張亞麗

（河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院藥學部，河南鄭州 450000）

下肢骨折術后，患者需要進行較長時間的臥床休息，在這一期間，患者活動量減少，肢體血液循環(huán)減緩，加之手術治療所帶來的損傷，很容易引起肢體腫脹癥狀，并引發(fā)疼痛，嚴重時還可能導致肌肉組織壞死，并最終致使殘疾或是截肢[1]。因此，在骨折術后，需要對肢體腫脹癥狀引起重視，采取有效的措施進行治療，幫助恢復患者肢體供血[2]。近幾年，該院在下肢骨折術后腫脹的治療中推廣使用了五味消毒飲加減療法，其臨床療效較為理想。為進一步明確五味消毒飲加減治療下肢骨折術后腫脹的臨床效果，研究選取了該院在2017年5月—2018年7月期間骨科收治的80例下肢骨折術后腫脹患者進行分組比較，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在骨科收治的80例下肢骨折術后腫脹患者作為研究對象，采用數字隨機法進行分組后，一組給予阿司匹林、甘露醇等常規(guī)西藥治療，為普通組，另一組在此基礎上來聯(lián)合五味消毒飲加減治療，為實驗組，每組40例患者。實驗組患者年齡為19～80歲，平均年齡為（52.3±2.2）歲，包括男性患者 22例，女性患者18例，左下肢骨折患者11例，右下肢骨折患者20例，雙下肢骨折患者9例；普通組患者年齡為18～77歲，平均年齡為（51.8±2.7）歲，包括男性患者24例，女性患者16例，左下肢骨折患者13例，右下肢骨折患者22例，雙下肢骨折患者5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

納入標準：所有患者均在該院進行手術治療，且為創(chuàng)傷性骨折；患者及其家屬同意進行該次研究；該院倫理委員會批準進行該次研究。

排除標準：排除病理性骨折患者；排除存在精神障礙的患者；排除患有血液系統(tǒng)疾病的患者；排除患有免疫性疾病的患者；排除患有惡性腫瘤疾病的患者；排除藥物過敏患者；排除手術禁忌證患者。

1.2 方法

普通組患者應用甘露醇、阿司匹林等西藥進行治療，阿司匹林腸溶片口服，0.3～0.6 g/次，3次/d，將甘露醇與生理鹽水混合為250 mL濃度為20%的溶液進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療兩周。實驗組在此基礎上聯(lián)合五味消毒飲加減治療，組方如下：金銀花30 g、甘草 6 g、野菊花 30 g、三七粉 6 g、當歸 20 g、延胡索 10 g、蒲公英 15 g、川芎 15 g、桃仁 10 g、紫花地丁 15 g、澤瀉10 g、川牛膝10 g、紫背天葵子10 g。針對腫脹范圍大，積液較多的患者，加紅藤與敗醬草各10 g，針對免疫力低下的患者，加茯苓與生地黃10 g，針對尿路刺激患者，加滑石9 g，針對五心煩熱患者，加麥冬和連翹各10 g。加水2 000 mL熬煮成300 mL濃縮汁，1次/d，分2次服用。治療過程中，叮囑患者抬高肢體，促進靜脈回流，并定期進行按摩與活動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果，療效評價標準如下：患者肢體周徑正常，腫脹等癥狀消失為顯效；患者周徑減小，腫脹等癥狀緩解為有效；經治療后患者臨床癥狀無改善或加重為無效，有效率=（顯效+有效）/40×100%。對比兩組患者的紅細胞聚集指數和血漿比黏度。比較患者的腫脹消失時間和疼痛緩解時間。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計數資料以[n(%)] 表示，使用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，使用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果分析

實驗組的治療有效率為95%（38例），高于普通組的80%（32例），兩組數據差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的療效比較

2.2 兩組患者的血液流變學指標分析

實驗組治療后紅細胞聚集指數為（9.01±0.32），血漿比黏度為 （1.60±0.16）mPa/s，各項數據均優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者的血液流變學指標比較（±s）

表2 兩組患者的血液流變學指標比較（±s）

組別 紅細胞聚集指數 血漿比黏度（mPa/s）實驗組（n=40）普通組（n=40）t值P 9.01±0.32 11.14±0.22 34.690 4 1.60±0.16 1.83±0.14 6.842 1＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者的癥狀改善情況分析

實驗組腫脹消失時間為（8.1±1.1）d，疼痛緩解時間為（5.1±0.5）d，各項數據與普通組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者的癥狀改善情況比較[（±s），d]

表3 兩組患者的癥狀改善情況比較[（±s），d]

組別 腫脹消失時間 疼痛緩解時間實驗組（n=40）普通組（n=40）t值P值8.1±1.1 10.6±1.4 8.880 5＜0.05 5.1±0.5 8.3±1.3 14.530 5＜0.05

3 討論

下肢骨折術后，患者需要臥床休息，在休息期間，由于缺少活動，會使得下肢血流循環(huán)變緩，從而引發(fā)腫脹癥狀。此外，手術和骨折本身所帶來的機體損傷也會導致大量炎性因子的釋放，從而損傷血管內皮細胞，引發(fā)腫脹[3-6]。因此，在下肢骨折術腫脹的治療中，應當以改善患者血液流變學指標和減輕炎癥反應為原則。

常規(guī)西藥治療所使用到的甘露醇主要用于抑制紅細胞聚集，改善水腫癥狀，阿司匹林則可以有效抑制炎癥反應，但其不良反應較多，治療效果也不十分理想[7-8]。五味消毒飲屬中醫(yī)中藥范疇，組方中金銀花、野菊花等具有抗炎抗菌的作用，當歸用于活血通絡，蒲公英可以解毒涼血，三七、延胡索等用于活血止痛，再依據患者個體差異給予加減治療，能夠有效針對患者的臨床癥狀，達到對癥治療的目的[9-10]。

該次研究結果顯示：實驗組的治療有效率為95%（38例），高于普通組的80%（32例），兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數據說明：在常規(guī)的西藥的治療下，給予五味消毒飲可以有效提升治療效果。而結果2.2的數據則說明五味消毒飲加減療法能夠改善患者血液流變學指標，促進腫脹肢體的血液回流，抑制紅細胞聚集，從而減輕腫脹和疼痛癥狀?，F代醫(yī)學也研究表明：五味消毒飲可以顯著減輕炎癥反應，促進血液微循環(huán)[11]。并且，通過采用五味消毒飲加減療法，患者腫脹和疼痛的緩解時間也更快，這一點，可以在結果 2.3“實驗組腫脹消失時間為（8.1±1.1）d，疼痛緩解時間為（5.1±0.5）d，各項數據與普通組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)”看出。

綜上所述，五味消毒飲加減治療下肢骨折術后腫脹療效顯著，可改善患者肢體血液循環(huán)，加快腫脹和疼痛癥狀的消失，臨床應用價值較高，可以進行推廣。