張雪芳

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

急性下肢動(dòng)脈栓塞是一種發(fā)病急驟的危重癥疾病，它主要指的是外界或心臟（或近側(cè)）動(dòng)脈壁的栓子脫落后進(jìn)入動(dòng)脈，并流向遠(yuǎn)側(cè)，導(dǎo)致動(dòng)脈血流阻塞，造成肢體的缺血或壞死[1]。急性下肢動(dòng)脈栓塞的臨床癥狀主要表現(xiàn)為無(wú)脈、蒼白、疼痛、皮溫下降、感覺(jué)異常以及運(yùn)動(dòng)受限等，對(duì)患者生命健康安全的危害嚴(yán)重，容易造成嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]，因而在進(jìn)行臨床急診手術(shù)治療時(shí)，必須要予以全面、綜合的護(hù)理干預(yù)，以確?；颊吲R床治療的有效性和安全性。該文行取2017年4月—2019年4月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料隨機(jī)選擇164例在該院急診科接受急診手術(shù)治療的急性下肢動(dòng)脈栓塞患者。患者年齡均在20～75 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（43.6±5.4）歲；女性患者67例，男性患者97例。依照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)164例患者進(jìn)行平均分組，其中：對(duì)照組患者82例，年齡均在20～75 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（43.1±5.6）歲；女性患者33例，男性患者49例。觀察組急性下肢動(dòng)脈栓塞患者82例，年齡均在20～75歲范圍內(nèi)，平均年齡是（44.1±5.3）歲；女性患者34例，男性患者48例。經(jīng)過(guò)臨床診斷，兩組患者均符合急性下肢動(dòng)脈栓塞的臨床確診標(biāo)準(zhǔn)，且在年齡、性別、癥狀表現(xiàn)等基本病歷資料方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者及家屬均已經(jīng)自愿簽署知情同意書(shū)，并申報(bào)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，能夠進(jìn)行臨床對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以患者常規(guī)急診護(hù)理。包括建立靜脈通道、吸氧治療、心電監(jiān)護(hù)、藥物靜滴、臥床休息、抗凝護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 予以患者采用急診圍手術(shù)期綜合護(hù)理。具體包括：（1）手術(shù)前，急診護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)病理知識(shí)的宣傳教育，明確急性下肢動(dòng)脈栓塞的危害、治療方法、預(yù)后效果等，積極取得患者及家屬的配合。與相應(yīng)科室取得聯(lián)系，安排好急診手術(shù)的專(zhuān)家醫(yī)生，并準(zhǔn)備好患者搶救所需的相關(guān)醫(yī)療器械和急救藥品等。同時(shí)，立即啟動(dòng)綠色通道，將患者送入手術(shù)室，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)使患者接受有效治療，以保障其生命安全。（2）手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)同患者的溝通交流，了解患者術(shù)后實(shí)際心理狀況，并予以針對(duì)性的心理安撫，盡量消除患者的憂慮、緊張等負(fù)性情緒，樹(shù)立治療信心，提高患者治療的積極性和依從性。同時(shí)，加強(qiáng)疼痛護(hù)理，幫助和指導(dǎo)患者制訂科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，多進(jìn)食高纖維素、高營(yíng)養(yǎng)的食物，且多飲水，已達(dá)到輔助抗凝，維持電解質(zhì)平衡的目的。此外，還應(yīng)盡早進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，包括床上活動(dòng)下肢、按摩以及下床恢復(fù)性鍛煉等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，并通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n(%)] 表示，通過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總有效率為80.49%，觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率為95.12%，組間比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度

經(jīng)過(guò)隨訪調(diào)查，對(duì)照組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的臨床總滿意度為79.27%，觀察組患者及家屬的臨床總滿意度為98.78%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

急性下肢動(dòng)脈栓塞是急診科臨床上的一種比較常見(jiàn)的危、急、重病癥，它的發(fā)病率、致殘率和死亡率均較高，且容易誘發(fā)多種復(fù)雜、嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康威脅危害嚴(yán)重，因而需要在急診手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，以確保患者的生命健康安全[3]。圍手術(shù)期綜合護(hù)理是在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上，從急診手術(shù)準(zhǔn)備、搶救以及術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)著手，涵蓋患者心理、生理、社會(huì)支持等多個(gè)方面的護(hù)理，有效保證了手術(shù)治療的有效性和安全性，提高了臨床治療效果[4-5]。該次研究顯示，在隨機(jī)選擇的164例急性下肢動(dòng)脈栓塞患者中，采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理的患者，其臨床護(hù)理總有效率（95.12%）和護(hù)理總滿意度（98.78%）均明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（80.49%，79.27%），組間各項(xiàng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在急性下肢動(dòng)脈栓塞患者的急診手術(shù)過(guò)程中，實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，能夠有效地提高臨床護(hù)理治療的效果，提升患者滿意度，從而更好地保障患者急診治療的有效性和安全性。