徐秀義

（濟寧市任城區(qū)婦幼保健院，山東濟寧 272000）

糖尿病是臨床十分常見的疾病，我國每年糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，糖尿病已經(jīng)成為危害中老年群體的主要疾病之一，糖尿病的危害非常多，患者最初僅表現(xiàn)為血糖升高，但隨著患病時間增加，病情加重，患者的身體代謝、心血管健康等也會受到明顯影響，還可能導(dǎo)致許多慢性疾病的出現(xiàn)，具有一定的危險性。糖尿病還有致殘、致死的風(fēng)險，糖尿病也可能引起糖尿病足，患者出現(xiàn)足部疼痛、間歇性跛行、皮膚干燥等癥狀，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致足部肌肉萎縮，需要引起重視。此次研究一共納入64例患者，所選取的患者均患有糖尿病足，實驗觀察的時間在2017年1月—2019年1月。將其分為兩個小組后，對比探究中藥辨證內(nèi)服外洗對糖尿病足患者的輔助治療價值及對全身氧化應(yīng)激、局部炎癥反應(yīng)的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究一共納入64例患者，所選取的患者均患有糖尿病足。對患者進行分組，分組方法抽簽法，分為兩組（觀察組和對照組），每組中32例患者。觀察組男女比例為17:15，患者年齡最小和最大的分別為50歲和72歲，中位年齡（65.4±2.3）歲；對照組男女比例為18:14，患者年齡最小和最大的分別為51歲和73歲，中位年齡（65.1±2.6）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料（性別、年齡）輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件中進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)療法，觀察組結(jié)合使用中藥辨證內(nèi)服外洗治療：首先，中藥內(nèi)服，藥方組成為：生地黃、川芎、牛膝、白芍各 15 g，桂枝、連翹、當(dāng)歸、水蛭、黃芪、丹參、紅花、姜黃各 10 g，以水煎服，1劑/d，分早晚服用，根據(jù)患者病情進行加減，患者有脾虛濕阻的情況，藥方中增加蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁、澤瀉，若患者有陰虛燥熱的情況，藥方中增加知母、桑白皮、沙參。其次，中藥外洗：使用甘草、五靈脂各15 g，金銀花、白芷、黃連、紅花、當(dāng)歸、菊花各 10 g，乳香、沒藥各 25 g，1劑/d，水煎后取藥液放在浴足桶內(nèi)，浸泡0.5～1 h。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療完成后，觀察患者的回復(fù)情況，整體病情的改善分為3個階段，改善最優(yōu)（癥狀基本消失，無不適）的為“顯效”，改善一般（癥狀得到一定緩解，治療還需繼續(xù)觀察）的為“有效”，無改善（病情沒有任何變化，病情惡化）的為“無效”，然后將兩組中顯效和有效的病例數(shù)相加，對比總的有效率；（2）狀緩解情況：在治療期間，對患者的病情進行密切觀察，記錄臨床癥狀（部疼痛、間歇性跛行、皮膚干燥等）改善的時間，對比分析；（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：于治療完成后，采用電話隨訪、門診復(fù)查等方式，為期30 d，記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況并對比最終發(fā)生率；（4）生活質(zhì)量：參考生活質(zhì)量表進行評價，了解患者治療后的情況，對比患者生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，將觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)記為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和[n(%)] 的形式，各變量的組間比較，若符合正態(tài)分布，采用均數(shù)差值組間比較的兩獨立樣本t檢驗和χ2檢驗，關(guān)性分析用person相關(guān)性分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組中有1例患者療效評定為無效，另外31例為有效者，總有效率則為96.9%，對照組中有8例患者的療效評定為無效，另外24例屬于治療有效，總有效率75.0%，兩組間進行比較得到差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀緩解情況比較

癥狀緩解時間的觀察中，與對照組相比，觀察組在較短時間內(nèi)改善了間歇性跛行、皮膚干燥等癥狀，對應(yīng)的緩解時間，取平均值進行組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較[（±s），d]

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較[（±s），d]

組別 足部疼痛緩解 間歇性跛行緩解 皮膚干燥緩解觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值2.3±1.2 5.8±1.7 10.637 8＜0.05 2.4±1.3 6.1±1.8 10.539 2＜0.05 2.8±1.5 6.2±1.4 10.480 1＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，（1例全身氧化應(yīng)激、1例局部炎癥）發(fā)生率為6.2%，對照組中9例表現(xiàn)出不良反應(yīng)的情況，發(fā)生率為26.2%，兩組間進行比較得到差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量表的指標(biāo)觀察中可知，觀察組的各項指標(biāo)得分與對照相比，均能得到差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組明顯更優(yōu)，見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

項目 觀察組（n=32）對照組（n=32）t值 P值生理機能生理職能一般健康狀況精力社會功能軀體疼痛情感職能精神健康16.8±0.3 16.8±1.2 17.1±0.7 18.2±0.6 16.6±1.3 18.3±0.8 16.9±1.0 16.16±1.8 8.7±0.8 8.8±0.9 7.2±0.6 7.3±0.8 8.16±1.1 7.6±0.8 7.1±1.2 8.9±1.3 48.882 4 12.849 1 21.421 2 20.508 0 10.770 4 19.091 8 11.448 8 9.289 1＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

糖尿病一旦出現(xiàn)，會一直對患者的身體造成影響，并且就目前的醫(yī)療技術(shù)來看，并不能徹底根除糖尿病，患者需要終生為糖尿病治療。并且糖尿病自身還會引起一系列并發(fā)癥，危及患者其他系統(tǒng)、循環(huán)等，其中，糖尿病足也是較為常見的一種，糖尿病足在近年來也逐漸受到關(guān)注，在對患者進行治療的過程中，要注意控制好病情的發(fā)展，并且盡可能避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。此次研究抽取64例符合要求的患者來進行觀察，將其分為兩組并采取不同的治療方法。結(jié)合實驗觀察的結(jié)果，中藥辨證內(nèi)服外洗治療的患者，治療總有效率更高，達到了96.9%，僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，患者的癥狀在較短時間內(nèi)得到了緩解，生活質(zhì)量明顯更優(yōu)，治療效果理想。

綜上所述，對糖尿病足患者結(jié)合使用中藥辨證內(nèi)服外洗治療，具有四大優(yōu)點：有效率高、起效快、安全性高并且還能改善患者生活質(zhì)量，幫助患者控制病情，臨床應(yīng)用效果理想，值得推廣。