尚小俠

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471009）

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重且多發(fā)的一種并發(fā)癥，致殘率與致死率都比較高，發(fā)生糖尿病足后的康復(fù)護(hù)理直接關(guān)系到患者預(yù)后以及生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理十分必要[1]。傳統(tǒng)護(hù)理方法僅憑個(gè)人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，缺乏科學(xué)性與系統(tǒng)性，不利于患者疾病康復(fù)，因此臨床應(yīng)當(dāng)探尋一種更加科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理方法，以有效緩解患者病情[2]。該研究選擇2016年9月—2018年10月該院收治的98例糖尿病足患者，對(duì)其康復(fù)護(hù)理方法及效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院收治的98例糖尿病足患者列為研究對(duì)象，入選病例均符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他嚴(yán)重疾病、認(rèn)知功能障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，該次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)表方法將98例患者分為觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49），觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，該組包括男性患者25例，女性患者24例，年齡46～73歲，平均年齡（62.54±7.80）歲，病程 1～12 年，平均病程（7.21±2.46）年，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，該組包括男性患者26例，女性患者 23例，年齡 45～72歲，平均年齡（61.85±7.71）歲，病程 1～11年，平均病程（7.35±2.56）年，兩組患者臨床基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法包括控制和監(jiān)測(cè)血糖、創(chuàng)面處理等，觀察組優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理方法包括：（1）飲食指導(dǎo)：檢測(cè)每日清晨空腹血糖與餐后血糖變化，根據(jù)血糖控制效果、活動(dòng)量等進(jìn)行飲食指導(dǎo)，制定每日飲食，早、中、晚餐按照3:6:5的比例定量分配，避免飽餐，以低糖、高蛋白食物為主。（2）健康教育：加強(qiáng)患者健康教育，向患者介紹糖尿病足病因、表現(xiàn)、治療、危害性等，認(rèn)識(shí)到足部護(hù)理的重要性，掌握自我護(hù)理方法，提高對(duì)足部保護(hù)與適時(shí)就醫(yī)的重視程度。鼓勵(lì)病友間相互交流分享經(jīng)驗(yàn)，或者組織集體講座，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病知識(shí)。（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉：為患者制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案，包括運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量、頻率、強(qiáng)度等，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，鼓勵(lì)三餐后1 h步行，進(jìn)行肩部訓(xùn)練、肱二頭肌訓(xùn)練以及足跟抬起訓(xùn)練。（4）局部護(hù)理：養(yǎng)成每晚泡腳、涂抹護(hù)膚品、足部按摩的習(xí)慣，改善足部血液循環(huán)，保護(hù)足部皮膚，促進(jìn)疾病恢復(fù)。告知患者泡腳后使用柔軟的毛巾擦凈，避免對(duì)足部皮膚造成傷害，泡腳后按摩腳心、足部反射區(qū)，扳腳趾、伸屈腿。穿著舒適寬松的鞋襪，以免阻礙足部血液循環(huán)。每日檢查足底、足背等處觀察是否有傷口、皮膚干裂等，避免外傷。（5）出院指導(dǎo)：出院前再次進(jìn)行健康教育，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、飲食及鍛煉習(xí)慣，堅(jiān)持服藥，按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)糖尿病足知識(shí)掌握程度，同時(shí)觀察足部皮膚皸裂、疼痛、麻木等癥狀改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病足知識(shí)掌握程度比較

兩組糖尿病足知識(shí)掌握程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者糖尿病足知識(shí)掌握程度比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善率比較

經(jīng)比較，觀察組臨床癥狀改善率為95.92%（47/49），明顯高于對(duì)照組的 77.55%（38/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是由糖尿病引起的下肢足部潰瘍疾病，作為糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，若治療護(hù)理不及時(shí)，很容易迅速潰瘍惡化，病情嚴(yán)重時(shí)需要截肢治療，危及患者生命安全，因此做好糖尿病足的康復(fù)護(hù)理是非常重要的。常規(guī)康復(fù)護(hù)理雖能滿足患者的基本需要，但是對(duì)于改善患者臨床癥狀效果欠佳，對(duì)于緩解患者病痛無(wú)較大幫助[3]。該院對(duì)糖尿病足患者采取優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理措施，結(jié)果顯示觀察組對(duì)糖尿病足知識(shí)的掌握程度明顯高于對(duì)照組，而且臨床癥狀改善率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)康復(fù)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，通過(guò)健康教育能夠有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，提高對(duì)足部護(hù)理與保健的重視程度，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，自覺(jué)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素對(duì)疾病的不良影響[4]。其二，綜合康復(fù)護(hù)理措施有利于患者足部癥狀快速康復(fù)。臨床采取一般性治療措施以外，需要對(duì)足部創(chuàng)面采取妥善處置，根據(jù)足部潰瘍程度、面積、滲出液情況等確定換藥次數(shù)及藥量[5]。糖尿病足患者行動(dòng)不便，生活活動(dòng)能力下降，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒將對(duì)患者的依從性造成影響，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致病情加重，因此在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中需要重視心理護(hù)理，轉(zhuǎn)變患者認(rèn)知態(tài)度，消除心理顧慮，使患者更好地配合治療與護(hù)理[6]。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者臨床癥狀，提高疾病認(rèn)知水平，具有一定的推廣價(jià)值。