宋興勇

（東營(yíng)集輸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東東營(yíng) 257000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高，該病主要是由于膝關(guān)節(jié)退行性病理改變導(dǎo)致的疾患，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的腫脹及疼痛，因此降低了患者的膝關(guān)節(jié)功能，使患者的日常生活能力及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。以往臨床針對(duì)該病主要采取藥物治療，但由于長(zhǎng)期服用藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此影響治療效果。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，相關(guān)中醫(yī)針對(duì)該病采取了針灸治療，并取得了較好的治療效果。為此，該次研究選取2017年2月—2018年12月為研究時(shí)段，詳細(xì)觀察了電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取的36例觀察對(duì)象是該院接收的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，將所有患者根據(jù)治療方法進(jìn)行了分組治療，其中分成對(duì)照組18例和觀察組18例患者，觀察組患者中有男10例，女8例，年齡48～78歲，平均年齡（63.0±3.2）歲，病程 1～4 年，平均病程（2.5±0.3）年；對(duì)照組患者中有男11例，女7例，年齡48～77歲，平均年齡（62.5±3.1）歲，病程 1～5 年，平均病程（3.0±0.5）年。兩組患者基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異較小，計(jì)算后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)針灸治療，針灸治療取穴主要以阿是穴、腎俞、犢鼻、內(nèi)膝眼、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、梁丘及血海等。患者取仰臥位，首先采用酒精棉球消毒穴位及針灸針，隨后使用1.5寸毫針進(jìn)行施針，直刺穴位0.5～1寸，得氣后留針30 min，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月；給予觀察組患者電針治療，灸療穴位同對(duì)照組一致；患者取仰臥位，指導(dǎo)患者將雙下肢伸直，將薄墊或毛巾墊在患者膝蓋下方，確保雙膝完全放松，對(duì)穴位及針灸針完成衛(wèi)生消毒處理后，用0.25×50 mm針斜刺0.8～1.2寸，待針刺后連接電針儀接通電源，從小到大調(diào)節(jié)輸出電流至患者耐受為止，針灸時(shí)間30 min，灸1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛程度采用自我陳述評(píng)分尺進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，指導(dǎo)患者在10 cm評(píng)分尺上將自身疼痛程度進(jìn)行標(biāo)記，每1 cm代表1分，得分越高則證明患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度越嚴(yán)重；采用膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)兩組患者治療后的疼痛程度、活動(dòng)度、穩(wěn)定性、行走能力及日常活動(dòng)能力等膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，得分越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 臨床效果判定

觀察組和對(duì)照組患者治療臨床效果判斷以顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。顯效=治療后患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及其他臨床癥狀均基本消失，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正?；顒?dòng)能力；有效=患者上述指標(biāo)均得到良好改善，基本不影響日常生活；無(wú)效=患者上述指標(biāo)從治療前相比無(wú)顯著改善。治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次觀察使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，并且通過(guò)（±s）、[n(%)] 表示兩組計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比

評(píng)分結(jié)果顯示，治療前觀察組和對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能同對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比均得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比詳情[(±s)，分]

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比詳情[(±s)，分]

組別 膝關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分治療前 治療后images/BZ_19_781_691_815_732.png膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分治療前 治療后觀察組（n=18）對(duì)照組（n=18）t值P值8.1±0.8 8.2±0.9 0.352 3＞0.05 4.0±0.2 6.5±0.7 14.569 2＜0.05 55.3±3.6 55.4±3.7 0.082 1＞0.05 90.2±5.5 77.5±4.3 7.717 8＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比詳情

判定結(jié)果顯示，治療后觀察組18例患者治療效果較好，其中達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的有10例、達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的有7例、僅有1例治療無(wú)明顯效果，其治療總有效率已達(dá)到了94.4%，而對(duì)照組18例患者治療總有效率僅為66.7%，其中包括顯效7例、有效5例、無(wú)效6例；經(jīng)計(jì)算組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.433 5，P＜0.05）。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床骨科常見(jiàn)的疾病，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，發(fā)生后由于炎性刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝蓋紅腫痛、腫脹、彈響、積液，致使患者在日常生活中上下樓梯及坐起立行時(shí)均存在不同程度的膝部疼痛癥狀，因此降低了患者的膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病屬于“骨痹”“痹證”范疇，主要是由于風(fēng)、寒、濕、邪侵入關(guān)節(jié)后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)和氣血運(yùn)行不暢[3]。其寒濕之邪致使膝部陽(yáng)氣阻遏而出現(xiàn)畏寒癥狀；經(jīng)脈收縮不通而引發(fā)疼痛癥狀；風(fēng)寒濕邪嚴(yán)重影響新陳代謝及氣血運(yùn)行而造成功能性病變，最終引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥。因此治療應(yīng)以祛風(fēng)除濕、活血化瘀、益氣養(yǎng)血及疏通經(jīng)絡(luò)為主[4]。針灸是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，通過(guò)針刺膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疾病相應(yīng)的阿是穴、腎俞、犢鼻、內(nèi)膝眼、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、梁丘及血海等穴位，可促進(jìn)血液循環(huán)及炎癥的吸收，消除炎性水腫現(xiàn)象，改善患者關(guān)節(jié)疼痛及腫脹癥狀[5]；近年隨著中醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，針灸方法也在不斷提升，電針是一種新型灸療法，通過(guò)選取疾病的對(duì)應(yīng)穴位針刺后連接電針儀，通過(guò)電流的作用，使銀針不斷地引起跳動(dòng)刺激穴位，從而有效提高了疏通穴位、活血及通絡(luò)的效果[6]。而且通過(guò)電流刺激可促進(jìn)患者身體血液循環(huán)，使患者血液能夠盡快疏通，提高患者炎癥吸收速度，從而能夠快速達(dá)到祛風(fēng)除濕、溫通經(jīng)絡(luò)及活血化瘀的功效，與傳統(tǒng)針灸方式相比該方式的作用效果更快，最終幫助患者盡早減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及提高生活質(zhì)量[7]。這在該次觀察結(jié)果中也再次證明，同采用傳統(tǒng)針灸治療后的對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比，給予電針治療后的觀察組患者治療總有效率較高，其膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能均得到良好改善。

綜上所述，電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用效果較好，可有效提高臨床治療效果，使患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀及關(guān)節(jié)功能障礙得到盡早改善，幫助患者改善生活質(zhì)量。