孟傳濱

（寧津縣人民醫(yī)院骨科，山東濟南 253400）

RA屬于臨床慢性、全身性、自身免疫性的一種，其特征是外周關(guān)節(jié)的非特異性、對稱性炎癥?；诖嗽撐倪x擇該院2016年6月—2017年6月接收的RA患者，按照年齡的不同分為兩組，做以疾病發(fā)病特點的重點分析，從而依據(jù)相關(guān)特點為風濕免疫科醫(yī)師診斷高齡患者RA疾病提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在接收的患者，經(jīng)檢查屬類風濕關(guān)節(jié)炎的120例為研究對象，分組后其中60例患者 （觀察組）中男女人數(shù)分別為35例、25例，年齡在60歲以上，不超過85歲，平均就診年齡為（72.6±3.4）歲，另外60例患者（對照組）中女性人數(shù)多于男性，分別為50例、10例，該組患者年齡處于37～58歲之間，平均年齡為（43.7±2.9）歲。對比兩組患者上述基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者入院就診期間的性別、年齡、發(fā)病形式、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、發(fā)生晨僵時間等數(shù)據(jù)資料進行準確收集，其中發(fā)病形式包括3種，臨床醫(yī)師可依據(jù)相應起病類型判斷標準得出結(jié)果：其一急性型，該型患者的RA疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、受關(guān)節(jié)炎癥累及關(guān)節(jié)多等特點，而且發(fā)病后患者機體多處關(guān)節(jié)會出現(xiàn)活動障礙及關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等表現(xiàn)；其二隱匿型，符合該起病類型的患者患病后常會感到全身無力、疲勞，疾病經(jīng)過較長時間發(fā)展，患者身體會逐漸出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)紅腫與疼痛（對稱性關(guān)節(jié)）等癥狀表現(xiàn)，患者機體其他關(guān)節(jié)受到影響同樣會出現(xiàn)上述癥狀；其三緩慢型，屬于該類型患者疾病發(fā)病速度與其他兩類型比較相對較慢，待患者身體出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥后，其他關(guān)節(jié)會陸續(xù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。待患者疾病經(jīng)臨床初步檢查后，醫(yī)師采集患者血液，送至實驗室作以血沉、C-反應蛋白檢查，檢測患者類風濕因子陽性率。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

發(fā)病性別方面，觀察組中男性發(fā)病例數(shù)多（35例/58.33%），對照組發(fā)病患者多為女性（50例/83.33%），兩組男女患者發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.075 6，P＜0.05）。

發(fā)病形式方面，觀察組患者檢出3種形式的人數(shù)為 42 例（70.00%）、10 例（16.67%）、8 例（13.33%），對照組人數(shù)分別為30例 （50.00%）、15例 （25.00%）、15例（25.00%），兩組患者在急性起病型檢出例數(shù)對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.000 0，P＜0.05），其他兩型數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

日均晨僵時間方面，觀察組患者每天發(fā)生晨僵時間較短，平均晨僵時間為（1.14±0.9）h，對照組為（2.40±0.8）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.1052，P＜0.05）。

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)方面：觀察組的老年患者經(jīng)過檢查出現(xiàn)較多的骨性結(jié)節(jié)，而對照組患者未見此種結(jié)節(jié)，并且觀察組患者出現(xiàn)機體乏力（33例/55.00%）、心血管病變（26例/43.33%）、肺間質(zhì)病變（37例/61.67%）、骨關(guān)節(jié)炎 （39例/65.00%）及手足凹陷性水腫 （28例/46.67%）表現(xiàn)的例數(shù)，明顯多于對照組（20例/33.33%，15例/25.00%，23例/38.33%，25例/41.67%，13例/21.67%），出現(xiàn)肌痛、皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)的患者例數(shù)與對照組出現(xiàn)人數(shù)接近，兩組在關(guān)節(jié)外表現(xiàn)上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

實驗室檢查方面，觀察組患者中檢出類風濕因子陽性人數(shù)較少，陰性人數(shù)多于另一組，該組患者血沉及C-反應蛋白指標水平較高，對照組兩項指標水平略低一些，兩組數(shù)據(jù)對比后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者實驗室檢查結(jié)果比較

3 討論

該文研究中，觀察組的60例老年RA患者疾病經(jīng)過檢查分析，可知老年RA患者患病后表現(xiàn)出非常明顯的疾病特征，與青壯年發(fā)病群體的疾病檢出情況進行對照比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年RA患者進行臨床疾病診斷時，醫(yī)師需要高度重視患者患病特點，進而從此類患者性別、晨僵時間、發(fā)病類型、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、實驗室檢查等方面，作以有效檢查判斷。