崔利

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

多發(fā)性骨折，是骨科臨床上比較常見的骨折損傷之一，主要指的是患者骨骼因暴力或意外等外部因素出現(xiàn)兩處或兩處以上的斷裂損傷[1]。多發(fā)性骨折多伴有臟器損傷，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者休克，若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，容易直接威脅到患者的生命安全[2]。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的臨床治療和護(hù)理干預(yù)。下面，文章隨機(jī)擇選116例該院急診科于2015年8月—2018年8月期間進(jìn)行搶救治療的下肢多發(fā)性骨折合并休克患者。將他們通過(guò)抽簽法分為對(duì)照組（58例）和觀察組（58例），分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理進(jìn)行急診干預(yù)，并就兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比、統(tǒng)計(jì)和分析?，F(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料隨機(jī)選擇該院急診科接收的116例下肢多發(fā)性骨折合并休克患者?；颊叩哪挲g均在20～58歲范圍內(nèi)，平均年齡為（34.5±6.2）歲；男性患者有50例，女性患者有66例；骨折原因中，70例為車禍損傷，38例為機(jī)械損傷，8例為其他損傷。將116例患者按照抽簽法進(jìn)行平均分組，即對(duì)照組58例患者，觀察組58例患者。兩組患者均已自愿簽署知情同意書，并且已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理。即對(duì)患者實(shí)施急診科骨折常規(guī)護(hù)理，如生命體征監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)、體位護(hù)理、吸氧護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者采用綜合護(hù)理。具體為：（1）基礎(chǔ)護(hù)理，患者入院后，立即開通綠色通道，并進(jìn)行常規(guī)血尿檢測(cè)，準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品，密切觀察其生命體征變化，并予以患肢皮膚清潔以及舒適體位，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。（2）休克護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，建立兩條靜脈通道，加強(qiáng)吸氧治療，并積極做好疼痛護(hù)理，通過(guò)止痛藥、鎮(zhèn)痛泵等減輕患者疼痛感，避免因劇烈疼痛造成的休克。對(duì)失血過(guò)多的患者應(yīng)進(jìn)行輸血治療，并予以低分子右旋糖酐、多巴胺等藥物治療。（3）呼吸道護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)保證患者呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔、呼吸道中的分泌物、異物等，積極調(diào)整患者的缺氧狀態(tài)，對(duì)嚴(yán)重呼吸障礙患者應(yīng)予以呼吸機(jī)輔助護(hù)理。（4）心理護(hù)理，對(duì)恢復(fù)意識(shí)的患者應(yīng)積極加強(qiáng)交流溝通，多進(jìn)行言語(yǔ)和行為上的鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹立康復(fù)信心，并根據(jù)患者治療恢復(fù)階段的實(shí)際心理狀態(tài)予以針對(duì)性的心理干預(yù)，盡可能地消除患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒。（5）其他護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者治療恢復(fù)情況指導(dǎo)其制訂科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，并及時(shí)開展恢復(fù)期的肢體功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行比較、統(tǒng)計(jì)和分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）] 表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的臨床總有效率（98.28%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（84.48%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)結(jié)果見表 1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組的臨床護(hù)理滿意度

隨訪統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的臨床護(hù)理總滿意度達(dá)到了98.28%，明顯高于對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總滿意度（81.03%），組間對(duì)比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

交通事故、意外傷害等是造成下肢多發(fā)性骨折合并休克的主要原因，由于患者骨折損傷嚴(yán)重，病情發(fā)展迅速，且骨折部位多伴有劇烈疼痛，再加上療程周期較長(zhǎng)，若不進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療護(hù)理，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，也會(huì)誘發(fā)其出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，不僅給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)，也給臨床治療效果造成極大的影響[3-5]。因此，需要加強(qiáng)對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的臨床護(hù)理干預(yù)。該次研究表明，對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行綜合護(hù)理，其護(hù)理總有效率（98.28%）和護(hù)理總滿意度（98.28%）均顯著高于常規(guī)護(hù)理（84.48%，81.03%）。

由此可見，下肢多發(fā)性骨折合并休克術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理進(jìn)行急診干預(yù)，能夠更好地促進(jìn)患者骨折部位的恢復(fù)，改善其休克癥狀，提高臨床治療效果和滿意度，應(yīng)當(dāng)予以臨床應(yīng)用和推廣。