趙丹丹

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

下肢毀損傷急診截肢患者在手術(shù)之后一般會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，焦慮和抑郁情緒明顯，表現(xiàn)出對治療和護理不配合，對預(yù)后產(chǎn)生不良影響。因此，在術(shù)后護理工作當(dāng)中，一定要加強心理護理指導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒[1-3]。為了進一步探究心理護理實施的臨床效果，該文選取了該院在2016年6月—2018年6月期間診治的54例下肢毀損傷急診截肢患者作為研究對象進行研究，詳細(xì)情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院診治的54例下肢毀損傷急診截肢患者，隨機將患者分成兩組，對照組27例，男性16例，女性 11 例，年齡 21～69 歲，平均年齡（39.53±4.43）歲，其中小腿截肢18例，大腿截肢9例；觀察組27例，男性17例，女性10例，年齡23～70歲，平均年齡（39.56±4.24）歲，其中小腿截肢 17例，大腿截肢 10例。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，主要包括病情觀察、環(huán)境護理、飲食護理等基礎(chǔ)護理和傷口護理，同時做好壓瘡護理，預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，積極預(yù)防血栓，加強康復(fù)鍛煉等。觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上增加心理護理干預(yù)，具體如下：（1）焦慮護理。由于截肢給患者造成了巨大的痛苦，患者迫切要求止痛，再加上對自己殘疾身體的擔(dān)憂，患者在身體、精神上承受著巨大的痛苦，表現(xiàn)出焦躁不安等情緒，不積極配合治療，因而護理人員必須加強與患者的交流和溝通，向患者詳細(xì)講述截肢的必要性，鼓勵患者勇敢接受既定的事實，促使患者能夠積極配合治療，消除恐懼、焦慮等不良情緒。（2）抑郁護理。患者由于擔(dān)心自己以后的生活或者迫于家庭經(jīng)濟壓力，出現(xiàn)放棄治療的心理，嚴(yán)重者會出現(xiàn)自殺行為，因而護理人員要加強與患者的溝通，及時了解患者的家庭和經(jīng)濟狀況，從而找出造成抑郁的原因，使患者能夠選擇最佳的治療方法進行治療，并且消除情緒低落、自責(zé)等不良情緒，從而促進早日康復(fù)。（3）角色轉(zhuǎn)化護理?；颊邚慕】等送蝗蛔兂蓺埣踩?，部分患者會無法適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理危機，不愿意表現(xiàn)真實的自己，從而影響治療，因而護理人員要向患者講述疾病的治療和預(yù)后等情況，讓患者勇敢面對疾病。（4）尋求家庭支持。護理人員要主動尋求家庭支持，囑咐患者的家屬給予患者更多的關(guān)懷和鼓勵，讓患者安心養(yǎng)病，主動配合治療和護理工作，積極參與康復(fù)治療活動，力求可以實現(xiàn)生活自理。

1.3 觀察項目

（1）觀察兩組患者護理前后焦慮和抑郁評分變化情況以及護理后對治療依從性情況。焦慮評分（SAS）：分?jǐn)?shù)越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重。抑郁評分（SDS）：分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)] 表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁評分變化情況比較分析

經(jīng)過不同的護理干預(yù)，觀察組患者的焦慮和抑郁評分改善更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)果見表 1。

表1 兩組護理前后負(fù)性情緒變化情況比較[（±s），分]

表1 兩組護理前后負(fù)性情緒變化情況比較[（±s），分]

組別 焦慮評分（SAS）護理前 護理后images/BZ_83_795_2567_817_2590.png抑郁評分（SDS）護理前 護理后對照組（n=27）觀察組（n=27）t值P值60.32±5.33 60.33±5.42 0.544>0.05 55.37±3.31 35.35±3.11 8.431<0.05 58.42±4.23 58.23±4.53 0.253>0.05 49.37±3.22 36.23±3.26 8.244<0.05

2.2 兩組患者治療依從性對比

觀察組治療依從性為96.30%，對照組為77.78%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療依從性對比

3 討論

近年來，伴隨著交通量的不斷增加，交通事故頻發(fā)，導(dǎo)致下肢毀損傷急診截肢患者增多，患者主要是以承擔(dān)著重要社會責(zé)任和家庭責(zé)任的青壯年為主，肢體功能的喪失會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心灰意冷的狀態(tài)，這對患者的康復(fù)造成了嚴(yán)重不利的影響。因此，需要在截肢手術(shù)之后加強對患者的心理護理干預(yù)，積極和患者溝通交流，讓患者明白事實截肢手術(shù)的必要性，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，促使患者勇敢面對自己的疾病[5-6]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過不同的護理干預(yù)，觀察組患者的焦慮和抑郁評分改善更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療依從性為96.30%，對照組為77.78%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說明，對截肢患者加強術(shù)后心理護理具有十分重要的現(xiàn)實意義。

綜上所述，對下肢毀損傷急診截肢患者術(shù)后實施心理護理干預(yù)，可以有效緩解患者的負(fù)面情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者對治療和護理的依從性，促進患者盡快康復(fù)，值得臨床推廣。