趙建萍，王海寧

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

狂躁癥主要由遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常以及精神因素導(dǎo)致。下肢深靜脈血栓是值靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)。如何護(hù)理狂躁癥合并下肢深靜脈血栓患者成為醫(yī)學(xué)問題。因此，該研究選取2017年9月—2018年9月該院收治的112例患者為研究對象，采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討院外跟蹤護(hù)理在狂躁癥合并下肢深靜脈血栓患者中的護(hù)理效果及對不良事件發(fā)生率的影響研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇經(jīng)護(hù)理的狂躁癥合并下肢深靜脈血栓患者112例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=56）和觀察組 （n=56）。對照組56例，年齡50～83歲，平均（64.82±5.83）歲。 觀察組 56 例，年齡 51～80 歲，平均（65.11±6.02）歲。兩組臨床資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：同意且配合護(hù)理人員進(jìn)行院外跟蹤護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的患者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。在患者出院前結(jié)合每位患者身體恢復(fù)狀況為患者講解注意事項(xiàng)，叮囑患者按時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

觀察組：實(shí)施院外跟蹤護(hù)理干預(yù)。（1）成立護(hù)理小組。根據(jù)患者人數(shù)以及患者病情狀況，選擇合適的護(hù)理人員組建專業(yè)的護(hù)理小組，主要負(fù)責(zé)對患者出院后的電話訪問、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。（2）電話訪問：要求護(hù)理小組每周對出院患者進(jìn)行電話訪問，詢問患者身體狀況，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等，并及時提醒患者按時到醫(yī)院復(fù)查，助于醫(yī)護(hù)人員更加準(zhǔn)確地掌握患者恢復(fù)狀況。建議患者家屬對患者進(jìn)行監(jiān)督，幫助患者加快康復(fù)。（3）藥物指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員需正確指導(dǎo)患者按時、按量用藥，告知患者藥物的作用及原理。（4）飲食指導(dǎo)?；颊咴诮?jīng)過手術(shù)護(hù)理后，不易食用辛辣、葷腥等刺激性食物，指導(dǎo)患者飲食多以清淡為主，補(bǔ)充高纖維、高營養(yǎng)的食物，避免暴飲暴食。（5）生活注意事項(xiàng)?；颊叱鲈汉螅膭钇涞綉敉膺M(jìn)行科學(xué)、合理的運(yùn)動。例如，徒步走、太極拳等有氧運(yùn)動，幫助患者提高自身免疫力。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果。通過比較兩組全血比高切黏度、全血比低切黏度、血漿比黏度指標(biāo)來比較下肢靜脈通暢率；（2）復(fù)發(fā)情況。同一時間比較患者的發(fā)病情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)] 表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理療效比較

護(hù)理前兩組全血比高切黏度、全血比低切黏度、血漿比黏度評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后1個月全血比高切黏度、全血比低切黏度、血漿比黏度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護(hù)理前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與護(hù)理前比較，bP＜0.05。

組別 時間 全血比高切黏度全血比低切黏度 血漿比黏度對照組（n=56）觀察組（n=56）護(hù)理前護(hù)理后1個月護(hù)理前護(hù)理后1個月19.4±1.7（13±2.4）ab 19.5±1.8（10.1±2.1）b 12.3±2.6（6.9±1.5）ab 11.6±2.9（5.4±1.3）b 11.62±0.31（10.02±0.51）ab 11.73±0.29（8.76±0.32）b

2.2 兩組護(hù)理患者復(fù)發(fā)情況比較

經(jīng)1個月院外跟蹤護(hù)理干預(yù)后，觀察組1周內(nèi)為發(fā)病率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理患者病情復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

3 討論

靜脈血栓形成的主要由原因有靜脈血流滯緩以及血液高凝狀態(tài)?；加锌裨臧Y的患者極易沖動，容易在生活中和周圍人發(fā)生矛盾。該研究中，護(hù)理前兩組全血比高切黏度、全血比低切黏度、血漿比黏度評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后1個月全血比高切黏度、全血比低切黏度、血漿比黏度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組1周內(nèi)為發(fā)病率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明院外跟蹤護(hù)理干預(yù)利于患者術(shù)后的身體恢復(fù)，能降低全血比高切黏度、全血比低切黏度、血漿比黏度指標(biāo)，以及病情復(fù)發(fā)情況。部分患者在手術(shù)出院后易產(chǎn)生較為放松的心理，并不注重對自身的再調(diào)理。院外跟蹤護(hù)理干預(yù)方式通過定期的電話訪問對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程的用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，并根據(jù)患者自身的身體狀況，對其日常生活給出針對性的注意事項(xiàng)。對患者的術(shù)后恢復(fù)起著良好的作用。

綜上所述，將院外跟蹤護(hù)理干預(yù)用于狂躁癥合并下肢深靜脈血栓患者中，能提高患者護(hù)理效果，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。