張喆

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院心內(nèi)科三病區(qū)，黑龍江齊齊哈爾 161005）

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，是心肌細(xì)胞的持續(xù)性缺血缺氧致病，患者多伴隨有冠狀動脈狹窄。急性心肌梗死患者在過度疲勞、暴飲暴食、情緒激動等因素有關(guān)，在上述因素刺激下導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)斑塊碎裂而形成血栓，而血栓則會直接導(dǎo)致人體血流障礙，在臥床治療下以及引發(fā)下肢深靜脈血栓，是常見的并發(fā)癥之一，可引起多種后遺癥且風(fēng)險性高[1]。但在急性心肌梗死的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員對下肢深靜脈血栓重視程度不高，在預(yù)防護(hù)理措施中無特殊處理措施，僅在遵醫(yī)囑下開展并發(fā)癥防護(hù)，缺乏針對性護(hù)理干預(yù)，同時對深靜脈血栓的疾病知識了解程度不高，導(dǎo)致健康宣教內(nèi)容中較少涉及，患者也難提起重視，護(hù)理依從性不高，使得下肢深靜脈血栓的發(fā)病率始終居高不下。該研究將選取該院2017年1月—2018年12月收治的120例患者為案例，對比分析有無開展綜合護(hù)理下下肢深靜脈血栓并發(fā)癥情況的差異，闡述綜合護(hù)理的實(shí)施措施及在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120例急性心肌梗死患者，年齡35～76 歲，平均年齡（59.43±4.01）歲，有男性 75 例，女性45例。120例患者以護(hù)理方法不同為依據(jù)分組，僅常規(guī)護(hù)理為對照組，綜合護(hù)理為觀察組，每組有患者60例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)急性心肌梗死護(hù)理指南開展護(hù)理工作，遵醫(yī)囑下進(jìn)行用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測和定時查房等，關(guān)注患者下肢皮膚變化情況，積極預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合以風(fēng)險評估、健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉。（1）風(fēng)險評估，提高每位護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，對每位接診的急性心肌梗死患者進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)患者下肢深靜脈血栓評估風(fēng)險制定護(hù)理管理等級。（2）健康宣教，護(hù)理人員在健康宣教期間將下肢深靜脈血栓知識納入重點(diǎn)內(nèi)容，向患者詳細(xì)講解血栓的危害性、不良后果、預(yù)防措施及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者對疾病的了解更主動地配合治療護(hù)理[2]。（3）心理護(hù)理，護(hù)理人員要主動關(guān)心患者，多于患者交流溝通，護(hù)理期間做到耐心、細(xì)心、尊重患者，用真誠和熱情打動患者，了解患者想法，針對性排解負(fù)面情緒。急性心肌梗死的發(fā)病與情緒存在較大的聯(lián)系，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者治療期間盡量保持情緒穩(wěn)定，保持平和樂觀的心態(tài)，減少情緒波動對疾病造成的不良影響[3]。（4）飲食護(hù)理，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情、年齡、康復(fù)進(jìn)程等綜合情況制定食譜，嚴(yán)格控制膽固醇、脂肪、鹽等物質(zhì)的攝取，避免大量食用而增加血液粘稠度，多使用易消化且含有豐富蛋白質(zhì)的食物，多食用新鮮果蔬，多飲水，以防止患者出現(xiàn)便秘，保障患者的排便順暢[4]。（5）功能鍛煉，患者在發(fā)病初期需要保持充分的睡眠時間，護(hù)理人員需定時幫助患者翻身、更換體位，在床上輔助患者進(jìn)行下肢活動被動練習(xí)，適當(dāng)按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。在患者病情穩(wěn)定后可逐步進(jìn)展至下床活動，從站立、扶墻走、慢走等循序漸進(jìn)。在遵醫(yī)囑下每日定時穿戴壓力襪、足底靜脈泵、充氣加壓裝置等進(jìn)行物理預(yù)防，促進(jìn)下肢的靜脈血液回流[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料[n(%)] 、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）、t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后下肢癥狀改善情況的比較

兩組患者經(jīng)護(hù)理后下肢癥狀均得到一定程度改善，其中觀察組患者下肢疼痛消失時間、腫脹消退時間及退熱時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理后下肢癥狀改善情況的比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后下肢癥狀改善情況的比較（±s）

組別 疼痛消失時間（d）腫脹消退時間（d） 退熱時間（d）對照組（n=60）觀察組（n=60）P值5.62±2.08 3.05±1.31 0.029 5 6.25±2.30 3.72±1.17 0.023 0 3.72±1.28 2.26±0.35 0.041 8

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況的比較

調(diào)查統(tǒng)計(jì)120例在不同護(hù)理下的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對照組發(fā)生率為23.33%（14/60），觀察組為5.00%（3/60），觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

綜上所述，綜合護(hù)理可加深急性心肌梗死患者對疾病知識的了解，主動配合用藥、鍛煉、飲食等護(hù)理，遵醫(yī)囑穿戴物理預(yù)防用具，有效改善下肢疼痛、腫脹癥狀，降低下肢深靜脈血栓發(fā)病率。由于急性心肌梗死的病因與下肢深靜脈血栓較為相似，臨床應(yīng)當(dāng)提高重視，加強(qiáng)護(hù)理人員在下肢深靜脈血栓防護(hù)中的知識技能培訓(xùn)，綜合護(hù)理的應(yīng)用價值高，值得推廣。