焦書麗，史洋溢

（綿陽市中心醫(yī)院兒科，四川綿陽 621000）

手足口病屬于傳染性疾病，主要由腸道病毒感染所導(dǎo)致，發(fā)病主要人群為5歲以下的兒童，影響患兒的生活質(zhì)量[1]?；诖耍撛洪T診對小兒手足病患兒采用康復(fù)新液治療，經(jīng)過觀察研究，患兒的臨床治療效果顯著提升。下面以2017年1月—2018年6月為研究時段進行詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院門診選取收治的106例小兒手足病患兒作為該次研究對象，然后對治療后的患兒阿進行觀察研究，將患兒分為兩組，每組53例，對照組患兒男29例，女 24例，年齡 5個月～5歲，平均年齡（2.1±0.4）歲；觀察組男33例，女20例，年齡8個月～4歲，平均年齡（2.8±0.5）歲。上述患兒均符合小兒手足病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均簽署《知情同意書》。該次研究患兒均在手、足、臀等部位出現(xiàn)皮疹，并表現(xiàn)為發(fā)熱、困倦、頭痛等癥狀；排除了患有嚴(yán)重肝腎功能疾病患兒、先天性疾病患兒，以及傳染病患兒。兩組患兒年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明資料研究可比，。

1.2 方法

兩組患兒在門診部均實施基礎(chǔ)治療，并做好預(yù)防措施，首先，患兒入院后需對患兒實施隔離，對患兒所處的環(huán)境、接觸患兒的人均進行消毒處理，避免在接觸治療期間發(fā)生醫(yī)院門診感染現(xiàn)象。其次，注重患兒個人衛(wèi)生，即對患兒的口腔進行清洗護理，一般在飯前飯后均進行口腔清理；衣服被褥等生活用品要勤洗勤換，避免細(xì)菌滋生；定期修剪患兒指甲，避免抓破皮疹，影響臨床治療效果；保持患兒臀部清潔干燥，在患兒大小便之后需及時清潔。最后在患兒入院后，對患兒補充營養(yǎng)素，主要對患兒補充維生素B和維生素C，一方面提高患兒抵抗力，并對患兒體內(nèi)的毒素進行排除，另一方面促進患兒營養(yǎng)吸收。

對照組患兒使用干擾素治療：對患兒注射干擾素注射液a2b（國藥準(zhǔn)字：S20030032），每日注射300萬IU。

觀察組在對照組患兒基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液治療：觀察組患兒干擾素使用與對照組相同，此外增加康復(fù)新液治療（國藥準(zhǔn)字：Z43020995），4 次/d，每次小于10 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床癥狀的緩解效果，主要分為以下3種：顯效：指患兒的頭痛、發(fā)熱、皮疹等臨床癥狀完全消失，無反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象；有效：指患兒臨床癥狀大部分消失，偶有反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象；無效：指患者臨床癥狀沒有較大變化，頭痛、發(fā)熱等癥狀反復(fù)發(fā)作頻繁?？傆行?顯效率+有效率。

觀察記錄小兒病癥變化，比較兩組患兒皮疹消失時間、退熱時間、住院時間。

根據(jù)癥狀積分評價表[2]進行評價：小兒臨床癥狀主要包括斑丘疹、潰瘍、咳嗽、流涕等，每項癥狀程度按照0～3分評價，其中0分為無癥狀，1分為輕度癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀，總分為0～12分，分?jǐn)?shù)越低，說明患兒臨床癥狀改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進行分析，用[n(%)] 、（±s）分別表示患兒臨床癥狀治療效果、各項指標(biāo)的治療時間，分別用χ2值、t值檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮疹消失時間、退熱時間、住院時間比較

與對照組相比，觀察組患兒的皮疹消失時間、退熱時間、住院時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 臨床治療效果比較

觀察組患兒中顯效29例，有效22例，無效2例，總有效率為96.23%（51/53），對照組患兒中顯效24例，有效17例，無效 12例，總有效率為77.36%（41/53），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.230，P=0.004）。

表1 皮疹消失時間、退熱時間、住院時間比較[（±s），d]

表1 皮疹消失時間、退熱時間、住院時間比較[（±s），d]

組別 皮疹消失時間 退熱時間 住院時間對照組（n=53）觀察組（n=53）t值P值4.45±1.18 1.12±0.42 19.355＜0.05 3.49±1.45 1.81±0.62 7.756＜0.05 4.43±1.34 1.21±0.26 17.174＜0.05

2.3 臨床癥狀積分比較

經(jīng)過臨床治療，兩組患兒的癥狀均顯著改善，其中觀察組患兒的斑丘疹、潰瘍、咳嗽、流涕等癥狀評分分別為（0.97±0.12）分、（1.13±0.13）分、（1.43±0.23）分、（1.56±0.26）分，對照組患兒的斑皮疹、潰瘍、咳嗽、流涕等癥狀的評分分別為 （0.38±0.11） 分、（0.35±0.09）分、（0.42±0.10）分、（0.25±0.07）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.386、35.913、29.318、35.419，P＜0.05）， 觀察組患兒的各項癥狀評分顯著低于對照組，患兒的臨床癥狀改善顯著。

3 討論

近些年，隨著人們生活水平不斷提升，精細(xì)化飲食導(dǎo)致人們的身體免疫力下降，各種感染性疾病的發(fā)病率越來越高，其中手足口病的發(fā)病率居高不下，主要發(fā)病群體為5歲以下兒童，且以柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型為主，該病毒在患兒腸道中產(chǎn)生，進而引發(fā)傳染。由于兒童年齡比較小，身體免疫力差，對于病毒的抵抗力比較弱，因此在遇到傳染性病毒入侵時，患兒容易引發(fā)傳染性手足口病[3]。手足病患兒患病期間主要表現(xiàn)為口痛、發(fā)熱、口腔皰疹等癥狀，傳染后引發(fā)扁桃體發(fā)炎或咽喉炎等，患兒發(fā)病時間為7 d左右，如果在患兒患病初期不能及時的治療，將導(dǎo)致患兒病情加重，甚至導(dǎo)致患兒死亡，對患兒的生命造成嚴(yán)重威脅[4]。為了有效控制患兒的臨床癥狀，提高治療效果，目前醫(yī)院采用抗生素等藥物治療，患兒的病癥得以控制，但效果仍不理想。為此，該院門診對患兒運用抗生素聯(lián)合康復(fù)新液治療，通過分析研究，門診患兒治療效果顯著。

在該次治療研究中，該院門診對53例觀察組患兒采用抗生素和康復(fù)新液聯(lián)合治療，根據(jù)該院觀察分析顯示，觀察組患兒的臨床治療總有效率為96.23%（51/53），顯著高于對照組的 77.36%（41/53），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外，觀察組患兒的皮疹消失時間、退熱時間、住院時間均短于對照組，斑丘疹、潰瘍、咳嗽、流涕等各項臨床癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對手足口病患兒運用抗生素和康復(fù)新液治療，患兒的各種臨床癥狀得到有效控制，皮疹、潰瘍、咳嗽等癥狀改善良好，臨床治療效果顯著。由于手足口病的傳染性比較強，一般經(jīng)過消化道、呼吸道進行傳染，或者通過親密接觸進行傳染，傳染率比較高，并且患兒的病情進展速度比較快，如果患兒的病情得不到及時的控制治療，將導(dǎo)致患兒發(fā)生腦膜炎或肺水腫等疾病，情況嚴(yán)重者將導(dǎo)致患兒死亡，對患兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。因此在臨床治療期間，主要對患兒進行隔離，然后對接觸患兒期間進行消毒處理，以此阻斷病毒的傳染源，有效控制手足口病的傳染率。

中醫(yī)認(rèn)為手足口病為濕溫性疾病，患兒在發(fā)病期間身體內(nèi)有濕熱的疫毒，造成患兒身體內(nèi)潮濕，而疫毒侵襲患兒的脾肺等臟器，因此在治療期間需清熱解毒祛濕，減少疫毒對患兒脾臟的影響[5]。由于手足口病患兒在發(fā)病之初氣癥狀與感冒癥狀相似，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕等癥狀，情況嚴(yán)重者將出現(xiàn)口痛、口腔內(nèi)水皰等不良癥狀。而臨床中使用抗生素與康復(fù)新液聯(lián)合治療，其中抗生素的殺菌效果良好，同時患兒用藥后，抗生素能夠促進細(xì)胞生成抗病毒蛋白，將病毒的傳染途徑阻斷，起到很好的抗病毒作用，有效控制患兒反復(fù)感染。并對患兒的身體免疫力起到提升作用，由于小兒手足口病在發(fā)病期間容易破壞身體細(xì)胞組織，創(chuàng)面較多，臨床中運用的康復(fù)新液能夠?qū)純旱难}起到很好的疏通作用，能夠促進肉芽的生長，并對創(chuàng)面起到修復(fù)作用，同時對患兒的T淋巴細(xì)胞的活性起到有效的促進作用，減少患兒身體炎癥反應(yīng)。臨床中將抗生素和康復(fù)新液聯(lián)合治療，根據(jù)患兒治療結(jié)果顯示，患兒的皮疹消失時間、退熱時間、住院時間均縮短，不僅能夠提高患兒臨床治療效果，而且還能減輕患兒家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，患兒身體免疫力顯著提升。

綜上所述，在手足口病患兒臨床中運用康復(fù)新液治療，患兒的臨床癥狀改善顯著，各項指標(biāo)時間比較短，治療效果顯著，值得在兒科臨床中推廣運用。