初曉杰，韓蕾，何劍，張超楊，霍萍，蘆美玉

（大慶龍南醫(yī)院,黑龍江大慶 163000）

下肢深靜脈血栓是常見的臨床骨科并發(fā)癥，具有較高發(fā)生率。依據(jù)臨床研究顯示，針對全髖關節(jié)置換術患者大約具有20%～49%發(fā)生率，針對婦科惡性腫瘤術患者大約具有15%～40%發(fā)生率[1]，現(xiàn)報道將手術室術中護理干預用于2018年3月—2019年3月期間收入與診治的46例接受手術室治療的手術患者中的臨床使用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文項目分析對象為診治的46例接受手術室治療的手術患者，參考隨機數(shù)字表法的形式區(qū)分為兩組，每組23例患者，參照組，男性患者11例，女性患者12例，最大年齡數(shù)值81歲，最小年齡數(shù)值45歲，中位年齡數(shù)值為（61.21±4.63）歲，合并高血壓患者13例、合并糖尿病患者7例、合并高脂血癥患者3例。實驗組，男性患者12例，女性患者11例，最大年齡數(shù)值80歲，最小年齡數(shù)值44歲，中位年齡數(shù)值為（60.99±4.66）歲，合并高血壓患者14例、合并糖尿病患者6例、合并高脂血癥患者2例。使用統(tǒng)計學軟件（SPSS 19.0）驗證參照組與實驗組接受手術室治療的手術患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合手術室臨床收入標準，了解該院知情同意書內容之后患者與家屬自愿簽字，將方案提交醫(yī)學倫理會被認可。

排除標準：將存在血液高凝患者排除研究外；將存在惡性腫瘤晚期患者排除研究外；將存在充血性心力衰竭患者排除研究外；將存在腿部嚴重畸形患者排除研究外。

1.2 方法

參照組患者中實施常規(guī)護理，維持適宜的室內溫度與濕度，積極配合醫(yī)師，做好術前相關準備工作，告知患者與家屬注意事項，觀察各項體征，指導患者正確飲食，定時更改體位姿勢，防止長期壓迫。實驗組患者中實施手術室術中護理干預，（1）防寒保暖干預：通過溫毯覆蓋患者下肢與上半身，避免過度損失熱量，導致發(fā)生靜脈淤積；保持適宜的手術室溫度，必要的時候進行輸注液的加溫處理，防止發(fā)生不良應激。（2）穿刺選擇的干預：護理人員盡可能選擇上肢靜脈作為穿刺位置，定期培訓與考核護理人員的業(yè)務能力，確保一次穿刺成功，降低損傷血管壁的概率；如果需要使用刺激性藥物，需要對生理鹽水進行合理調配，緩慢進行輸注[2]。（3）術中配合干預：護理人員對術中需要的物品進行再次確認，保證所有設備都處于正常狀態(tài)，避免將手術風險增加；護理人員需要依據(jù)手術需求對體位姿勢進行合理選擇，符合避免損傷神經(jīng)的原則，將軟墊放置于受壓位置，予以妥善固定處理，遵守無菌操作原則，操作中保持迅速與準確的原則，盡可能少量應用止血帶。

1.3 觀察指標

觀察且分析實驗組與參照組接受手術室治療的手術患者不良反應發(fā)生率（寒戰(zhàn)、延遲蘇醒、躁動）、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、PT、Fbg、TT、aPTT、PLT。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件予以錄入處理46例接受手術室治療的手術患者涉及的所有數(shù)據(jù)信息，以百分率的形式表示實驗組與參照組接受手術室治療的手術患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、不良反應發(fā)生率，采取χ2檢驗，用（±s）形式表示實驗組與參照組接受手術室治療的手術患者 PT、Fbg、TT、aPTT、PLT，實施t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計比較實驗組與參照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率

計算結果顯示，實驗組接受手術室治療的手術患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率4.35%對比參照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率30.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實驗組與參照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比

2.2 統(tǒng)計比較實驗組與參照組不良反應發(fā)生率

計算結果顯示，實驗組接受手術室治療的手術患者不良反應發(fā)生率4.34%對比參照組數(shù)據(jù)21.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 實驗組與參照組不良反應發(fā)生率對比

2.3 統(tǒng)計比較實驗組與參照組 PT、Fbg、TT、aPTT、PLT

計算結果顯示，實驗組接受手術室治療的手術患者Fbg、PLT對比參照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。實驗組接受手術室治療的手術患者PT、TT、aPTT對比參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表 3 實驗組與參照組 PT、Fbg、TT、aPTT、PLT 對比（±s）

表 3 實驗組與參照組 PT、Fbg、TT、aPTT、PLT 對比（±s）

組別PT（s）Fbg（g/L）TT（s）aPTT（s） PLT（*109/L）實驗組（n=23）參照組（n=23）t值P值11.02±1.33 12.32±3.39 19.32±1.93 20.22±1.66 29.33±3.54 30.22±4.32 126.22±4.33 94.87±2.33 1.7120 0.0939 4.11±0.55 3.11±0.32 7.5368 0.0000 1.6955 0.0970 0.7642 0.4488 30.5768 0.0000

3 討論

目前，臨床下肢深靜脈血栓形成主要涵蓋血液高凝、血管壁受損、外源性因子刺激等因素，是常見的一種臨床手術并發(fā)癥，多發(fā)在髖關節(jié)置換術中。此外，血液高主要包括粘稠度增加、凝血功能亢進[3-4]，并且手術可能將機體凝血機制激活，增加發(fā)生靜脈血栓的風險，予以患者早期治療，利于改善患者病情，如果不能及時處理隱匿性血栓患者，可能產(chǎn)生嚴重后果，對患者生命安全造成威脅。所以，需要臨床上開展有效的下肢深靜脈血栓預防措施[5-6]。

該次數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，實驗組接受手術室治療的手術患者不良反應發(fā)生率、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、PT、Fbg、TT、aPTT、PLT對比參照組數(shù)據(jù)指標，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。手術過程中予以間歇充氣壓力泵，在于患者下肢固定充氣腿套，在充氣腿套中通過加壓泵進行反復吹放氣處理，模仿骨骼肌波浪形泵血生理機制，促使下肢深靜脈的血液流動以及血液回流，防止因血流緩慢導致凝血因子在血管壁上粘附，利于下肢深靜脈血栓的預防。

吳啟云[7]研究顯示，分析2015年1月—2016年12月期間收入的76例骨科手術患者，對照組開展常規(guī)護理干預，研究組開展有針對性的護理干預，研究組骨科手術患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率2.63%對比對照組23.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組骨科手術患者滿意度92.11%高于對照組的65.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與該次研究結果比較類似，表明，將護理干預用于骨科術后患者中可減少下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提升臨床護理質量，改善患者日常生活質量。

綜上所述，將手術室術中護理干預用于接受手術室治療的手術患者中可獲得優(yōu)于常規(guī)護理的臨床價值。