張平

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

糖尿病指的就是臨床中十分普遍的病癥，現(xiàn)階段，在我國，人口老齡化逐步凸顯，使得這一病癥的患病率逐步增多，而糖尿病足就是糖尿病十分普遍的病癥，這類患者大多會在其足部、下肢等相關位置中產生疼痛感、潰瘍等，較重的患者還會引發(fā)殘疾或是死亡[1]。在臨床中，對于糖尿病足患者來說，大多運用介入治療對其實施治療，比如，運用支架或是內球囊等對血管加以再通，以增強總再通率，而在介入治療結束后，開展圍手術期護理對于保障預后來說十分關鍵[2]。該文以2015年12月—2019年3月為研究時段，主要就對比與分析了圍手術期護理與常規(guī)護理對于血管外科糖尿病足介入治療患者的作用與效果，并將結果進行如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選出該院采用常規(guī)護理的51例血管外科糖尿病足介入治療患者，將其作為A組，另選出在此基礎之上采用圍手術期護理的51例血管外科糖尿病足介入治療患者，將其作為B組。此次試驗研究通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實及批準；所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗研究的內容，并簽訂了“知情同意書”。A組中，男性患者38例、女性患者13例；其年齡在 59～82歲，年齡均值（70.00±11.61）歲。 B 組中，男性患者39例、女性患者12例；其年齡在60～83歲，年齡均值（71.00±12.49）歲。對比兩組各項臨床資料，其結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方式

1.2.1 A組 A組：對患者施予常規(guī)的護理：定期監(jiān)測患者各身體情況與生命體征，告訴患者手術所需注重的各事項、手術進程等，對患者就其所產生的焦躁感、懼怕感等施予心理方面的開導，引導患者產生對抗病癥的資自信心。

1.2.2 B組 B組：對患者施予圍手術期護理，具體如下。

（1）在術前的各項護理。在實施手術以前，醫(yī)護人員應全方位把握患者的病情，并記錄下其各類信息，引導其知曉住院條件與環(huán)境，定期監(jiān)測其各身體情況與生命體征，對其制訂出更具針對性的護理規(guī)劃，并嚴謹進行操作。糖尿病足患者在患病后，其大多會產生焦躁、懼怕等各類負性心理，對護理、治療相關的工作帶來影響；同時，因為住院所需花費、社會方面的支持對患者帶來的壓力，使得患者較易產生程度不一的負性心理。為此，醫(yī)護人員應誠懇且細心地對患者施予科學的護理，并對其各類負性心理實施開導，保障其情緒更為平穩(wěn)，比如，可以給患者解釋病癥有關的知識，促進其能夠更為主動地配合各項護理與治療；此外，還應給患者就各類新興的治療技術加以解釋，提升其對抗病癥的自信心，激勵并撫慰患者，告訴其維持良好心態(tài)對于預后的關鍵性。醫(yī)護人員應輔助患者科學地控制其血糖，并告訴患者多吃飽含維生素且少糖、少油的食品，細致地實施術前的各項準備，告訴患者在開展手術以前應多休息，并運用抗生素等相關藥品開展試敏，監(jiān)測患者產生過敏反應與否，并告訴其術前所需注重的各事項。

（2）在術中的各項護理。醫(yī)護人員應協(xié)同麻醉醫(yī)生一同開展硬膜外麻醉，并協(xié)同醫(yī)生一同對患者施予介入治療，注重對患者心率、血壓、呼吸等各類生命體征加以檢測，并對其血糖產生的轉變嚴謹?shù)貙嵤z測，適量地進行輸液，防范產生低血糖。

（3）在術后的各項護理。醫(yī)護人員應告訴患者多喝水，提升每天排尿總量，在處于平臥位之下進行休息期間，要伸直患肢，在對患者實施輸液期間，應運用生理鹽水，并對其各身體情況與生命體征等加以監(jiān)測，同時，監(jiān)測其切口產生出血與否，告訴患者盡力開展各被動運動，增強對下肢所具有的伸屈幅度加以控制，防范使得引流管產生脫落、松動等，對患者定時換置無菌敷料，并開展出院方面的引導，告訴其嚴禁煙酒，并改正各類不夠健康的進食方法與習慣，注重對足部、下肢開展保暖，防范產生不良意外，比如，燒灼傷或是燙傷等，引導患者怎樣標準地對血糖進行監(jiān)測，并告訴其遵照醫(yī)囑實施用藥，產生更為健康的進食、運動方法與習慣，有氧運動應讓患者能夠耐受，告訴患者遵照醫(yī)囑定時回院開展復診，患者在出院后，定期對其開展電話回訪，引導患者準確進行服藥，并告訴其自主進行護理所需注重的各事項，對患者給予的各類問題細心加以答復。

1.3 指標觀察

1.3.1 總體滿意率 估計對比兩組患者在護理后其總體滿意率，分數(shù)總共100分，十分滿意：總分即為90～100分，滿意：總分即為60～89分，不滿意：總分即為0～59分；總體滿意率即為十分滿意率、滿意率相加而得到的總和。

1.3.2 并發(fā)癥的總發(fā)生率 估計對比兩組患者在護理后其并發(fā)癥的總發(fā)生率，在這其中，并發(fā)癥主要就包括了糖尿病神經病變、糖尿病性腦血管病、糖尿病腎病。

1.3.3 生活質量評分 估計對比兩組患者在護理后其生活質量評分，借助生活質量量表（QOL），在這其中，主要就包括了情緒功能、角色功能、認知功能、軀體功能、社會功能，分數(shù)總共100分，評分與生活質量呈正比例關系。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究所收集的數(shù)據錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率代表，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組生活質量評分

B組在護理后其生活質量評分優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組生活質量評分[（±s），分]

表1 對比兩組生活質量評分[（±s），分]

組別 情緒功能 角色功能 認知功能 軀體功能 社會功能B 組（n=51）A 組（n=51）73.62±2.51 65.49±2.17 74.68±2.65 66.93±3.52 77.95±2.83 67.93±3.58 75.95±2.84 74.93±2.17 79.96±5.61 69.56±3.28

2.2 比較兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率

B組在護理后其并發(fā)癥的總發(fā)生率即為5.88%，低于A組即為29.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率

2.3 比較兩組總體滿意率

B組在護理后其總體滿意率即為98.04%，高于A組即為 82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表 3。

表3 比較兩組總體滿意率

3 討論

現(xiàn)階段，在我國，糖尿病十分普遍，而糖尿病足就是糖尿病十分嚴重的并發(fā)癥之一，患者的下肢與足部大多會產生疼痛感、壞疽等，對其平日的生活帶來了許多影響[3]。臨床中在對糖尿病足患者開展治療期間，困難程度較高，大多借助介入治療輔助控制病情所產生的進展。而糖尿病足患者在血管病變的早期中，會牽連到其膝下血管，引發(fā)長段閉塞性病變，大多患者對于手術所具有的耐受程度較弱，而對其開展介入治療，能夠促進其下肢供血不足最大限度地得到改善，以減緩截肢時間，并減少總截肢率，保障預后[4]。有研究人員指出了，在對糖尿病足介入治療患者開展常規(guī)的護理后，治療最后的效果不夠理想，所以，臨床中大多會運用圍手術期護理，圍手術期護理近幾年在臨床中得到了十分普遍的運用，因為其在手術的整個過程中都對患者施予十分良好的護理，極大地提升了患者對于手術所具有的耐受程度。在開展手術以前，醫(yī)護人員要對患者肝腎功能等加以評定，并對其實施補液；在開展手術期間，醫(yī)護人員要隨時檢測患者各身體情況與生命體征；在手術結束后，醫(yī)護人員要記錄下患者X線的相關情況與其病情產生的轉變，嚴謹遵照無菌操作，科學地開展護理，以輔助患者維持更為平穩(wěn)的情緒，提升其對于治療的主動性，輔助患者準確且標準地對其血糖加以檢測，并知曉所需注重的各事項，在保障預后的同時，促進其盡早得到康復[5]。

該研究的結果提示了以下的結論，B組患者在運用圍手術期護理后，其總體滿意率、生活質量評分、并發(fā)癥的總發(fā)生率，都優(yōu)于運用常規(guī)護理的A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于血管外科糖尿病足介入治療患者來說，在運用圍手術期護理后，能夠促進其護理最后的效果與質量最大限度地得到提升，同時，還可以減少各類并發(fā)癥的產生，可推廣。