于大偉 龍靜 姚愛姹

山東省文登整骨醫(yī)院

醫(yī)院會計檔案屬于按照國家相關(guān)法規(guī)必須保存的部分，記錄的是醫(yī)院平時的管理活動。會計檔案對醫(yī)院的會計核算進行記載，可以從中反映出是不是遵守法紀，因此往往成為政府對醫(yī)院進行審計的關(guān)鍵材料。

公立醫(yī)院的審計由相關(guān)機構(gòu)審查醫(yī)院的會計材料，并且對其所顯示出的財務(wù)方面的收入和支出、資金的去向等經(jīng)濟活動進行核實，判斷其是否存在虛假現(xiàn)象，是否合乎相關(guān)法規(guī)、是否會帶來經(jīng)濟效益等。

一、會計檔案對公立醫(yī)院審計結(jié)論帶來的影響

開展審計工作，應(yīng)該將重點放在對會計檔案的審核上，在過往會計檔案上面可以清晰的掌握涉及到的所有的經(jīng)濟往來；能夠判斷出這個單位是否在賬務(wù)方面存在假賬情況。如果會計資料是真實的，那么會計檔案可以直接決定審計結(jié)論。

（一）會計檔案立卷是否規(guī)范對設(shè)計結(jié)論帶來的影響

對會計檔案立卷不符合規(guī)范往往具有如下特點：對會計憑證只進行了裝訂，沒有進行封粘或者封粘之后缺少簽章，缺少封皮或者封皮沒有詳細填寫；會計憑證等相關(guān)材料隨意亂放，活頁賬簿封面設(shè)置不統(tǒng)一，會計報表任意放置。會計檔案在交接當中不清點，無清單，沒有分類，檔案過分堆積，沒有及時處理掉。

會計檔案的不規(guī)范勢必給審計帶來太多的麻煩，缺少簽章，審計工作則無法確定由誰負責。不進行分類存放，沒有按照規(guī)定處理掉的會計檔案，勢必因為多而且雜亂，給審計工作帶來不必要的時間上的浪費，審計進展緩慢，效率降低，往往無法使審計結(jié)論和現(xiàn)實一致。

因此會計檔案立卷規(guī)范變得相當重要，對會計憑證等相關(guān)資料進行規(guī)范化管理，進行審計工作才會方便查找，及時精準，有利于審計結(jié)論的正確可靠。有規(guī)范的簽名蓋章，審計進行當中對對應(yīng)的負責人可以責任更明確。

（二）會計檔案保存是否規(guī)范對審計結(jié)論帶來的影響

醫(yī)院在進行會計檔案保存的過程當中往往存在不規(guī)范現(xiàn)象，其中包含：會計檔案沒有進入規(guī)定的檔案室，而是由會計人員保存；醫(yī)院沒有專門的檔案室，檔案僅僅專人負責；部分醫(yī)院設(shè)置了專門進行檔案管理的人員，但是卻沒有正式管理檔案；部分醫(yī)院因為負責人不懂得相關(guān)法規(guī)，檔案管理沒有重視起來；更有一些醫(yī)院不具備檔案箱，檔案隨意亂放。

會計檔案反映的是醫(yī)院在運營方面的合法見證，保存當中太過隨意，往往造成相關(guān)數(shù)據(jù)被隨意改動甚至銷毀，進行審計會困難重重，審計結(jié)論必然受到不好的影響。

因此檔案的存放規(guī)范很有必要。在醫(yī)院里，如果已經(jīng)設(shè)置了綜合檔案室，會計檔案則需要在辦完手續(xù)之后由會計部門交接給檔案管理部門。沒有設(shè)置綜合檔案室的，會計檔案暫時由財務(wù)部門負責，必須指定專門的負責人。要有專門的工具進行檔案存放。

會計檔案的保存比較合理的，可以為審計工作順利的供應(yīng)各種材料，迅速的找到醫(yī)院運營相關(guān)的資料，快速掌握醫(yī)院進行的財務(wù)方面的收入和支出是不是符合規(guī)定，是不是符合相關(guān)法律，是不是存在貪污腐敗等情況等。

二、會計檔案管理的相關(guān)建議

作為醫(yī)療機構(gòu)，公眾更看好公立醫(yī)院，因此去公立醫(yī)院進行診斷治療的人員相當多，這樣的情況下，公立醫(yī)院在經(jīng)營管理當中的財務(wù)狀況肯定引起大家的關(guān)注，成為大家議論的焦點，醫(yī)院在進行采集購買、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、科學(xué)研究資金投入的方面往往成為政府進行審計的關(guān)鍵內(nèi)容，審計的結(jié)論對醫(yī)院的影響可想而知。會計檔案是審計工作順利進行的基礎(chǔ)，為審計提供可靠的保障，由此可見其占據(jù)的位置的關(guān)鍵性?，F(xiàn)階段，政府機構(gòu)開始逐步完善自身對相關(guān)部門的監(jiān)督管理，因此醫(yī)院要不斷的強化會計檔案的管理，依照國家相關(guān)規(guī)定加大力度在會計檔案的管理工作上。醫(yī)院業(yè)務(wù)種類比較繁多，會形成大批的會計檔案，為了保障會計檔案的規(guī)范，需要在管理問題上下功夫，紙質(zhì)的檔案，要依照國家的相關(guān)規(guī)定進行處理，該裝訂的認真裝訂，該封存的細致封存，不論是保存還是移交都要根據(jù)相關(guān)手續(xù)的規(guī)定，將責任落實到個人。要逐步制定和完善和會計檔案相關(guān)的各項規(guī)章制度，從規(guī)范立卷、入檔、保存、提取檔案進行查閱，直到銷毀都需要有專門的人員進行負責。

三、會計檔案中的電子檔案的保管

伴隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，醫(yī)院實行信息化管理必然要形成電子檔案，其數(shù)目巨大，所涉及的內(nèi)容相當豐富，無法全部進行打印，一般情況下在電腦內(nèi)保存。電子檔案在會計檔案中所占的比例逐漸增多，已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院會計檔案的主要組成部分。

依照國家關(guān)于檔案管理的相關(guān)規(guī)定，單位當中涉及到業(yè)務(wù)范疇的電子檔案需要進行打印之后妥善保管，如果因為其他問題無法進行打印的，需要向上級單位進行匯報，必須得到審核之后批準才為通過。醫(yī)院這種特殊單位因為牽扯到的電子檔案數(shù)不勝數(shù)，其中的會計檔案資料需要打印保存，其他電子檔案依舊占據(jù)著相當大的比例。這些電子檔案需要采取相應(yīng)的措施妥善保管和處理，關(guān)鍵性的會計檔案要進行備份，選擇不同保存方式進行保管。

結(jié)束語：在公立醫(yī)院中，會計檔案可以說每年的政府審核當中都是必不可少的，可以幫助政府審計工作順利展開，為政府設(shè)計出示詳細的材料，屬于審計工作的重點根據(jù)，會計檔案是否進行了規(guī)范化的管理，可以說對政府審計起到相當大的作用，各個級別的公立醫(yī)院都要從自己的實際出發(fā)，千方百計的想辦法對會計檔案進行妥善保管，促使醫(yī)院的管理工作可以健康有序地開展。