn)在我們就來說說甲狀腺結(jié)節(jié)的那些事兒。

一、甲狀腺結(jié)節(jié)的分類

甲狀腺結(jié)節(jié)分兩種情況,一種是可以摸得到的,另一種就是摸不到但是通過檢查能夠發(fā)現(xiàn)的。最常見的就是超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)的一些異于正常組織的一些病變。

甲狀腺結(jié)節(jié)這個詞我們經(jīng)常都會聽到,很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)的問題,尤其是女性。從結(jié)節(jié)的性質(zhì)來看,大體上來說,甲狀腺結(jié)節(jié)分為兩種,一種是良性的,另一種就是惡性的。良性的結(jié)節(jié)占的比例是比較高的,可能大概80%甚至90%,剩下的結(jié)節(jié)里面10%可能是惡性的,在10%的惡性結(jié)節(jié)里面也要看具體情況。

一般來說甲狀腺惡性腫瘤分為四種,一種是濾泡樣腫瘤,一種是分化型的,一種是未分化型的,還有一種就是髓樣癌。這四種里面大概90%的就是常見的乳頭狀瘤。另外就是分化程度較差的腫瘤了。

良性結(jié)節(jié)疾病主要多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤或者是一些非典型性的一些增生性的病變,大家也不必過于緊張。臨床更多見良性結(jié)節(jié),良性的甲狀腺結(jié)節(jié)還有很多種情況,這個和生活習慣或者其他原因有關系。

二、甲狀腺結(jié)節(jié)檢查

甲狀腺我們可以自檢。如果我們摸到有包塊,可以按住包塊做吞咽動作,如果包塊上下移動,那么就是甲狀腺腫物的一個來源了,如果包塊不懂,鈉可能90%以上都不是甲狀腺來源的了。所以,大家可以通過這樣一個簡單的方法來初步判定一下這個包塊到底是哪里來的。

良性的腫瘤一般摸起來感覺和莫一個皮球一樣。有一定的韌性,但是偏軟一些。惡性的結(jié)節(jié)往往可能里面合并有一些鈣化,摸起來就比較硬,或者是當一些腫塊長得比較大了以后和周圍的一些肌肉組織長在一起了,可能包塊的活動度就不太好了,就摸不動了。比較小的可能零點幾公分的,5－6mm的一般都摸不到,這個還要跟一個人的頸部的脖子胖瘦有關系,或者是腫塊長的位置有關系。如果腫塊長得淺表一些,6－7mm可以摸到,如果長到后方,加上有肌肉的阻擋,可能就摸不清楚,這種情況下可以通過彩超就能發(fā)現(xiàn)。

三、甲狀腺結(jié)節(jié)哪些情況必須重視呢?

現(xiàn)在80－90%的人甲狀腺或多或少都存在有一些問題,到底存在有哪些誤區(qū)和困惑,又有哪些情況我們必須要重視呢?

甲狀腺結(jié)節(jié)在早期有一些癥狀是可以讓我們察覺的,但是仍然有一些表現(xiàn)會被我們忽視,哪些是我們?nèi)菀缀鲆暤哪?

一般來說,一些甲狀腺的結(jié)節(jié)疾病早期不會有太多臨床的一些癥狀和表現(xiàn),當然首先我們最常見的一個表現(xiàn)就是這個腫塊。如果看不到的摸不到的腫塊,我們彩超或者其他的一些影像學檢查也能發(fā)現(xiàn)。

第二個癥狀就是疼痛。橋本氏甲狀腺炎或者是亞急性甲狀腺炎也會出現(xiàn)疼痛,這種情況是能夠通過藥物來處理的,大多數(shù)不需要手術(shù)。結(jié)節(jié)疼痛的感覺每個人會有差異,以按壓時疼痛為主。

第三個癥狀是聲音嘶啞,有時候會以為是煙酒過度或者火鍋吃多了等引起咽喉炎。甲狀腺問題如果引起聲音嘶啞的話,那我們就一定要引起重視了。這是因為如果結(jié)節(jié)長在后方壓迫喉返神經(jīng),引起發(fā)聲變化,聲音嘶啞表現(xiàn)非常明顯。另外還有兩個癥狀一個是憋氣,一個就是吞咽困難,如果結(jié)節(jié)長在后方或者比較大了以后,它會壓迫周圍器官引起壓迫癥狀。如果出現(xiàn)這幾個癥狀一定要及時就醫(yī),說明結(jié)節(jié)時間不算早了。大部分情況下不會同時出現(xiàn),如果同時出現(xiàn)那情況就很嚴重了。一般來說首發(fā)的癥狀還是以腫塊為主。

總之,如果懷疑甲狀腺出現(xiàn)問題,并且伴有吞咽困難、憋氣、腫塊疼痛、聲音嘶啞等癥狀,就需要重視并建議進行超聲檢查,必要時還應該進行穿刺檢查。早期檢查、早期診斷、早期治療對患者的預后和康復是非常重要的。隨著經(jīng)濟水平、生活水平的提高,對健康意識的提升,以及醫(yī)院檢查設備的升級,設備越來越好,大家也不必緊張。如果發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),建議大家一定要到正規(guī)醫(yī)院,到甲狀腺專科去就診。