徐海英
(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院,河南洛陽(yáng) 471000)
下肢靜脈血栓與凝血機(jī)制異常、靜脈曲張等因素具有重要關(guān)聯(lián),臨床表現(xiàn)包括下肢腫脹、疼痛等,一旦血栓脫落引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高,嚴(yán)重危及其生命安全。長(zhǎng)期臥床患者由于活動(dòng)量較少,血管容易受壓并導(dǎo)致血液回流受阻,血液濃度升高,下肢靜脈血栓形成可能性較大,因此,為患者提供血栓形成預(yù)防護(hù)理措施有很大的必要性[1]。此次研究以2017年10月—2018年12月在該院呼吸內(nèi)科接受治療的長(zhǎng)期臥床患者為研究對(duì)象,分析其應(yīng)用下肢血栓形成預(yù)防的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
隨機(jī)抽取90例于該院呼吸內(nèi)科接受治療的長(zhǎng)期臥床患者,納入標(biāo)準(zhǔn):患者對(duì)該研究有知情權(quán)并簽署同意書;能夠配合完成該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):尿毒癥患者;肝硬化患者;神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙患者;精神分裂癥患者;阿爾茨海默病患者;有下肢靜脈血栓史患者[2]。通過(guò)便利抽樣法對(duì)入選患者進(jìn)行分組,研究組(n=45)男性26例,女性19例,年齡 42~85周歲,平均年齡(59.5±6.2)周歲,慢性支氣管炎11例、慢性阻塞性肺疾病15例、支氣管擴(kuò)張8例、支氣管哮喘7例、其他4例。對(duì)比組(n=45)男性25例,女性20例,年齡41~85周歲,平均年齡(58.9±6.0)周歲,慢性支氣管炎10例、慢性阻塞性肺疾病16例、支氣管擴(kuò)張6例、支氣管哮喘8例、其他5例。兩組患者疾病類型等臨床資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
所有患者均接受飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù),同時(shí)給予研究組患者下肢血栓形成預(yù)防護(hù)理,如下。
1.2.1 加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè) 觀察患者肢體是否存在腫脹現(xiàn)象,詢問(wèn)患者是否有疼痛感,觀察其肢體皮膚顏色并測(cè)量雙側(cè)肢體周徑以及皮膚溫度,若患肢周徑增加則表明下肢靜脈回流不暢,若皮膚溫度升高且顏色加深則表明出現(xiàn)下肢感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。為下肢血栓形成高?;颊呒訌?qiáng)病情監(jiān)測(cè)并遵醫(yī)囑為其提供溶栓等防控措施[3]。
1.2.2 采取預(yù)防措施 為無(wú)禁忌證的長(zhǎng)期臥床患者提供彈力襪,有助于加快血液流通。適度抬高患者下肢,以高于心臟水平20~30 cm為宜,有利于促進(jìn)靜脈回流,經(jīng)常幫助患者翻身,防止一側(cè)靜脈長(zhǎng)時(shí)間受壓,造成血液流通不暢,避免對(duì)患肢進(jìn)行靜脈穿刺。指導(dǎo)患者家屬為其提供肢體按摩,自下肢遠(yuǎn)端至按摩至近端,每次按摩15 min左右即可,同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)[4]。
1.2.3 心理護(hù)理及健康教育 患者由于長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)受限,會(huì)給生活帶來(lái)很大的不便,同時(shí)受病情影響,容易產(chǎn)生焦慮甚至絕望等不良情緒,護(hù)理人員必須對(duì)患者加強(qiáng)巡視,通過(guò)與其聊天等形式掌握其心理變化,及時(shí)給予其心理疏導(dǎo),減輕其恐懼感和不安感,幫助患者正視自身病情并積極接受治療。向患者講解下肢血栓形成的原因以及危害等,提高患者對(duì)該病的重視程度,能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的預(yù)防措施,有助于提高預(yù)防護(hù)理效果并能夠顯著降低下肢血栓形成率[5]。
1.2.4 飲食護(hù)理 長(zhǎng)期臥床病人機(jī)體處于高凝狀態(tài),而且由于活動(dòng)量較少,肢體僵硬,對(duì)血管的支撐力度明顯下降,容易導(dǎo)致血液回流不暢以及血液粘稠度升高等現(xiàn)象,護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者多飲水,每日攝入適量富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的食物,滿足機(jī)體所需能量,改善其營(yíng)養(yǎng)狀況并提高其身體素質(zhì)。
對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)比組患者下肢血栓形成情況。
此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包,[n(%)] 表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn)比較組間差異,(±s)表示計(jì)量資料,以 t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患者下肢血栓形成率低于對(duì)比組患者,護(hù)理滿意率高于對(duì)比組患者,2組患者下肢血栓形成率以及護(hù)理滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者下肢血栓形成情況以及護(hù)理滿意情況對(duì)比[n(%)]
下肢靜脈血栓與患者應(yīng)用脫水藥物、鎮(zhèn)靜劑以及靜脈穿刺頻率、活動(dòng)量減少等因素關(guān)聯(lián)密切,患者靜脈血流明顯減慢,長(zhǎng)期臥床患者下肢肌肉收縮力明顯下降,血管受壓導(dǎo)致靜脈中出現(xiàn)血液瘀滯現(xiàn)象,凝血酶造成血管內(nèi)膜受損并暴露血管內(nèi)膜基底膜,血小板沉著于血管壁上并導(dǎo)致血栓形成。為患者提供有效的預(yù)防措施能夠加深患者對(duì)下肢靜脈血栓誘發(fā)因素以及危害性的認(rèn)識(shí),有助于提高其自覺(jué)配合度,確保各項(xiàng)護(hù)理措施得到有效落實(shí),既能夠提高護(hù)理效率、降低護(hù)理成本,同時(shí)還能夠?yàn)榛颊叩纳硇慕】岛蜕踩峁┍U蟍6]。
綜上所述,呼吸內(nèi)科長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)用下肢血栓形成預(yù)防護(hù)理價(jià)值較高,有利于降低下肢血栓形成率。