陳惠冰　傅蘿庭　李愛明

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在結(jié)膜炎患者中的護(hù)理效果對比觀察。 方法 從該院眼科2017年5月—2018年7月就診患者中方便選取88例結(jié)膜炎患者作為研究對象，按照護(hù)理方法不同將其分為兩組，研究組和對照組各44例;其中對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組配合實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，對比上述兩組患者的護(hù)理滿意以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組患者護(hù)理總滿意度為93.2%，對照組患者總滿意度為75.0%（χ2=6.502），研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.4%，研究組患者發(fā)生率為9.1%，研究組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.130，P<0.05）。 結(jié)論 針對接受治療的結(jié)膜炎患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施有一定的實(shí)際意義，可大幅度提升患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;結(jié)膜炎;護(hù)理效果;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R473.77 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）04（b）-0139-03

[Abstract] Objective To investigate the nursing effect of clinical nursing intervention and routine nursing in patients with conjunctivitis. Methods 88 patients with conjunctivitis were convenient selected from the patients from May 2017 to July 2018 in our hospital. They were divided into two groups according to different nursing methods. The study group and the control group were each of 44 cases. Patients in the control group were treated with routine nursing intervention， and the study group cooperated with the implementation of clinical nursing intervention to compare the satisfaction of the two groups of patients and the occurrence of adverse reactions. Results The total satisfaction of patients in the study group was 93.2%. The total satisfaction of the patients in the control group was 75.0%（χ2=6.502）. The nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group. The incidence of adverse reactions in the control group was 20.4%. and the incidence rate of the study group was 9.1%. The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group. There was statistically significantdifference between the two groups （χ2=6.130，P<0.05）. Conclusion ?The implementation of clinical nursing interventions in conjunctivitis patients with treatment has certain practical significance， which can greatly improve the quality of life of patients and the satisfaction of nursing， and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of widespread use.

[Key words] Clinical nursing; Routine nursing; Conjunctivitis; Nursing effect; Adverse reactions

結(jié)膜炎屬于傳染性較強(qiáng)的急性眼病，也是病毒病的一種，又被俗稱為“紅眼病”，該疾病具有多種類型，除傳染性強(qiáng)，其還具有潛伏期短、傳播速度快以及發(fā)病急等特點(diǎn)，同時該疾病的發(fā)病原因也較為復(fù)雜[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，接觸性傳染為結(jié)膜炎的主要傳播途徑，大多是通過接觸傳染源進(jìn)行傳播，如非患者接觸結(jié)膜炎患者的眼分泌物、用手揉眼睛等動作，最終導(dǎo)致被傳染[2]。因此，在結(jié)膜炎患者接受治療的過程中，除控制傳染源以外，進(jìn)行有效護(hù)理不僅能夠阻斷傳播途徑還能夠促進(jìn)患者康復(fù)。該文通過從該院眼科2017年5月—2018年7月就診患者中方便選取88例結(jié)膜炎患者作為研究對，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從診患者中方便選取88例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn);患者年齡在27～70之間;患者需對治療方案以及調(diào)查方案知情并且同意;居住與該市或暫居于該市，以便于訪問研究結(jié)果;遵循醫(yī)囑正確用藥的患者[3-5]。患者隨機(jī)分為兩組;每組44例，其中對照組患者年齡范圍在19～55歲之間，平均年齡（31.4±3.4）歲，平均體質(zhì)量（53.7±3.2）kg;研究組患者年齡在20～58歲之間，平均年齡為（32.08±2.7）歲，平均體質(zhì)量（54.0±3.1）kg;兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，聽從醫(yī)護(hù)人員的囑咐，隨時監(jiān)測患者血糖、飲食護(hù)理以及健康宣教，同時配合規(guī)律的運(yùn)動。

1.2.2 ?研究組 ?病者在對照組患者的基礎(chǔ)上，配合實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方法如下。

①心理護(hù)理方面。多數(shù)患者都未能全面的認(rèn)識了解結(jié)膜炎這一疾病，對于其傳播方式更沒有足夠的了解，患者害怕將疾病傳染給親戚朋友，簡單的認(rèn)為只需要目光接觸就會導(dǎo)致對方患病，這給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致他們不愿意過多的與家人接觸，把自己封閉起來[6]。所以，臨床護(hù)理人員需要和患者及時地進(jìn)行溝通與交流，讓患者掌握與該疾病相關(guān)的知識，告知其傳播方式，緩解患者焦慮不安、恐懼、緊張的情緒，患者能夠講述出其內(nèi)心的想法與護(hù)理人員或家人進(jìn)行溝通，這樣建立戰(zhàn)勝該疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療，樹立良好的生活習(xí)慣，確?；颊吣軌虮M快康復(fù)[7]。

②患者結(jié)膜囊沖洗護(hù)理。要求患者處于仰臥位姿勢進(jìn)行沖洗，患者頭部偏向沖洗側(cè)，護(hù)理人員手持受水器，從需進(jìn)行沖洗的眼睛貼近面頰進(jìn)行清洗，沖洗過程中時刻觀察患者角膜情況，并且按照由遠(yuǎn)及近，由左到右的原則進(jìn)行清洗。沖洗結(jié)束后，需采用無菌的棉簽擦拭患者的眼周。

③去假膜護(hù)理。當(dāng)結(jié)膜炎患者病情不斷發(fā)展，患者會出現(xiàn)假膜，即假膜出現(xiàn)標(biāo)志著患者病情的加重，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致角膜炎等不良反應(yīng)的發(fā)生，故需要及時給予去除處理[8]。護(hù)理人員在去除假膜前，首先向眼睛里滴入兩滴0.1%的地卡因滴眼進(jìn)行麻醉，每隔5 min滴入1滴，麻醉后使用無菌棉簽輕輕的將假膜去除，觀察眼內(nèi)的假膜全部去除干凈后，最后使用生理鹽水對結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗。

④消毒隔離護(hù)理。由于結(jié)膜炎具有傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以患者眼部的分泌物可以通過與物品或手進(jìn)行接觸后發(fā)生傳染。所以，患者接受治療期間需要給予嚴(yán)格的接觸隔離，患者所使用的全部生活用品需定期的進(jìn)行消毒處理，并且需要單獨(dú)放置使用，切勿與其他人混用。家屬或護(hù)理人員與患者接觸或上藥后，要立刻使用消毒劑進(jìn)行洗手，確保無菌。

⑤健康知識宣教。定期對患者及家屬進(jìn)行一定程度的健康知識宣講是十分必要的，宣講內(nèi)容一般從結(jié)膜炎的發(fā)病原因、特點(diǎn)、傳播方式以及預(yù)防辦法等方面進(jìn)行選擇，這樣為患者周圍的人提供有效的預(yù)防知識，也為患者樹立了治療的信心，督促大家養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣[9]。另外，保證患者處于急性期時，可以大幅度的減少公共場所的活動，其大部分時間在家治療，避免了與他人之間的接觸，以此預(yù)防了該疾病的傳播途徑。

⑥患者用藥指導(dǎo)護(hù)理。眾多的患者在醫(yī)院接受一定治療后，都會選擇帶藥回家繼續(xù)治療，當(dāng)然眼部用藥就必須有人幫助患者完成用藥，因此，用藥指導(dǎo)護(hù)理顯得尤為重要。指導(dǎo)患者及家屬用藥時，首先要告知的是用藥前必須對患者眼瞼四周的皮膚進(jìn)行無菌清洗，當(dāng)出現(xiàn)若分泌物過多的情況，應(yīng)選擇徹底清除，這樣可以保證藥物的藥效。除此之外，叮囑患者定時滴眼藥水，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行滴藥，并且要特別注意用藥順序，同時每種藥物的使用時間間隔至少3 min，提醒切勿打亂順序、混亂使用，這樣很容易造成眼部的不適。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并詳細(xì)記錄患者在接受治療期間對院內(nèi)護(hù)理的滿意度自己自身不良反應(yīng)的發(fā)生率，將護(hù)理的滿意度采取問卷調(diào)查的方式來進(jìn)行評價，按照評分情況，將其分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?研究組和對照組護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?研究組和對照組患者不良反應(yīng)比較

研究組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

結(jié)膜炎在各大醫(yī)院的眼科門診中屬于就診率較高的疾病之一，其病情復(fù)雜、發(fā)病率高，對患者的生活質(zhì)量以及日常工作造成了嚴(yán)重的不良影響。由于其具有高傳染性的特點(diǎn)，導(dǎo)致臨床護(hù)理成為了結(jié)膜炎患者必不可少的措施，同樣較高的護(hù)理質(zhì)量，可以有效的控制疾病感染及切斷傳播途徑[10]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)膜炎患者在患病初期的傳染性最強(qiáng)，主要傳播途徑為接觸感染，非患者在患病初期患者接觸后較易被感染[11]。若疾病發(fā)展嚴(yán)重時，可誘發(fā)細(xì)菌及病毒混合感染，這給患者的身心健康帶來了沉重的打擊，而臨床護(hù)理的實(shí)施，有效地解決了上述的問題，臨床護(hù)理得到了患者的高度認(rèn)可，同時促使患者病情明顯好轉(zhuǎn)。目前，臨床上針對結(jié)膜炎患者開始廣泛的應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，最終結(jié)果表明該護(hù)理措施對結(jié)膜炎患者病情有一定的積極作用，病情得到了有效控制，同常規(guī)護(hù)理對比，治療效果更佳理想，臨床護(hù)理措施內(nèi)容一般包括心理護(hù)理、結(jié)膜囊沖洗護(hù)理、健康知識宣講、去假膜護(hù)理、用藥指導(dǎo)六方面，護(hù)理人員并通過與患者的溝通交流，確保能全面了解患者的內(nèi)心活動，配合相關(guān)性預(yù)防知識講解，對癥用藥，促使患者對護(hù)理滿意度明顯提升，促使患者護(hù)理效果顯著上升。同李婷等人[5]研究結(jié)果相對比，其研究結(jié)果為觀察組患兒與家屬護(hù)理滿意度96.30%，明顯高于對照組的80.78%，與其研究結(jié)果比較，該文的滿意度更高。該文研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，研究組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對接受治療的結(jié)膜炎患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施有一定的實(shí)際意義，可大幅度提升患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得廣泛使用。

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（收稿日期：2019-01-16）