劉紅麗

【摘要】 目的：探究血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者的檢驗(yàn)效果。方法：選取2017年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院接診的冠心病患者60例進(jìn)行研究，另外選取同期健康體檢者60例作為參照，將60例冠心病患者作為試驗(yàn)組，60例健康者作為對(duì)照組，全部患者均行相同的血清膽紅素、尿酸檢測(cè)，對(duì)比兩組患者的血清膽紅素與尿酸變化情況，針對(duì)冠心病患者同時(shí)行冠脈造影檢測(cè)，并計(jì)算Gensini積分，分析不同分級(jí)冠心病患者的血清膽紅素與尿酸的變化情況。結(jié)果：>40分冠心病患者血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、尿酸與0～1分、2～20分、21～40分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者血清總膽紅素（11.69±1.99）μmol/L、血清直接膽紅素（4.79±0.39）μmol/L、血清間接膽紅素（6.75±1.01）μmol/L、

尿酸（373.64±25.15）μmol/L，對(duì)照組分別為（16.08±1.67）、（6.99±0.34）、（9.87±1.13）、（271.64±26.94）μmol/L，兩組患者血清膽紅素與尿酸變化情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.089 4、32.936 2、15.945 9、21.437 7，P=0.000 0）。結(jié)論：冠心病患者可以采用血清膽紅素與尿酸作為疾病早期診斷的指標(biāo)，同時(shí)能夠?qū)谛牟』颊叩墓跔顒?dòng)脈的狹窄程度進(jìn)行判斷，能夠?yàn)獒t(yī)師制定治療有效的治療方案提供依據(jù)，該種診斷方式值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血清膽紅素; 尿酸; 冠心病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.029 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）09-00-02

冠心病的發(fā)生與患者冠脈粥樣硬化有關(guān)，當(dāng)患者發(fā)生冠脈粥樣硬化時(shí)，能夠?qū)е聶C(jī)體供血受到影響，使心肌功能出現(xiàn)障礙，并發(fā)生器質(zhì)性病變，最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生[1]。冠心病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為出汗、惡心、眩暈、寒戰(zhàn)等，若不實(shí)施有效的治療干預(yù)，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心力衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡。近年來(lái)，隨著人們的生活節(jié)奏不斷加快，工作壓力、生活壓力均能夠?qū)颊叩男难芄δ茉斐捎绊?，能夠提高冠心病的發(fā)病率，并且年輕患者越來(lái)越多，但冠心病的發(fā)生，應(yīng)以中、老年患者為主，應(yīng)采取有效的檢測(cè)手段對(duì)高危冠心病患者進(jìn)行有效診斷，并能夠采取相應(yīng)的治療措施，能夠有效控制冠心病的發(fā)展與發(fā)病率，并能夠有效避免降低心血管疾病對(duì)患者身體健康造成危害[2]。本文主要探究血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者的檢驗(yàn)效果，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院收治的60例冠心病患者進(jìn)行試驗(yàn)分析，選取時(shí)間為2017年1月-2018年1月，選取健康體檢人員60例作為參照人員，選取時(shí)間為2017年1月-2018年1月，將60例冠心病患者作為試驗(yàn)組，60例健康體驗(yàn)者作為對(duì)照組，全部患者均行相同的血清膽紅素、尿酸檢測(cè)。試驗(yàn)組中，男32例，女28例，年齡31～79歲，平均（55.69±3.25）歲，其中，穩(wěn)定性心絞痛患者25例，不穩(wěn)定性心絞痛患者26例，急性心肌梗死患者9例;對(duì)照組中，男31例，女29例，年齡30～79歲，平均（54.99±3.64）歲。試驗(yàn)組與對(duì)照組上述一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

血清膽紅素、尿酸檢測(cè)：全部患者均進(jìn)行血清膽紅素、尿酸檢測(cè)，使用的自動(dòng)生化儀器為日本日日立公司提供的全自動(dòng)生化分析儀器，型號(hào)為7070，所使用的試劑均為配套試劑。全部患者均取靜脈血，取血時(shí)間早晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集，采血標(biāo)本的劑量為5 ml，并于采集完成后2 h內(nèi)完成檢驗(yàn)工作。使用離心機(jī)對(duì)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行處理，離心機(jī)設(shè)置為3 000 r/min，離心時(shí)間控制在10 min，離心完成后，取上清液作為檢驗(yàn)標(biāo)本。采用釩酸鹽氧化法進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠檢測(cè)出總膽紅素、直接膽紅素，并計(jì)算間接膽紅素，采用尿酸酶法對(duì)尿酸進(jìn)行檢驗(yàn)，全部檢驗(yàn)過(guò)程均能夠符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

冠脈造影：全部60例冠心病患者采用超聲造影檢測(cè)，根據(jù)冠心病患者的冠脈狹窄程度對(duì)進(jìn)行分級(jí)，分級(jí)根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的冠狀動(dòng)脈血管圖像記分進(jìn)行分段，患者的積分結(jié)果：全部病變血管積分相加。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血清膽紅素與尿酸變化情況，分析不同分級(jí)下，冠心病患者的血清膽紅素與尿酸的變化情況。分級(jí)：經(jīng)過(guò)動(dòng)脈造影檢查后，發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)脈狹窄程度在25%及以下為1分，動(dòng)脈狹窄程度在26%～50%為2分，動(dòng)脈狹窄程度在51%～75%為4分，動(dòng)脈狹窄程度在76%～90%為8分，動(dòng)脈狹窄程度在90%以上為16分，完全閉塞為32分。病變部位評(píng)分：記5分部位為左主干（LM）病變;記2.5分部位為左前降支（LAD）近段病變、第一對(duì)角支、左回旋支（LCX）近段;記1.5分部位為中段;記1分為遠(yuǎn)端、后降支、右冠脈（RCA）近段、中段、遠(yuǎn)段以及后降支病變;0.5分部位為第二對(duì)角支、左回旋后側(cè)支。0～1分患者為15例，2～20分患者為18例，21～40分患者為20例，大于40分患者為7例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同動(dòng)脈狹窄程度患者的血清膽紅素與尿酸變化情況對(duì)比

狹窄程度>40分冠心病患者血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、尿酸與0～1分、2～20分、21～40分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血清膽紅素與尿酸變化情況對(duì)比

兩組患者血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、尿酸對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000 0），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是一種世界性疾病，已經(jīng)受到了世界衛(wèi)生組織的關(guān)注，臨床中常將冠心病分為五種類(lèi)型，既心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死以及心肌梗死。冠心病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，例如，生活習(xí)慣、季節(jié)、長(zhǎng)期情緒波動(dòng)較大等，均能夠提高冠心病的發(fā)病率，冠心病的發(fā)展能夠?qū)θ梭w的健康造成嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重的情況下能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生猝死，因此，臨床中對(duì)冠心病高危人群實(shí)施早期檢查有著重要意義，能夠有效降低冠心病的發(fā)生率，對(duì)保證患者的生命健康有著重要意義，同時(shí)能夠使患者的生活質(zhì)量得到改善[3-4]。目前臨床中，常采用生化檢測(cè)對(duì)患者的血清膽紅素，直接膽紅素以及尿酸等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)谛牟∵M(jìn)行有效判斷，能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У闹委煼桨竅5]。

當(dāng)患者發(fā)生冠心病，使體內(nèi)血清膽紅素會(huì)逐漸降低，并能夠使患者體內(nèi)的血漿抗氧化能力明顯降低，能夠?qū)DL形成起到促進(jìn)作用，最終能夠使患者心臟冠脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化[6-7]。當(dāng)體內(nèi)的血清蛋白與膽紅素結(jié)合之后，能夠與自由基進(jìn)行再結(jié)合，而新的結(jié)合體，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的超氧自由基，進(jìn)行有效清除，同時(shí)能夠阻止低密度脂蛋白在患者的冠脈內(nèi)壁發(fā)生氧化，進(jìn)而能夠使患者發(fā)生粥樣硬化的情況得到減緩[8]。因此從本實(shí)驗(yàn)的研究中可以看出，冠心病患者的血清膽紅素均明顯低于健康體檢人員?；颊甙l(fā)生冠心病時(shí)，患者血液中的尿酸溶解度會(huì)發(fā)生改變，與健康人血清膽紅素相對(duì)較低，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)高尿酸血癥，極易形成尿酸鹽結(jié)晶，而形成的尿酸結(jié)晶能夠附著于血管壁，并能夠?qū)ζ湓斐蓳p傷，能夠促進(jìn)血小板聚集，形成動(dòng)脈血栓[9-11]。因此，在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者存在高尿酸血癥時(shí)，則證明患者可能存在心臟冠狀動(dòng)脈栓塞，由此可見(jiàn)，高尿酸血癥是導(dǎo)致患者發(fā)生心臟冠狀動(dòng)脈栓塞的相關(guān)因素，因此，尿酸能夠作為冠心病疾病診斷的重要指標(biāo)[12]。

綜上所述，血清膽紅素、尿酸是診斷冠心病的重要指標(biāo)，并能夠?qū)颊叩膭?dòng)脈狹窄程度進(jìn)行有效判斷，該種診斷方式值得在臨床中應(yīng)用。

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