靳壽華

【摘要】 目的：觀察定君生配伍朗依治療念珠性陰道炎的臨床效果。方法：選取2017年7月-2018年6月筆者所在醫(yī)院門診收治的120例念珠性陰道炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為配伍組和單藥組，每組60例。配伍組采用定君生輔助朗依治療，單藥組僅用朗依治療。治療后對(duì)比兩組患者的治療效果;并進(jìn)行3個(gè)月隨訪，觀察患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：配伍組治療總有效率為96.67%（58/60），優(yōu)于單藥組的83.33%（50/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;配伍組、單藥組復(fù)發(fā)率分別為5.00%（3/60）、38.33%（23/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：定君生配伍朗依治療念珠菌陰道炎，可消除念珠菌的同時(shí)注重調(diào)整陰道菌群及微生態(tài)環(huán)境，提高有效率，防止復(fù)發(fā)，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 定君生; 朗依; 念珠菌性陰道炎; 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.014 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）09-00-02

Therapeutic Effect of Live Lactobacillus Capsule for Vaginal Use Combined with Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules on Candidal Vaginitis/JIN Shouhua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（9）：-34

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of Live Lactobacillus Capsule for Vaginal Use combined with Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules in the treatment of candidal vaginitis.Method：A total of 120 patients with candidal vaginitis who were treated in our hospital from July 2017 to June 2018 were selected as the research objects.They were randomly divided into compatibility group and single drug group，60 cases in each group.The compatibility group was treated with Live Lactobacillus Capsule for Vaginal Use and Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules，while the single drug group was treated with Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules only.After treatment，the therapeutic effects of the two groups were compared，and the recurrence of the patients was followed up for 3 months.Result：The total effective rate of the compatibility group was 96.67%（58/60） better than that of the single drug group 83.33%（50/60），the difference was statistically significant（P<0.05）.The recurrence rates of the compatibility group and the single drug group were 5.00%（3/60） and 38.33%（23/60），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Live Lactobacillus Capsule for Vaginal Use combined with Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules can eliminate candida，adjust vaginal flora and micro-ecological environment，improve the efficiency and prevent recurrence.It has important clinical significance.

【Key words】 Live Lactobacillus Capsule for Vaginal Use; Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules; Candidal vaginitis; Curative effect

First-authors address：Liuhe District Maternal and Child Health Center of Nanjing，Nanjing 211500，China

念珠菌性陰道炎是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥，患者主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多、性交痛、豆腐渣樣白帶等[1]。大部分育齡婦女有過(guò)感染，經(jīng)臨床診療，抗真菌治療，極容易復(fù)發(fā)，有的形成復(fù)發(fā)難治性念珠性陰道炎，對(duì)女性患者的日常生活、工作及身心健康造成很大影響，也帶來(lái)不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為尋求更加經(jīng)濟(jì)有效、省時(shí)省力的治療方法，本研究采用定君生配伍朗依治療念珠菌性陰道炎，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年6月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診收治的120例念珠菌陰道炎的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有性生活史;（2）根據(jù)文獻(xiàn)[11]第9版《婦產(chǎn)科學(xué)》念珠性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為確診依據(jù)，有念珠菌性陰道炎癥或體征，陰道分泌物找到假絲酵母菌的牙生孢子或假菌絲可確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、大量應(yīng)用免疫抑制劑、糖尿病等誘因及藥物過(guò)敏者。按門診就診順序隨機(jī)分為配伍組和單藥組，每組60例。配伍組患者年齡23～45歲，平均（29.51±5.68）歲;發(fā)病時(shí)間3～15 d，平均（7.21±3.54）d。單藥組患者年齡21～42歲，平均（28.25±6.83）歲;發(fā)病時(shí)間2～16 d，平均（6.52±4.26）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組治療期間均避免性生活及禁止應(yīng)用其他藥物，并進(jìn)行衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每晚用藥前均清洗外陰。

1.2.1 單藥組 患者每晚陰道用朗依（硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，硝呋太爾500 mg、制霉素20萬(wàn)U/粒，北京朗依制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051563）1枚，共治療6 d。

1.2.2 配伍組 在單藥組用藥結(jié)束后每晚加用定君生（陰道用乳酸桿菌活菌膠囊，0.25g/粒，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030005）1枚，共治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療后停藥10 d后評(píng)估。療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：患者無(wú)任何不適，白帶常規(guī)檢查正常;（2）有效：臨床表現(xiàn)體征好轉(zhuǎn)，白帶常規(guī)檢查念珠菌陽(yáng)性;（3）無(wú)效：患者仍有陰道瘙癢，分泌物增多，白帶常規(guī)檢查念珠菌陽(yáng)性?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。隨訪記錄兩組患者治療后1、2、3個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

停藥10 d后復(fù)查，單藥組痊愈及有效共50例，總有效率83.33%（50/60），低于配伍組的96.67%（58/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

分別對(duì)兩組患者停藥后進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，配伍組、單藥組復(fù)發(fā)率分別為5.00%（3/60）和38.33%（23/60），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者治療后均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

近幾年隨分子生物學(xué)研究進(jìn)展，微生物和女性生殖道健康關(guān)系的問(wèn)題得到了極大重視，許多學(xué)者采用定君生來(lái)調(diào)整陰道微生物和微環(huán)境來(lái)輔助治療陰道炎癥，取得了較為理想的效果[2-5]。

念珠菌性陰道炎主要病原體為白假絲酵母菌，為條件致病菌，一般情況下不發(fā)病。正常健康女性陰道呈酸性環(huán)境pH<4.5，有利于乳桿菌生長(zhǎng)，使陰道微生態(tài)保持著動(dòng)態(tài)平衡抵御病菌的侵襲。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)抵抗力或陰道免疫力下降時(shí)會(huì)發(fā)病，而念珠菌性陰道炎患者傳統(tǒng)的治療方法以全身口服或陰道局部單一應(yīng)用抗真菌藥物為主，雖然取得了一定的治療效果，但忽略陰道菌群及微生態(tài)調(diào)整，使大部分患者反復(fù)發(fā)作，形成復(fù)雜性念珠菌性陰道炎，導(dǎo)致患者反復(fù)就診，也給患者帶來(lái)沉重心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

朗依是硝呋太爾和制霉菌素復(fù)合制劑，硝呋太爾通過(guò)抑制酶活性，干擾微生物糖代謝等發(fā)揮抗真菌作用[6];制霉菌素則與念珠菌細(xì)胞膜特異甾醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，達(dá)到抗假絲酵母菌效果，兩者協(xié)同對(duì)抗念珠菌活性尤其明顯[7-8]。微生態(tài)制劑定君生，其主要成分是活性乳酸桿菌，每粒乳酸菌活菌不低于2.5×105 CFU，在朗依殺滅和抑制念珠菌的同時(shí)，有效補(bǔ)充乳酸桿菌，其代謝物乳酸和H2O2等物質(zhì)能保持陰道正常酸性環(huán)境[9]。從而增強(qiáng)陰道自凈能力，有助于菌群重建及微生態(tài)平衡，可以從根本上提高患者陰道局部免疫水平，防止有害菌繁殖導(dǎo)致復(fù)發(fā)，而達(dá)到根治的目的[10]。

本次研究由表1資料可得，兩組患者在接受朗依治療后均起到了一定治療效果，配伍組總有效率96.67%，優(yōu)于單藥組的83.33%（P<0.05），這與李亞玲等[11-12]的研究結(jié)果相似。由表2可得，單藥組在治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)逐月增多，共復(fù)發(fā)23例，總復(fù)發(fā)率高達(dá)38.33%。念珠菌性陰道炎患者陰道乳酸桿菌在接受抗真菌藥物治療后含量降低，陰道局部作用下降，導(dǎo)致了陰道菌群失調(diào)及微環(huán)境破壞，這是導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)的主要原因。配伍組3個(gè)月復(fù)發(fā)共3例，復(fù)發(fā)率為5.00%明顯低于單藥組的38.33%（P<0.05），與吳芳等[13]報(bào)道一致，充分說(shuō)明兩者聯(lián)合治療起到了標(biāo)本兼治，保持陰道正常的微環(huán)境，有效預(yù)防和避免念珠菌陰道炎的復(fù)發(fā)，減少了患者反復(fù)就醫(yī)。兩組患者均經(jīng)陰道局部用藥，陰道黏膜吸收少，入血的藥物濃度極低，用藥期間未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，因樣本量少及個(gè)體差異，有待于進(jìn)一步觀察研究。

綜上所述，通過(guò)對(duì)60例念珠菌性陰道炎朗依、定君生的配伍治療，有效殺滅和去除假絲酵母菌同時(shí)調(diào)整陰道微生態(tài)環(huán)境，取得了較好的臨床治療效果，能提高有效率，降低復(fù)發(fā)率。相比單藥治療，更容易被廣大患者認(rèn)可，值得臨床借鑒應(yīng)用。

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