張鵬　王海霞

[摘要] 目的 探討瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的效果及藥學分析。方法 該次研究對象方便選取該院的100例冠心病患者，收治時間為2016年12月—2018年3月 ，隨機分為對照組和實驗組兩組，對照組患者接受阿托伐他汀治療，實驗組患者接受瑞舒伐他汀治療，對兩組患者的用藥安全性、臨床總有效率、滿意度以及血脂指標進行對比分析。結果 實驗組患者的臨床總有效率為90.0%，比對照組患者高20.0%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.250，P=0.012）。實驗組患者的護理滿意度為94.0%，而對照組患者為80.0%，二者相差14.0%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.332，P=1.037）。用藥后，實驗組患者的hs-CRP（超敏反應蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）以及TC（總膽固醇）分別為（1.24±0.04）、（2.23±0.38）以及（3.26±0.64）;而對照組患者的上述指標分別為（2.23±0.94）、（2.01±0.67）以及（5.99±1.08），差異有統(tǒng)計學意義（t= 9.019、2.020、15.377，P<0.05）。兩組患者在用藥期間均沒有出現不良反應以及嚴重副作用。 結論 與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀應用到冠心病患者臨床治療中的效果更加顯著，且患者的血脂水平顯著改善，安全性也更高，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病;藥學分析

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）02（a）-0118-04

[Abstract] Objective To investigate the effect and pharmacological analysis of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods 100 patients with coronary heart disease in our hospital were enrolled. The patients were convenient admitted from December 2016 to March 2018. They were randomly divided into control group and experimental group. The control group received atorvastatin treatment. Patients in the experimental group were treated with rosuvastatin， and the drug safety， clinical total efficacy， satisfaction， and blood lipid index were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate was 90.0% in the experimental group， which was 20.0% higher than that in the control group. The difference was statistically significant （χ2=6.250， P=0.012）. The nursing satisfaction of the experimental group was 94.0%， while that of the control group was 80.0%， and the difference was 14.0%. The difference was statistically significant （χ2=4.332， P=1.037）. After administration， the patients in the experimental group had hs-CRP （hypersensitive response protein）， HDL-C （high-density lipoprotein）， and TC （total cholesterol） of （1.24±0.04）， （2.23±0.38）， and （3.26±0.64）， respectively. The above indicators were （2.23±0.94），（2.01±0.67） and （5.99±1.08）， respectively， and the difference was statistically significant （t= 9.019， 2.020， 15.377， P<0.05）. Both groups had no adverse reactions and serious side effects during the medication. Conclusion Compared with atorvastatin， rosuvastatin is more effective in the clinical treatment of patients with coronary heart disease， and the patient's blood lipid level is significantly improved， and the safety is higher， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Rosuvastatin; Atorvastatin; Coronary heart disease; Pharmaceutical analysis

冠心病在臨床上是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，其屬于由于心肌功能發(fā)生障礙從而導致冠狀動脈發(fā)生器質性病變。冠心病患者的發(fā)病原因多為低密度蛋白膽固醇導致血脂水平升高，進而導致動脈發(fā)生粥樣硬化，其是冠心病高發(fā)病率以及高死亡率的危險因素。相關臨床研究表明，通過降低LDL-C水平，可以降低冠心病患者心血管事件的發(fā)生率[1-3]。臨床上多采用他汀類藥物來調節(jié)血脂，患者服用他汀類藥物后，其低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯以及總膽固醇的水平均會下降，與此同時高密度脂蛋白膽固醇的水平會升高，可以有效降低心血管炎癥的發(fā)生率，從而減少早期冠心病的發(fā)生，并且減少心血管事件的發(fā)生。在臨床上給予冠心病患者治療時多采用阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等藥物治療，但是藥物的品種繁多，治療效果也不盡相同，目前瑞舒伐他汀治療冠心病的效果最強[4-6]。該次研究探討該院2016年12月—2018年3月收治的100例冠心病患者接受瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的臨床效果，報道如下

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

1.1.1 ?資料來源和分組 ?該次研究對象方便選取該院的100例冠心病患者，隨機分為對照組和實驗組兩組，兩組患者分別為50例。實驗組中男28例，女22例，年齡為62～81歲，平均年齡為（73.49±3.51）歲。對照組中男23例，女27例，年齡為64～79例，平均年齡為（73.32±3.13）歲。該次研究對象經過相關的檢查已經被確診為患有冠心病，且該次研究在已獲得倫理委員會的批準后進行，該次研究對象均已簽署相關知情聲明。兩組冠心病患者一般資料的比較差異不顯著，可進行比較。

1.1.2 ?納排標準 ?納入標準：①均經過心臟造影術、血脂肝功以及動態(tài)心電圖檢測;②LDL-C的水平處于33.1 mmol/L升。

排除標準：①在納入研究前一個月服用過他汀類藥物的患者;②合并嚴重精神類疾病;③合并家族性高膽固醇血癥患者;④合并造血系統(tǒng)或者腦血管嚴重疾病的患者。

1.2 ?方法

對照組患者接受阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051408）治療，服用劑量為每次20 mg，服藥頻次為1次/d。實組患者接受瑞舒伐他汀鈣（國藥準字H20080670）治療，服藥劑量為10 mg/次，服藥頻次為1次/d。兩組冠心病患者均連續(xù)接受兩個月的治療，并且對兩組患者的治療效果均加以仔細觀察，此外還需定期監(jiān)測患者血脂水平的變化。

1.3 ?觀察指標

①臨床總有效率。療效判定標準為：顯效：患者的臨床體征等明顯緩解甚至消失，并且患者的血脂指標恢復到正常水平;有效：患者的臨床體征有所改善，并且血脂指標基本恢復到正常水平;無效：患者的臨床體征沒有改善，甚至加重，其中總有效率為顯效以及有效二者之和。②患者滿意度。用自制的調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，以100分為滿分，非常滿意為80分以上，滿意為60～80分，不滿意為60分以下，患者滿意度為非常滿意以及滿意二者之和。③對患者的用藥安全性加以對比分析。不良反應主要有大小便性狀改變以及皮膚瘙癢兩種。④對兩組患者治療前后的血脂指標進行比較，并且做好記錄并加以統(tǒng)計。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計學處理。計量資料（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組冠心病患者的臨床總有效率對比

實驗組中顯效為30例，有效為15例，無效為5例，臨床總效率為90.0%;而對照組中顯效為20例，有效為15例，無效為15例，臨床總有效率為70.0%。二者相差20.0%，數據的比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.250，P=0.012）。

2.2 ?兩組冠心病患者的滿意度對比

實驗組中非常滿意為35例，滿意為12例，不滿意為3例，滿意度為94.0%;對照組中非常滿意為25例，滿意為15例，不滿意為10例，滿意度為80.0%。實驗組患者的滿意度比對照組患者高14.0%，數據的比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.332，P=0.037）。

2.3 ?兩組冠心病患者血脂水平對比

兩組冠心病患者治療后的血脂水平對比治療后，兩組患者的TG（甘油三酯）、Hcy（同型半胱氨酸）以及LDL-C（低密度脂蛋白）兩組冠心病患者上述指標的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但是在用藥后，兩組患者的hs-CRP（超敏反應蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）以及TC（總膽固醇）的比較差異顯著，見表1。

2.4 ?兩組冠心病患者的用藥安全性對比

在用藥的過程中，兩組冠心病患者均沒有出現不良反應或者嚴重的副作用，實驗組中有1名患者出現大小便性狀改變的臨床體征，對照組中有兩名患者出現皮膚瘙癢的癥狀，并且兩組患者均沒有接受特殊治療，輕度的不良癥狀便自行消退。

3 ?討論

冠心病在臨床上是一種發(fā)病率的心血管疾病，高發(fā)人群為老年人，病情持續(xù)發(fā)展會導致患者患有多種并發(fā)癥，影響患者的生活質量以及身體健康。在冠心病的并發(fā)癥中以高脂血癥多為常見，主要誘因為患者的飲食太多油膩，飲食規(guī)律性差并且情緒的變化幅度較大。老年冠心病合并高脂血癥的患者如果沒有及時得到恰當有效的治療，會影響患者的心腦血管，甚至導致腦梗死的發(fā)生，進一步促進患者血栓的形成，影響患者的身體健康，甚至危及患者的生命安全[7]。

冠心病的高危性主要通過低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇水平異常得以體現。據有關研究表明，LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）的水平每升高1.0%，冠心病的危險程度就會上漲3.0%。耐糖量以及LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）兩者是冠心病的獨立預測因子，兩者的水平發(fā)生異常會有發(fā)生冠心病的可能。另外有相關研究，通過對比調脂藥物驗證了調脂藥物具有降低低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇水平的作用，從而冠心病患者的事件發(fā)生率以及死亡率也有所下降[8]。

他汀類藥物是一種常見的羥甲基戊二酸甲?；o酶還原酶的抑制劑，其主要用于心血管疾病患者的臨床治療中，他汀類藥物起效較快，并且可以直接到達病灶部位，從而對血脂水平進行調節(jié)，并且其還可以作用于患者的平滑肌細胞，增強細胞的功能，進而促進患者病情的恢復[9]。對于老年患者來說，使用他汀類藥物具有安全性高的優(yōu)點。在臨床上，瑞舒伐他汀鈣是一種新型的伐他汀類藥物，其是控制冠心病患者病情發(fā)展的主要藥物，其可以競爭性抑制HMG-COA還原酶的活性，該酶主要為膽固醇合成的限速酶，從而控制細胞內甘油三酯（TG）的合成，并且降低其水平，進而代償性增加干細胞表面低密度脂蛋白膽固醇受體的數量，從而顯著降低患者的血脂水平，與此同時，瑞舒伐他汀鈣具有安全性高以及副作用小的優(yōu)點[10]。此外，瑞舒伐他汀鈣還可以使低密度脂蛋白進入細胞的速度降低，從而抑制血小板的聚集，改善患者的炎癥反應。與此同時，瑞舒伐他汀鈣的血清半衰期較長，并且生物利用度也較高，在患者服用藥物之后，可以在較長時間內均發(fā)揮作用[11]。

在該次研究中，兩組患者均沒有發(fā)生嚴重的不良反應或者副作用，從而可以避免其與其他藥物發(fā)生藥理反應，且可以促進低密度脂蛋白膽固醇的降解，高密度脂蛋白的水平也得以提高。有研究結果表明，瑞舒伐他汀是調脂作用最強的他汀類藥物，且高密度脂蛋白膽固醇水平的提高和低密度脂蛋白膽固醇水平的降低均可逆轉心血管動脈硬化的過程，可能原因為瑞舒伐他汀鈣具有親水性較強的甲磺酰胺基，高達90.0%的藥物可以在腎和腸道進行代謝，不同種類的他汀類藥物對血脂水平調節(jié)的能力不同，微量高效的調脂藥物有利于患者的病情康復，瑞舒伐他汀還可以作為肝臟選擇性的還原酶抑制劑，減少細胞內總膽固醇的含量，其具有高效安全的特點。與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀具有較高的藥物依從性，并且毒副作用也少。在該次研究中，實驗組患者的臨床總有效率為90.0%，而對照組患者的臨床總有效率為70.0%。二者相差20.0%，數據的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的滿意度比對照組患者高14.0%，數據的比較差異顯著（P<0.05）。在用藥后，兩組組患者的hs-CRP（超敏反應蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）以及TC（總膽固醇）水平均顯著優(yōu)于對照組患者。以上結果說明，采用瑞舒伐他汀高治療冠心病患者的效果顯著，在周勝堂和王莉的相關研究中，實驗組患者的臨床總有效率比對照組患者高22.5%，且兩組患者血脂水平以及護理滿意度的比較差異顯著，和該文研究結果相符[12-13]。

綜上所述，與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀應用到冠心病患者臨床治療中的效果更加顯著，且患者的血脂水平顯著改善，安全性也更高，患者的滿意度也更高，值得臨床推廣。

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[13] ?周勝堂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病的臨床效果及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2018，5（4）：111.

（收稿日期：2018-11-13）