徐秀彩

（招賢衛(wèi)生院，山東日照 276526）

健康教育作為一種系統(tǒng)性的宣教工程，主要是轉(zhuǎn)變受試者認(rèn)知，然后進(jìn)一步促進(jìn)其正確樹立自身行為和態(tài)度的方式[1]。手足口病 （hand-foot-and-mouth disease，HFMD）是腸道病毒導(dǎo)致的傳染性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為四肢和口腔等部位的皰疹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患兒發(fā)生腦炎、肺水腫、腦膜炎等嚴(yán)重合并癥[2]。該文以2016年1月—2018年12月為研究時(shí)段，旨在分析加強(qiáng)HFMD健康宣教對(duì)于疾病流行的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

收集該鎮(zhèn)98份散居兒童家長作為研究對(duì)象，所有家長均接受了加強(qiáng)手足口病健康宣教的干預(yù)。其中男性家長44名、女性家長54名；年齡26～33歲，平均年齡 （29.3±5.2）歲；兒童年齡0.6～10歲，平均年齡（8.7±1.6）歲。家長受教育程度：小學(xué)9例，初中27例，高中47例，大專及以上15例。所有受試者均知情該研究，且自愿參與研究調(diào)查和隨訪等。

1.2 宣教方法

（1）設(shè)立宣傳欄，在該鎮(zhèn)衛(wèi)生所、文化中心、幼兒園等設(shè)立健康教育的宣傳欄，并制作手足口病發(fā)生、預(yù)防等內(nèi)容的宣傳手冊(cè)，發(fā)放到受試者手中，包括了七步洗手法、手足口病的預(yù)防、傳播途徑等內(nèi)容。（2）科普講座，定期在受試者中進(jìn)行手足口病知識(shí)的宣講，對(duì)疾病治療措施、皰疹表現(xiàn)、發(fā)生原因、流行特征、傳染源、易感人群等進(jìn)行講解。同時(shí)，需要告知家長手足口病屬于丙類傳染病，主要通過接觸皰疹液、呼吸道飛沫、大便等方式傳播，使之了解到手足口病是一種傳播途徑廣、速度快、傳染性強(qiáng)的疾病，一旦確定患病后需要及時(shí)采取隔離措施，以有效預(yù)防疾病傳播和流行。（3）心理宣教，首先了解家長對(duì)于手足口病知識(shí)的了解程度，并詢問家長對(duì)于該癥的護(hù)理需求，及時(shí)根據(jù)家長的情況做好反饋，對(duì)于不了解疾病知識(shí)、過分擔(dān)憂患病后轉(zhuǎn)歸者，要耐心講解疾病知識(shí)和治療，告知家長該癥可防、可治，只要積極做好和醫(yī)生的配合能夠良好預(yù)防該癥，并控制病情，以此消除家長恐懼、焦慮等不良心理。對(duì)于疾病知識(shí)有一定了解程度，并且能積極做好日常防疫工作的家長，可予以鼓勵(lì)，并讓其作為榜樣進(jìn)行宣傳，并向其他受試者做好宣傳。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用自制問卷對(duì)宣教前后家長的健康知識(shí)了解程度進(jìn)行調(diào)查，主要包括對(duì)預(yù)防措施、傳播途徑、主要癥狀、消毒隔離措施等知識(shí)的掌握情況，由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員當(dāng)場指導(dǎo)家長填寫問卷并回收，回收率100%。同時(shí)了解家長對(duì)疾病防控措施的執(zhí)行情況，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均由筆者完成收集、處理，以確保數(shù)據(jù)科學(xué)性、真實(shí)性。全部數(shù)據(jù)初步以Epi Data3.1軟件校正，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；計(jì)數(shù)資料以[n（%）] 形式錄入，并以 χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童的家長對(duì)于手足口病相關(guān)知識(shí)的了解度

干預(yù)后，家長在手足口病預(yù)防措施、傳播途徑、主要癥狀、消毒隔離知識(shí)方面的了解度分別為94.90%、86.74%、91.84%、89.80%，均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表2 干預(yù)前后兒童家長對(duì)于手足口病疾病防控措施的執(zhí)行情況分析[n(%)]

2.2 兒童的家長對(duì)于手足口病疾病防控措施的執(zhí)行情況

經(jīng)過加強(qiáng)健康宣教干預(yù)后，兒童家長在飯前、便后洗手、經(jīng)常對(duì)兒童餐具和玩具進(jìn)行消毒、保持家庭衛(wèi)生和通風(fēng)、少帶兒童到空氣不流通的場所、患病后及時(shí)入院就診和隔離、患病期間盡量不接觸其他人、主動(dòng)宣傳疾病知識(shí)等防控措施方面的執(zhí)行率分別為98.98% 、96.94% 、98.98% 、91.84% 、98.98% 、98.98% 、89.80%，均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表1 對(duì)家長對(duì)于手足口病相關(guān)知識(shí)的了解情況進(jìn)行比較[n(%)]

3 討論

由于手足口病的分布范圍很廣，也不存在明確地域性特點(diǎn)，甚至一年四季都可能發(fā)病[3]，加上目前臨床上尚缺乏手足口病的特效治療藥物和有效疫苗[4]，從該癥既往發(fā)生發(fā)展情況來看，手足口病與個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境等有密切聯(lián)系[5-6]。因此，要控制該癥的流行，可考慮對(duì)兒童家長的健康教育方面入手，以改善家長個(gè)人衛(wèi)生行為、環(huán)境衛(wèi)生等為目標(biāo)。健康宣教作為一種宣傳健康知識(shí)的方式，主要是對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)化和推廣，并以此改善宣教對(duì)象的態(tài)度、行為等方面，最終有效降低疾病發(fā)生率、致死率等[7]。相關(guān)研究認(rèn)為[8]，積極的健康宣教能夠有效改善HFMD相關(guān)知識(shí)的普及率，更能幫助受試者培養(yǎng)良好、健康的行為，有利于改善兒童不良習(xí)慣。該研究通過加強(qiáng)對(duì)該鎮(zhèn)共98例兒童家長的健康宣教后發(fā)現(xiàn)，其對(duì)手足口病的預(yù)防措施、傳播途徑、主要癥狀及消毒隔離等健康知識(shí)知曉率均明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明通過加強(qiáng)健康宣教顯著提高了家長的健康知識(shí)的知曉率，可能有利于培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。

從該研究來看，通過加強(qiáng)健康宣教后，兒童家長在飯前、便后洗手、經(jīng)常對(duì)兒童餐具和玩具進(jìn)行消毒、保持家庭衛(wèi)生和通風(fēng)、少帶兒童到空氣不流通的場所、患病后及時(shí)入院就診和隔離、患病期間盡量不接觸其他人、主動(dòng)宣傳疾病知識(shí)等防控措施方面的執(zhí)行率分別為 98.98%、96.94%、98.98%、91.84%、98.98%、98.98%、89.80%，均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這進(jìn)一步證實(shí)加強(qiáng)健康宣教能夠促進(jìn)家長健康行為的形成。健康宣教通過在家長中進(jìn)行知識(shí)宣講、發(fā)放宣傳手冊(cè)、定期講座等方式，顯著提高了健康知識(shí)的普及率，并結(jié)合心理護(hù)理，聽取家長心理訴求并針對(duì)性予以疏導(dǎo)，能夠緩解家長對(duì)疾病的恐懼和焦慮，讓家長了解到做好預(yù)防措施一定程度上杜絕了傳染源，對(duì)于養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、控制疾病流行具有重要意義。