劉萍

【摘要】 目的：探討綜合護理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護理中的應(yīng)用效果及對護理滿意度的影響。方法：筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年8月氣管插管全身麻醉的患者共180例參與本次研究，使用數(shù)字隨機方法對全部患者進行平均分組，每組90例。對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理施行的基礎(chǔ)上，采取綜合護理措施進行干預(yù)，觀察患者蘇醒期間的心率、血壓、躁動程度。結(jié)果：（1）觀察組和對照組血壓、心率的基礎(chǔ)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組蘇醒值血壓水平和心率水平明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和基礎(chǔ)值對比，兩組蘇醒值的血壓水平和心率水平都有明顯變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組躁動率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護理中的應(yīng)用效果滿意，可以降低患者血壓和心率的波動幅度，從而減少患者麻醉蘇醒期間的躁動反應(yīng)，提高了患者的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預(yù); 手術(shù)室麻醉蘇醒護理; 應(yīng)用效果; 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.047 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

通常而言，患者麻醉蘇醒后會伴隨不同程度的焦慮、疼痛、意識模糊等不良癥狀[1]。在蘇醒期間，患者的生理反應(yīng)也表現(xiàn)為一定的反?，F(xiàn)象，例如心跳加速、血壓升高，特別是老年手術(shù)患者、幼兒患者[2]。因此，積極護理在手術(shù)室麻醉蘇醒護理中十分重要。本研究通過對筆者所在醫(yī)院90例氣管插管全身麻醉的患者進行綜合護理干預(yù)，并且與90例氣管插管全身麻醉患者的常規(guī)護理效果對比，探討綜合護理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護理中的應(yīng)用效果及對護理滿意度的影響，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年8月氣管插管全身麻醉的患者共180例參與本次研究，其中男95例，女85例，年齡30～80歲，平均（42.62±3.32）歲，麻醉時間1.5～6 h，平均（4.10±0.82）h，術(shù)前睡眠時間2～8 h，平均（5.50±0.50）h。使用數(shù)字隨機方法對全部患者進行平均分組，各組90例。觀察組男45例，女45例，年齡30～80歲，平均（42.62±3.30）歲，麻醉時間1.5～6 h，平均（4.10±0.81）h，術(shù)前睡眠時間2～8 h，平均（5.50±0.10）h;對照組男50例，女40例，年齡30～80歲，平均（42.50±3.32）歲，麻醉時間1.5～6 h，平均（4.09±0.82）h，術(shù)前睡眠時間2～8 h，平均（5.40±0.10）h。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組：對患者采取常規(guī)護理，術(shù)后為患者監(jiān)測生命體征，去除枕頭，讓患者以平臥位休息，并且把患者頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，喚醒患者，及時對患者進行護理。

觀察組：在常規(guī)護理施行的基礎(chǔ)上，采取綜合護理措施進行干預(yù)，具體護理環(huán)節(jié)如下。

1.2.1 語言喚醒 麻醉后患者進入恢復(fù)室內(nèi)，護理人員可輕聲喚醒患者，在喚醒的過程中，如果患者對某些詞語反應(yīng)明顯，則可以重復(fù)該類詞語，一直到喚醒患者為止。同時需要對患者蘇醒的時間、肌力恢復(fù)、應(yīng)激反應(yīng)等狀態(tài)進行詳細(xì)記錄[3]。

1.2.2 心理護理 術(shù)后探視患者，注意觀察患者的情緒變化，主動詢問患者術(shù)后的感受，耐心為患者的不適感原因進行降解，讓患者了解自己病情的情況，從而避免過度憂慮，有利于促進術(shù)后恢復(fù)。及時告知醫(yī)生患者的不適感，配合醫(yī)生進行處理。

1.2.3 術(shù)后舒適護理 手術(shù)后護理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者去除枕頭，采取平臥位，保持呼吸順暢無阻，及時吸凈痰液，同時應(yīng)防止身體對神經(jīng)血管造成過長時間的壓迫從而導(dǎo)致患者的血壓升高。可以采取約束帶，仔細(xì)調(diào)整合適的松緊度。對患者的體位進行定時調(diào)整，按摩四肢，促進肢體血液循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓形成[4-5]。對患者的身體狀態(tài)進行認(rèn)真的觀察，避免蘇醒后情緒過于焦躁。尤其是神經(jīng)中樞疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)功能障礙的患者，需密切監(jiān)測患者的生命體征和意識反應(yīng)情況，一旦發(fā)生躁動，則需立即報告醫(yī)師[6]。

1.2.4 鎮(zhèn)痛護理 術(shù)后疼痛感給患者身心帶來一定的痛苦，應(yīng)當(dāng)給予有效的鎮(zhèn)痛護理，從而提高患者術(shù)后的舒適度?？梢酝ㄟ^轉(zhuǎn)移注意力的方法減少患者對疼痛感的關(guān)注，例如播放愉悅的音樂，還可以在病房內(nèi)放置熏香，可以幫助患者放松心情，促進晚間睡眠[7-8]。必要時按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。

1.2.5 密切觀察動脈血氣變化 全麻對患者的動脈血氣造成一定的影響。因為麻醉藥物的殘留影響患者正常通氣，容易引起低氧血癥、高碳酸血癥。因此，需要對患者的動脈血氣變化進行密切的觀察，尤其是確保患者的呼吸順暢。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者蘇醒期間的心率、血壓、血氧飽和度、躁動程度。躁動反應(yīng)共4個級別，0～3分，分值越高，躁動反應(yīng)越嚴(yán)重越明顯。0分為無躁動。

護理滿意度則運用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度問卷調(diào)查量表進行評定，主要分為三個等級：非常滿意，患者的評分在90分以上;滿意：患者的評分在75～89分;低于75分則為不滿意。總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蘇醒期的血壓和心率比較

觀察組和對照組血壓、心率的基礎(chǔ)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組蘇醒值血壓水平和心率水平明顯比對照組更低，蘇醒值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和基礎(chǔ)值對比，兩組蘇醒值的血壓水平和心率水平都有明顯變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的躁動反應(yīng)率比較

觀察組：0分80例，1分10例，2分0例，3分0例，躁動反應(yīng)率11.11%（10/90）;對照組：0分40例，1分30例，2分10例，3分10例，躁動反應(yīng)率55.56%（50/90）。觀察組躁動率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組：非常滿意50例，較為滿意36例，不滿意4例，護理滿意度95.56%（86/90）;對照組：非常滿意30例，較為滿意20例，不滿意40例，護理滿意度55.56%（50/90）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

全身麻醉是目前應(yīng)用廣泛的一種麻醉方式。在麻醉護理的過程中，麻醉開始至患者意識恢復(fù)的階段非常重要。當(dāng)患者進入麻醉狀態(tài)超過一定時間，其意識恢復(fù)后會引起一系列的并發(fā)癥，如疼痛、無力等[9-11]。因此，縮短麻醉時間，加快患者意識恢復(fù)，是減少麻醉后并發(fā)癥的關(guān)鍵。必須對麻醉手術(shù)患者進行積極護理干預(yù)，從而減少麻醉蘇醒后的并發(fā)癥，提高患者麻醉蘇醒后的舒適感。

本研究顯示，觀察組和對照組血壓、心率的基礎(chǔ)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組蘇醒值血壓水平和心率水平明顯比對照組更低，蘇醒值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和基礎(chǔ)值對比，兩組蘇醒值的血壓水平和心率水平都有明顯變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組躁動率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，綜合護理干預(yù)能夠提高手術(shù)室麻醉蘇醒護理的質(zhì)量，減少患者蘇醒后的躁動反應(yīng)，提高了患者術(shù)后的舒適感和護理滿意度。綜合護理根據(jù)患者的個體情況進行干預(yù)，針對性較強，通過連續(xù)的外界聲音喚醒，提高患者的神經(jīng)敏感度，促使患者大腦意識加快恢復(fù)。術(shù)后并發(fā)癥的原因主要與藥物殘留相關(guān)。麻醉蘇醒后，患者極易出現(xiàn)不間斷的情緒波動，甚至于身體感到明顯疼痛、無力等不適，導(dǎo)致患者心率和血壓加快、升高。綜合護理干預(yù)能夠減輕患者術(shù)后疼痛感，提高患者術(shù)后舒適感，縮短麻醉蘇醒期間的時間，從而達到減少術(shù)后麻醉并發(fā)癥的目的。

綜上所述，綜合護理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護理中的應(yīng)用效果滿意，可以降低患者血壓和心率的波動幅度，從而減少患者麻醉蘇醒期間的躁動反應(yīng)，提高患者的護理滿意度。

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