宋興勇
(東營(yíng)集輸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東東營(yíng) 257000)
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高,該病主要是由于膝關(guān)節(jié)退行性病理改變導(dǎo)致的疾患,發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的腫脹及疼痛,因此降低了患者的膝關(guān)節(jié)功能,使患者的日常生活能力及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。以往臨床針對(duì)該病主要采取藥物治療,但由于長(zhǎng)期服用藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng),因此影響治療效果。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步,相關(guān)中醫(yī)針對(duì)該病采取了針灸治療,并取得了較好的治療效果。為此,該次研究選取2017年2月—2018年12月為研究時(shí)段,詳細(xì)觀察了電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
該次研究選取的36例觀察對(duì)象是該院接收的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,將所有患者根據(jù)治療方法進(jìn)行了分組治療,其中分成對(duì)照組18例和觀察組18例患者,觀察組患者中有男10例,女8例,年齡48~78歲,平均年齡(63.0±3.2)歲,病程 1~4 年,平均病程(2.5±0.3)年;對(duì)照組患者中有男11例,女7例,年齡48~77歲,平均年齡(62.5±3.1)歲,病程 1~5 年,平均病程(3.0±0.5)年。兩組患者基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異較小,計(jì)算后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
給予對(duì)照組患者常規(guī)針灸治療,針灸治療取穴主要以阿是穴、腎俞、犢鼻、內(nèi)膝眼、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、梁丘及血海等。患者取仰臥位,首先采用酒精棉球消毒穴位及針灸針,隨后使用1.5寸毫針進(jìn)行施針,直刺穴位0.5~1寸,得氣后留針30 min,1次/d,連續(xù)治療1個(gè)月;給予觀察組患者電針治療,灸療穴位同對(duì)照組一致;患者取仰臥位,指導(dǎo)患者將雙下肢伸直,將薄墊或毛巾墊在患者膝蓋下方,確保雙膝完全放松,對(duì)穴位及針灸針完成衛(wèi)生消毒處理后,用0.25×50 mm針斜刺0.8~1.2寸,待針刺后連接電針儀接通電源,從小到大調(diào)節(jié)輸出電流至患者耐受為止,針灸時(shí)間30 min,灸1次/d,連續(xù)治療1個(gè)月。
將兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛程度采用自我陳述評(píng)分尺進(jìn)行評(píng)分對(duì)比,指導(dǎo)患者在10 cm評(píng)分尺上將自身疼痛程度進(jìn)行標(biāo)記,每1 cm代表1分,得分越高則證明患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度越嚴(yán)重;采用膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)兩組患者治療后的疼痛程度、活動(dòng)度、穩(wěn)定性、行走能力及日常活動(dòng)能力等膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分,滿(mǎn)分為100分,得分越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。
觀察組和對(duì)照組患者治療臨床效果判斷以顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。顯效=治療后患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及其他臨床癥狀均基本消失,膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正?;顒?dòng)能力;有效=患者上述指標(biāo)均得到良好改善,基本不影響日常生活;無(wú)效=患者上述指標(biāo)從治療前相比無(wú)顯著改善。治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。
該次觀察使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù),并且通過(guò)(±s)、[n(%)] 表示兩組計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
評(píng)分結(jié)果顯示,治療前觀察組和對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能同對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比均得到顯著改善,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比詳情[(±s),分]
表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比詳情[(±s),分]
組別 膝關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分治療前 治療后images/BZ_19_781_691_815_732.png膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分治療前 治療后觀察組(n=18)對(duì)照組(n=18)t值P值8.1±0.8 8.2±0.9 0.352 3>0.05 4.0±0.2 6.5±0.7 14.569 2<0.05 55.3±3.6 55.4±3.7 0.082 1>0.05 90.2±5.5 77.5±4.3 7.717 8<0.05
判定結(jié)果顯示,治療后觀察組18例患者治療效果較好,其中達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的有10例、達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的有7例、僅有1例治療無(wú)明顯效果,其治療總有效率已達(dá)到了94.4%,而對(duì)照組18例患者治療總有效率僅為66.7%,其中包括顯效7例、有效5例、無(wú)效6例;經(jīng)計(jì)算組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.433 5,P<0.05)。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床骨科常見(jiàn)的疾病,該病在中老年群體中發(fā)病率最高,發(fā)生后由于炎性刺激,導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝蓋紅腫痛、腫脹、彈響、積液,致使患者在日常生活中上下樓梯及坐起立行時(shí)均存在不同程度的膝部疼痛癥狀,因此降低了患者的膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病屬于“骨痹”“痹證”范疇,主要是由于風(fēng)、寒、濕、邪侵入關(guān)節(jié)后,導(dǎo)致關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)和氣血運(yùn)行不暢[3]。其寒濕之邪致使膝部陽(yáng)氣阻遏而出現(xiàn)畏寒癥狀;經(jīng)脈收縮不通而引發(fā)疼痛癥狀;風(fēng)寒濕邪嚴(yán)重影響新陳代謝及氣血運(yùn)行而造成功能性病變,最終引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥。因此治療應(yīng)以祛風(fēng)除濕、活血化瘀、益氣養(yǎng)血及疏通經(jīng)絡(luò)為主[4]。針灸是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法,通過(guò)針刺膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疾病相應(yīng)的阿是穴、腎俞、犢鼻、內(nèi)膝眼、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、梁丘及血海等穴位,可促進(jìn)血液循環(huán)及炎癥的吸收,消除炎性水腫現(xiàn)象,改善患者關(guān)節(jié)疼痛及腫脹癥狀[5];近年隨著中醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步,針灸方法也在不斷提升,電針是一種新型灸療法,通過(guò)選取疾病的對(duì)應(yīng)穴位針刺后連接電針儀,通過(guò)電流的作用,使銀針不斷地引起跳動(dòng)刺激穴位,從而有效提高了疏通穴位、活血及通絡(luò)的效果[6]。而且通過(guò)電流刺激可促進(jìn)患者身體血液循環(huán),使患者血液能夠盡快疏通,提高患者炎癥吸收速度,從而能夠快速達(dá)到祛風(fēng)除濕、溫通經(jīng)絡(luò)及活血化瘀的功效,與傳統(tǒng)針灸方式相比該方式的作用效果更快,最終幫助患者盡早減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及提高生活質(zhì)量[7]。這在該次觀察結(jié)果中也再次證明,同采用傳統(tǒng)針灸治療后的對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比,給予電針治療后的觀察組患者治療總有效率較高,其膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能均得到良好改善。
綜上所述,電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用效果較好,可有效提高臨床治療效果,使患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀及關(guān)節(jié)功能障礙得到盡早改善,幫助患者改善生活質(zhì)量。