張曉菲

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

腔鏡甲狀腺術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥就是下肢靜脈血栓，需要加強(qiáng)治療和護(hù)理，否則將會(huì)引起更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者的生命健康安全[1]。該院2018年2月—2019年2月對(duì)診治的部分下肢靜脈血栓患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，取得了較為理想的護(hù)理效果，詳細(xì)情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院診治的腔鏡甲狀腺術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓患者，42例，按照護(hù)理方法的不同，將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組21例，男性13例，女性8例，年齡 26～79歲，平均年齡（57.56±7.44）歲；觀察組 21例，男性12例，女性9例，年齡26～80歲，平均年齡（57.64±7.74）歲。該研究已在醫(yī)院倫理委員會(huì)備案并批準(zhǔn)實(shí)施。統(tǒng)計(jì)兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病人均符合深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第三版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無精神障礙性疾病，言語溝通正常；③自愿參與本研究并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺栓塞；②因腦血管疾病引起的下肢深靜脈血栓形成；③不同意參與該研究者[2]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，觀察組患者采用綜合性護(hù)理措施，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一實(shí)護(hù)，結(jié)合圖文并茂的健康教育資料給患者宣教下肢深靜脈血栓的疾病知識(shí)，向患者傳遞下肢深靜脈血栓可預(yù)防、可治愈的信息，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，注意傾聽患者的主訴，了解患者的需求和感受，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除患者的焦慮情緒，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極主動(dòng)地為患者提供幫助，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感；同時(shí)，對(duì)家屬進(jìn)行宣教，使其能夠支持、關(guān)心患者，為患者樹立信心，積極配合治療。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)醫(yī)師向患者介紹手術(shù)的具體操作方法，確?；颊哒莆招g(shù)中配合的技巧及術(shù)畢護(hù)理的要點(diǎn)。穿刺點(diǎn)需給予加壓包扎止血[3]。（3）術(shù)后護(hù)理?；颊咝袑?dǎo)管溶栓術(shù)后，需要連續(xù)泵入抗凝溶栓藥物，因此要嚴(yán)格臥床5～7 d。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)后宣教，告知患者休息時(shí)抬高患肢高于心臟平面20～30 cm，膝關(guān)節(jié)微曲，適當(dāng)進(jìn)行足背屈伸運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)下肢深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)建立。

1.4 觀察項(xiàng)目

比較兩組患者護(hù)理前后腿圍值變化情況以及疼痛評(píng)分變化情況。疼痛評(píng)分采用后VAS評(píng)分，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后腿圍值比較分析

護(hù)理前，兩組患者的膝上10 cm腿圍和膝下10 cm腿圍相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的腿圍值均有所降低，且觀察組降低更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后腿圍值比較分[析（±s），cm]

表1 兩組患者護(hù)理前后腿圍值比較分[析（±s），cm]

組別 干預(yù)前膝上10 cm腿圍干預(yù)后膝上10 cm腿圍干預(yù)前膝下10 cm腿圍干預(yù)后膝下10 cm腿圍對(duì)照組（n=21）干預(yù)組（n=21）t值P值60.33±4.693 58.37±4.271 56.63±5.828 51.20±4.246 49.77±5.811 48.20±2.250 46.93±6.017 43.37±2.220 1.698 0.095 4.127 0.000 1.377 0.177 3.046 0.003

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較分析

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組疼痛評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較分析[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較分析[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=21）觀察組（n=21）t值P值7.77±1.43 7.78±1.34 5.32±1.34 2.23±1.44 0.422>0.05 8.454<0.05

3 討論

近年來，由于居民生活水平的提高及生活方式的改變，深靜脈血栓形成在我國(guó)發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，目前已成為僅次于冠心病和高血壓病的第三大血管性疾病。在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還需要積極配合有效的護(hù)理干預(yù)措施。該院對(duì)診治的部分下肢靜脈血栓患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的護(hù)理效果。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組患者的膝上10 cm腿圍和膝下10 cm腿圍相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的腿圍值均有所降低，且觀察組降低更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組疼痛評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腔鏡甲狀腺術(shù)后下肢靜脈血栓患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高護(hù)理的效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。