王衛(wèi)國

（山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科，山東濟南 250014）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為多發(fā)的骨科疾病，主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動障礙、僵硬、畸形、腫痛，嚴重影響了患者的正常工作以及生活。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展緩慢，早期不易被發(fā)現(xiàn)，因而給治療帶來了較大的難度[1]。該文旨在探討中藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，選取2017年1月—2018年10月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共130例，根據(jù)用藥方式的區(qū)別分為研究組和比較組，每組65例患者。其中研究組男性37例，女性28例；年齡 45～69 歲，平均年齡（56.42±9.21）歲；病程為1～7 年，平均病程為（3.97±0.58）年。比較組男性 39 例，女性26例；年齡為44～71歲，平均年齡為 （56.04±9.45）歲；病程為 1～7 年，平均病程為（3.26±0.83）年。兩組患者在一般社會性資料方面的差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有患者均知曉該次研究內(nèi)容，研究內(nèi)容報備倫理委員會并批準后，開始對照試驗研究。

1.2 方法

比較組應用口服藥物壯骨關(guān)節(jié)丸進行治療，每日早、晚餐后各服用1次，6 g/次，連續(xù)應用4周為1個療程。

研究組應用中藥方劑進行治療，藥方如下：黃芪60 g、威靈仙 30 g、當歸 20 g、牛膝 15 g、透骨草 15 g、川芎 15 g、膽星 12 g、川烏 10 g、桂枝 10 g、川椒 5 g、細辛5 g?；颊哧P(guān)節(jié)腫脹癥狀顯著加生米仁30 g、防己15 g；關(guān)節(jié)疼痛嚴重的患者加地龍12 g及紅花6 g；患者氣虛乏力可加用黨參15 g；患肢發(fā)冷可加用制附子10 g；患者肝腎虧虛可加用仙靈脾20 g及巴戟天15 g。將上述藥材碾碎混合后，取200 mL清水煎煮，取湯汁分早晚2次服用，1劑/d。另外藥物剩余殘渣可放入布袋中對患者的膝關(guān)節(jié)進行熏蒸，1次/d，40 min/次[2]。

1.3 觀察指標

治療后，統(tǒng)計兩組患者的癥狀量化積分，分數(shù)越高，表明患者的臨床癥狀越嚴重；應用WOMAC評估量表評估兩組的患者的膝關(guān)節(jié)功能，分數(shù)越高，表明患者的膝關(guān)節(jié)功能越差。

1.4 判定標準

顯效：患者膝關(guān)節(jié)腫痛、僵硬等臨床表現(xiàn)已經(jīng)完成消失，關(guān)節(jié)功能恢復到正常水平，日常工作生活不受限制；有效：患者膝關(guān)節(jié)腫痛、僵硬等臨床表現(xiàn)顯著改善，關(guān)節(jié)功能明顯恢復，日常工作生活基本不受影響；無效：各項臨床表現(xiàn)未得到任何改善，關(guān)節(jié)功能未恢復，日常工作生活受到嚴重影響。

1.4 統(tǒng)計方法

選用Excel電子表格工具對對照試驗中得到的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，使用（±s）、[n(%)] 表示統(tǒng)計中的計量資料、計數(shù)資料，使用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組患者的癥狀量化積分、WOMAC評估量表各項評分均顯著低于比較組，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 治療后兩組患者癥狀量化積分、WOMAC評估量表各項評分統(tǒng)計[（±s），分]

表1 治療后兩組患者癥狀量化積分、WOMAC評估量表各項評分統(tǒng)計[（±s），分]

組別 癥狀量化積分C反應蛋白 透明質(zhì)酸 血沉 一氧化氮研究組（n=65）比較組（n=65）t值P值10.74±2.59 15.28±3.57 8.298 9 0.000 0 7.26±1.42 11.42±3.78 8.306 0 0.000 0 61.26±12.67 69.88±13.91 3.693 6 0.000 3 8.69±1.47 12.73±2.62 10.841 9 0.000 0 35.21±4.66 39.68±5.12 5.205 4 0.000 0

研究組的治療總有效率為93.85%，比較組的治療總有效率為72.31%，研究組的治療總有效率明顯高于比較組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果統(tǒng)計[n（%）]

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與機體免疫功能、內(nèi)分泌以及年齡等因素有關(guān)，長期慢性勞損、局部炎癥會造成膝關(guān)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)、供血不足，進而引發(fā)疼痛癥狀[3]。此病具有病情復雜、病程長、治療難度大的特點，目前臨床尚缺乏治愈此病的有效方式，通常采取保守對癥治療方式暫時緩解患者的臨床癥狀，若治療效果不理想，會考慮通過手術(shù)方式對患者進行進一步治療，但由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者多為老年人，其手術(shù)耐受性較差，因而急需探尋更為有效的方式治療此病[4]。

中醫(yī)認為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應歸屬于“骨痹”“痹證”的范疇，肝腎虧虛是引發(fā)此病的主要因素。因而在治療中應以強筋壯骨、補腎強肝為主，該次研究中將中藥方劑應用于疾病的治療中，通過內(nèi)服外敷的方式有效地改善了患者膝關(guān)節(jié)功能。方中的當歸活血化瘀、補血益氣的功效明顯，牛膝散瘀止痛的作用顯著，桂枝能有效通陽止痛，川烏能祛風散寒、除濕益氣，黃芪能溫通益氣，威靈仙能祛濕除痹、利關(guān)節(jié)[5]。諸藥聯(lián)用能有效改善患者膝關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等臨床表現(xiàn)。

該次研究結(jié)果也表明，治療后研究組患者的癥狀量化積分、WOMAC評估量表各項評分均顯著低于比較組，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的治療總有效率為93.85%，比較組的治療總有效率為72.31%，研究組的治療總有效率明顯高于比較組，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中效果顯著，且安全性較高，能有效緩解患者的各項臨床癥狀，促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復。