劉 剛，莊洪波

(1.湖南科技大學 體制與健康研究所，湖南湘潭 411201；2.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院 醫(yī)技學院，湖南湘潭 411200)

近年來，我國人口呈現(xiàn)老齡化發(fā)展趨勢，老年慢性疾病的發(fā)病率也逐漸提升[1]。臨床上，老年慢性疾病包含腦梗死、冠心病、高血壓、糖尿病等，會對老年群體的生命安全帶來極大危害。在實際中，為了提高老年慢性病群體的生活質量，就需要對其進行必要的營養(yǎng)干預[2]。引起老年慢性病的因素有很多，單純依靠藥物治療難以獲得好的效果，還需要通過運動、飲食等手段來改善其機體狀態(tài)[3]。本次研究中，將運動聯(lián)合營養(yǎng)應用于老年慢性病患者中，獲得良好效果。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

從老年慢性疾病志愿者中選取76例作為本研究的被試，將其隨機分為兩組，均為38例，兩組老年慢性疾病志愿者的基礎資料對比均無顯著差異(P>0.05)。所有受試者在進行實驗前都被告知實驗相關注意事項，簽署《知情同意書》，所有實驗及檢測手段均符合本單位倫理與動物管理使用委員會規(guī)定。

表1 兩組老年慢性疾病志愿者基礎資料比較

注： P<0.05為差異顯著； P<0.01為差異非常顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組的老年慢性疾病志愿者保持原來常規(guī)用藥。

1.2.2 實驗組：在對照組的基礎上，對實驗組老年慢性病志愿者進行運動聯(lián)合營養(yǎng)干預。在對老年慢性疾病志愿者進行運動聯(lián)合營養(yǎng)干預時，需要結合老年慢性疾病志愿者具體情況，合理的安排時間，第1周為準備期，要為老年慢性疾病志愿者建立相應的檔案，收集老年慢性疾病志愿者基本信息，從而更加科學的制定運動方案、營養(yǎng)方案。第2-6周為營養(yǎng)干預階段，由具有豐富工作經(jīng)驗的運動健康指導師對老年慢性疾病志愿者進行個性化的指引，通過家訪、電話、微信群等方式，對老年慢性疾病志愿者進行督促。第7-12周為強化階段，要求老年慢性疾病志愿者進一步按照運動處方、營養(yǎng)處方的內容進行健康控制。具體措施為：(1)運動，運動健康指導師根據(jù)老年慢性疾病志愿者的身體情況，對其進行抗阻運動訓練指引，一般情況下運動時間在老年慢性疾病志愿者用餐1h后進行，每次運動時間控制在20min，每天運動3次，每周最少運動3天。運動健康指導師需要對老年慢性疾病志愿者的運動強度進行控制，一般控制在最大心率的50%，同時抗阻重量要控制到老年慢性疾病志愿者最大負荷量的70-80%。運動健康指導師對老年慢性疾病志愿者進行抗阻運動干預前，需要對老年慢性疾病志愿者的最大力量進行測量，結合老年慢性疾病志愿者運動過程中的心率變化情況、主觀用力感受等，對老年慢性疾病志愿者運動安全性進行評估。在老年慢性疾病志愿者運動前期，主要是指引老年慢性疾病志愿者掌握相應的技術動作及適應性訓練，隨后循序漸進的增強老年慢性疾病志愿者運動強度，并結合老年慢性疾病志愿者的個體情況進行運動調整。在運動過程中，目標肌肉選擇為上下肢肌群，主要訓練內容有上臂上舉、站立下蹲，從而對患者的三角肌、肱三頭肌、腿部肌群、臀部肌群進行鍛煉。在運動過程中要注意，同一肌群的2次訓練間隔要保持1天。對于不耐受抗阻訓練的征集老年慢性疾病志愿者，運動健康指導師要指引其掌握簡單、易學、容易練習的有氧操，包括熱身訓練、基本練習、放松運動等。(2)營養(yǎng)，要在老年慢性疾病志愿者基礎飲食的基礎上，為老年慢性疾病志愿者及家屬強調飲食干預的重要意義，幫助老年慢性疾病志愿者及家屬掌握食物成分，并為其講解日常的飲食誤區(qū)，為老年慢性疾病志愿者提供相應的健康教育宣傳冊、控油壺、限鹽勺等，運動健康指導師為老年慢性疾病志愿者詳細講解合理膳食的相關知識，如糖尿病病人膳食指南、中國居民膳食解讀等，讓老年慢性疾病志愿者及家屬可以掌握合理搭配膳食的方法。運動健康指導師要結合老年慢性疾病志愿者的體重、年齡、性別、血糖水平、季節(jié)特征等，制定個性化的營養(yǎng)干預方案，包含正餐、加餐、零食、水果等的重量以及糖類、蛋白質、脂肪等的攝入比。如果老年慢性疾病志愿者存在過度消瘦的情況，可以適當?shù)姆艑挼鞍踪|、脂肪、糖類等的攝入比，但是要嚴格的控制蛋白質攝入量，防止腎臟負擔加重，糖尿病病人還需嚴格控制糖的攝入。

1.3 觀察指標

通過色譜法檢測老年慢性疾病志愿者實驗前后HbAlc(糖化血紅蛋白)水平，通過強生穩(wěn)豪型血糖儀檢測老年慢性疾病志愿者實驗前后FBG(空腹血糖)、P2hBG(餐后2h血糖)水平，通過日立全自動生化分析儀檢測老年慢性疾病志愿者實驗前后TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)水平[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2. 結果

2.1 兩組老年慢性疾病志愿者實驗前后血糖變化狀況

實驗前，兩組老年慢性疾病志愿者血糖水平?jīng)]有顯著差異性，P>0.05；實驗后，實驗組老年慢性疾病志愿者血糖水平明顯低于對照組和實驗前，P<0.05，詳見表2：

表2 兩組老年慢性疾病志愿者實驗前后血糖變化狀況

注： P<0.05為差異顯著； P<0.01為差異非常顯著。

2.2 兩組老年慢性疾病志愿者實驗前后血脂水平變化狀況

實驗前，兩組老年慢性疾病志愿者血脂水平?jīng)]有顯著差異性，P>0.05；實驗后，實驗組老年慢性疾病志愿者血脂水平明顯低于對照組和實驗前，P<0.05，詳見表3：

表3 兩組老年慢性疾病志愿者實驗前后血脂水平變化狀況

注： P<0.05為差異顯著； P<0.01為差異非常顯著。

3. 討論

臨床上，老年慢性疾病具有病程長、病情復雜等特點，會對老年患者生命安全帶來極大危害[5]。血糖、血脂是影響老年患者慢性疾病的重要因素，而影響血糖、血脂的因素有很多，如患者本身的生活習慣、飲食、遺傳因素等，單純的依靠藥物治療很難獲得好的效果[6]。因此，在實際中，還需要結合老年慢性病患者的實際情況，對其進行運動、營養(yǎng)干預[7]。通過運動、營養(yǎng)干預，可以在很大程度上改善老年慢性疾病患者血脂、糖耐量、糖代謝、胰島素等的敏感性，能降低高血脂、動脈硬化、心血管疾病等發(fā)病率，有助于患者健康生活。本文中，實驗組患者實驗后HbAlc、FBG、P2hBG、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為(6.1±0.4)%、(6.2±0.8)mmol/L、(7.2±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.1±0.4)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L，均與對照組患者之間存在顯著差異，P<0.05。綜上所述，運動聯(lián)合營養(yǎng)干預能有效改善老年慢性病病人血糖水平和血脂水平，值得在臨床上進行推廣應用。