馬麗娟

（山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276500）

為能夠深入地研究針對(duì)糖尿病足病癥，中藥泡足穴位按摩聯(lián)合治療路徑的康復(fù)療效情況，該次臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究取2017年9月—2018年10月該院所收治100例糖尿病足患者作為此次臨床觀察試驗(yàn)研究的主要對(duì)象，針對(duì)部分患者采取中藥泡足穴位按摩聯(lián)合治療，以下為此次臨床觀察試驗(yàn)研究的具體結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院所收治100例糖尿病足患者作為此次臨床觀察試驗(yàn)研究的主要對(duì)象：研究組男女患者比例為29/21，年齡的區(qū)間范圍57～71歲，平均的年齡（61.55±2.33）歲；常規(guī)組男女患者比例為27/23，年齡的區(qū)間范圍 58～73歲，平均的年齡（62.33±2.66）歲；所有患者、家屬們均知曉應(yīng)允該次臨床觀察試驗(yàn)，知情同意的說(shuō)明書(shū)簽署完畢。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)組，采取傳統(tǒng)治療，即為口服降糖類(lèi)藥物、注射胰島素及血糖控制，改善患者微循環(huán)，抗生素的控制感染等傳統(tǒng)治療；研究組，則在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上采取中藥泡足穴位按摩聯(lián)合治療，以下為具體治療措施：（1）中藥足浴治療。堅(jiān)持溫陽(yáng)祛濕通絡(luò)法，中藥材包含著：桂枝、蒼術(shù)、茯苓皮各15 g、生黃芪、滑石粉、煅爐甘石各30 g、赤芍、連翹、紅花、丹參各25 g；寒凝者，可添加20 g獨(dú)活、15 g附子；痛甚者，可添加沒(méi)藥、乳香各15 g、苦參、紫花地丁各20 g。中藥放入煎藥的容器中，添加水浸泡約30 min，水務(wù)必浸過(guò)中藥面3～4 cm；武火煮開(kāi)，藥液完全沸騰之后，取文火煎約20 min后留取藥汁，添加1 500 mL水，煎沸騰至30 min后留取藥汁。兩次煎藥混合共取汁為2 000 mL，溫度需維持在38℃～40℃以?xún)?nèi)進(jìn)行泡足，睡眠需正好達(dá)患者足三里穴位。足浴20～30 min/次、2次/d。以10 d即為1個(gè)療程，停藥3 d后再進(jìn)行下一個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程即可；（2）穴位按摩治療。取三陰交、陽(yáng)陵泉、足三里穴位按摩，向患者做出相應(yīng)穴位講解，消除或緩解緊張情緒，便于患者積極配合治療；指導(dǎo)患者放置舒適體位，穴位按摩期間動(dòng)作不宜過(guò)深或者過(guò)猛，按摩手法要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)。1次/d，10 d即為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程即可。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較分析治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。

（2）比較分析治療前后兩組踝肱臨床指數(shù)評(píng)分。

（3）比較分析兩組康復(fù)療效情況。

1.4 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

基本納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）此次納入臨床觀察試驗(yàn)研究所有患者病例資料均已經(jīng)倫理會(huì)所批準(zhǔn)；（2）兩組患者均已經(jīng)過(guò)臨床癥狀表現(xiàn)、疾病史、血常規(guī)、X線(xiàn)及超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查等，均確診為糖尿病足疾?。唬?）兩組患者藥敏符合WHO糖尿病足疾病診斷及用藥標(biāo)準(zhǔn)；（4）兩組患者均在臨床治療前期2個(gè)月之內(nèi)并未抗生素等用藥治療史；基本排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有重癥心肝各項(xiàng)器官疾病的患者；（2）排除精神性障礙癥狀患者；（3）排除對(duì)該次臨床治療藥物有過(guò)敏史的患者。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者臨床癥狀表現(xiàn)與體征改善情況并不明顯，足部周邊皮膚顏色并無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，且有逐漸惡化的發(fā)展趨勢(shì)；顯效：患者臨床癥狀表現(xiàn)及體征有明顯改善表現(xiàn)，足部周邊皮膚顏色改善情況較為明顯，基本趨于正常狀態(tài)，創(chuàng)面已處于逐漸愈合狀態(tài)；有效：患者臨床癥狀表現(xiàn)及體征均已處于正常狀態(tài)，足部皮膚的顏色已恢復(fù)正常，創(chuàng)面已完全愈合。顯效+有效=總有效率（%）[1]。

表1 治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

表1 治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

注：相比常規(guī)組，#P＞0.05；相比常規(guī)組，*P＜0.05。

組別管腔直徑（cm）治療前 治療后ABI治療前 治療后血流量(mL/min）治療前 治療后常規(guī)組（n=50）研究組（n=50）t值P值0.20±0.05（0.29±0.06）#0.25±0.06（0.44±0.08）*0.66±0.14 0.66±0.13#0.72±0.13 0.79±0.16*39.03±8.29 38.60±9.14#42.17±9.02 47.38±9.91*2.711＞0.05 4.267<0.05 1.786＞0.05 3.732<0.05 2.209＞0.05 4.827<0.05

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)借助于SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算用百分率表示，計(jì)量資料使用 t值檢驗(yàn)計(jì)算，用（±s）表示，如果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

經(jīng)過(guò)比較分析可以治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況后可了解到，與常規(guī)組相比，研究組患者治療后期各項(xiàng)指標(biāo)變化情況優(yōu)勢(shì)較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳如表 1。

2.2 治療前后兩組踝肱臨床指數(shù)評(píng)分

經(jīng)過(guò)比較分析治療前后兩組踝肱臨床指數(shù)評(píng)分后可得出以下數(shù)據(jù)：常規(guī)組患者治療前期踝肱臨床指數(shù)評(píng)分為（0.73±0.27）分、治療后期踝肱臨床指數(shù)評(píng)分為（0.82±0.24）分；研究組患者治療前期踝肱臨床指數(shù)評(píng)分為（0.76±0.22）分、治療后期踝肱臨床指數(shù)評(píng)分為（1.11±0.20）。經(jīng)過(guò)比較分析后可了解到，與常規(guī)組相比，研究組患者治療后的踝肱臨床指數(shù)評(píng)分優(yōu)勢(shì)較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組康復(fù)療效情況

經(jīng)過(guò)比較分析兩組康復(fù)療效后可得出以下數(shù)據(jù)：常規(guī)組康復(fù)療效評(píng)分結(jié)果為：8例 （16.00）無(wú)效，10例（20.00）顯效，32 例（64.00）有效，總有效率僅為 84%（42/50）；研究組康復(fù)療效評(píng)分結(jié)果為：1例 （2.00）無(wú)效，12 例（24.00）顯效，37 例（74.00）有效，總有效率達(dá)98%（49/50）。經(jīng)過(guò)比較分析后可了解到，與常規(guī)組相比，研究組患者康復(fù)療效評(píng)分優(yōu)勢(shì)較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.357，P＜0.05）。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，把糖尿病足疾病納入至“血痹”的范疇，通常認(rèn)為該疾病發(fā)病機(jī)理與瘀血阻絡(luò)有著密切聯(lián)系[2]。在臨床治療上比較側(cè)重于對(duì)患者下肢局部的供血改善治療中。中藥足浴，讓患者通過(guò)浸泡足部，對(duì)糖尿病足的表面潰瘍與感染部位起到清潔作用，加溫中藥足液可刺激患者足部穴位，使毛細(xì)血管逐漸擴(kuò)充，對(duì)藥液吸收可起到加速作用，改善患者下肢部位血液的循環(huán)，對(duì)足部血液的供應(yīng)狀況可起到改善作用[3-4]；那么，聯(lián)合使用穴位按摩治療方法后，便可更加有效地刺激患者患足，包含患者足部的神經(jīng)，解除血管的痙攣、消腫止痛、解毒瀉火、活血通絡(luò)，且對(duì)微循環(huán)可起到改善作用[5-6]。通過(guò)此次臨床觀察試驗(yàn)研究可了解到，與傳統(tǒng)治療研相比，研究采取中藥泡足穴位按摩聯(lián)合治療一組病患，其在治療后期各項(xiàng)指標(biāo)變化、踝肱臨床指數(shù)、康復(fù)療效所有評(píng)分優(yōu)勢(shì)均較為突出。由此便更能夠證明對(duì)于糖尿病足病患來(lái)說(shuō)，中藥泡足與穴位按摩聯(lián)合治療具有臨床應(yīng)用的可行性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、運(yùn)用。