張朋

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

拇指是手部的重點(diǎn)部位，如果拇指出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，會(huì)對(duì)患者的手部造成功能造成損害[1]，通常第二足趾作用相較于拇指小，對(duì)外觀及功能影響相對(duì)較小，可以通過(guò)第二足趾進(jìn)行拇指的再造[2]，術(shù)后的功能恢復(fù)情況取決因素之一為血液的循環(huán)狀態(tài)，針對(duì)性的護(hù)理對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)有重要意義，基于此，該次選取該院2017年1月—2018年1月入治的急診游離第二足趾移植再造拇指患者共20例，進(jìn)行研究，現(xiàn)就研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院入治的急診游離第二足趾移植再造拇指患者共20例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組患者共10例，觀察組患者共10例，患者年齡分布為22～60歲，平均年齡分布為（41.35±2.34）歲，受傷原因包括5例壓傷患者、切割7例、骨折8例，將有嚴(yán)重精神問(wèn)題及其他狀況的患者排除，患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，主要包括：（1）強(qiáng)化護(hù)理觀察，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察及記錄，明確患者的皮膚狀態(tài)、指腹張力、溫度及毛細(xì)血管狀況，對(duì)患者的指尖進(jìn)行放血處理，觀察血液的溫度狀況，判別有正常手指指尖的差異，進(jìn)行手指充盈性實(shí)驗(yàn)，如果充盈時(shí)間相對(duì)較短則為有回流受阻的情況，如果充盈時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，則為動(dòng)脈血運(yùn)障礙。（2）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，讓患者保證充足的休息，短時(shí)間內(nèi)不進(jìn)行鍛煉，之后逐漸加入康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的健側(cè)進(jìn)行關(guān)節(jié)固定，后進(jìn)行屈指、伸展訓(xùn)練，如果粘貼牽引鉤進(jìn)行牽引拉扯實(shí)驗(yàn)，待患者完全減輕癥狀后活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，注意活動(dòng)的適量。（3）心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者緩解壓力，防止因?yàn)榻辜?、緊張等不良情緒影響治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Michon拇指再造功能評(píng)價(jià)量表對(duì)患者手指關(guān)節(jié)的恢復(fù)狀況進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)的感覺(jué)、力量、外觀、握力等，具體分為較好、一般、差3個(gè)等級(jí)，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2進(jìn)行驗(yàn)證，用百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的拇指功能進(jìn)行對(duì)比可見(jiàn)，觀察組功能較好患者共8例，占8%，一般患者共2例，占2%，優(yōu)良率為100%，對(duì)照組功能較好患者共5例，占5%，一般患者共3例，占3%，優(yōu)良率為80%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者的滿意度為100%，明顯大于對(duì)照組患者的滿意度80%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者拇指功能以及患者滿意度對(duì)比

3 討論

通過(guò)游離足趾移植的方式進(jìn)行拇指的再造對(duì)于拇指損傷的患者有較好的足部恢復(fù)作用，通常在進(jìn)行移植手術(shù)的過(guò)程中，因?yàn)槎喾N因素影響，可能會(huì)對(duì)患者的足部組織功能造成較大影響[3]，常規(guī)的護(hù)理方式有較大的提升空間，護(hù)理效果不甚理想，通過(guò)綜合護(hù)理的方式強(qiáng)化對(duì)于患者的病情干預(yù)，從多方面對(duì)患者的狀況改善，強(qiáng)化護(hù)理觀察的基礎(chǔ)上運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理措施，避免護(hù)理工作的遺漏[4]，通過(guò)對(duì)患者的綜合護(hù)理方法的提供，以循序漸進(jìn)的方式避免因?yàn)橛?xùn)練程度不足導(dǎo)致功能恢復(fù)不良。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理可以減輕患者的負(fù)面心理影響，有利于患者手指功能恢復(fù)的同時(shí)提升生活質(zhì)量水平[5]。選取該院2017年1月—2018年1月入治的急診游離第二足趾移植再造拇指患者共20例，將患者分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比兩組患者的拇指功能進(jìn)行對(duì)比可見(jiàn)，觀察組功能較好患者共8例，占8%，一般患者共2例，占2%，優(yōu)良率為100%，對(duì)照組功能較好患者共5例，占5%，一般患者共3例，占3%，優(yōu)良率為80%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者的滿意度為100%，明顯大于對(duì)照組患者的滿意度80%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)急診游離第二足趾移植再造拇指術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療中，應(yīng)用一系列綜合護(hù)理措施可以顯著改善患者的狀況，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善拇指的功能同時(shí)，提升患者的滿意度改善醫(yī)患關(guān)系，提升治療的依從性，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用推廣。