翁小光

(廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院,廣東 佛山528500)

冠心病心絞痛是冠心病的一種類型,其病機(jī)主要是冠狀動脈供血不足。冠心病發(fā)生的初期階段,患者無明顯癥狀,若未及時發(fā)現(xiàn)及醫(yī)治,會嚴(yán)重影響患者隨后的治療[1]。本研究選取108例冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者,探討瓜蔞薤白半夏湯加減聯(lián)合丹參注射液的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年6月佛山市高明區(qū)中醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的108例冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組54例。研究組男32例,女22例；年齡42～73歲,平均(56.89±2.61)歲；病程最短58d,最長8年；心絞痛發(fā)作次數(shù)每日5～13 次。對照組男28 例,女26例；年齡45～72歲,平均(58.21±3.53)歲；病程最短59d,最長7年；心絞痛發(fā)作次數(shù)每日4～12次。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；中醫(yī)辨證屬痰濁痹阻證[3]；患者知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有其他嚴(yán)重原發(fā)病者；納入研究前1個月內(nèi)有手術(shù)史或出血量較大者；孕婦及哺乳期婦女；對本研究所用藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予地奧心血康膠囊(成都地奧制藥集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10910051,0.1g/粒)治療,口服,每日3次,每次1～2粒。治療2周。

2.2 研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液(四川升和藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z51021303,10mL/支),每次30mL,加入250mL0.9%氯化鈉注射液中,靜脈滴注,每日1次。同時給予瓜蔞薤白半夏湯加減口服,處方：瓜蔞20g,黃芪30g,姜半夏15g,茯苓、白術(shù)、丹參各15g。胸悶伴隱痛者,加桃仁10g,紅花10g,川芎10g；四肢厥冷伴面色蒼白者,加桂枝6g,當(dāng)歸15g,制附片3g(先煎)；咳嗽痰多者,加桔梗12g,苦杏仁12g。每日1劑,水煎服,早晚服用。治療2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床療效。顯效：治療后疼痛、胸悶等癥狀消失；有效：治療后疼痛、胸悶等癥狀有顯著改善；無效：治療后各項癥狀無改善或加重[3]。②比較兩組治療前后血脂指標(biāo)的變化情況,包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 研究組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者臨床療效比較[例(%)]

(2)血脂指標(biāo)比較 治療后,兩組TC、TG、HDL-C水平與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組TC與TG 水平顯著低于對照組,HDLC水平顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者治療前后血脂指標(biāo)比較(mmol/L,±s)

表2 兩組冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者治療前后血脂指標(biāo)比較(mmol/L,±s)

注：與同組治療前比較,△P＜0.05；與對照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 時間TC TG HDL-C研究組 54 治療前 7.32±0.59 2.57±0.48 0.97±0.17 54 治療后 5.28±0.49△▲ 1.38±0.26△▲1.69±0.26△▲對照組 54 治療前 6.68±0.58 2.65±0.37 0.95±0.17 54 治療后 6.02±0.37△ 1.95±0.28△ 1.23±0.21△

4 討論

目前,心血管疾病已成為威脅人類健康及生命安全的重要疾病之一,對人們的日常生活和工作造成了嚴(yán)重影響。在心血管疾病中,冠心病心絞痛發(fā)病主要由于冠狀動脈供血不足,使血管出現(xiàn)狹窄、痙攣現(xiàn)象。一般情況下,出現(xiàn)冠心病心絞痛的患者多為老年人,發(fā)病后具有病情持續(xù)惡化、治療不及時等特點,通常有胸悶、心痛、頭暈等癥狀。若患者出現(xiàn)上述癥狀而未及時治療,會出現(xiàn)心脈阻塞,導(dǎo)致瘀血出現(xiàn),造成冠心病心絞痛的發(fā)生。

《金匱要略》曰：“胸痹不得臥,心痛徹背者,瓜蔞薤白半夏湯主之?！毖芯勘砻?采用瓜蔞薤白半夏湯加減治療胸痹,能改善患者的血液流動情況,增強(qiáng)血小板功能,促進(jìn)脂質(zhì)代謝,減緩血栓形成[4]。地奧心血康膠囊的主要成分是黃山藥的提取物,具有行氣止痛、活血化瘀的作用。丹參注射液的主要成分為丹參提取物,進(jìn)入體內(nèi)后能夠清除患者體內(nèi)自由基,保護(hù)心肌缺血缺氧組織,改善血液流變學(xué),達(dá)到保護(hù)心臟的作用。瓜蔞薤白半夏湯中,瓜蔞解熱止渴,鎮(zhèn)咳祛痰；黃芪用于治療陰虛盜汗、氣血衰弱等；姜半夏可治療痰多咳喘、痰飲眩悸、風(fēng)痰眩暈、痰厥頭痛、嘔吐反胃等；茯苓利水滲濕,健脾寧心；白術(shù)健脾益氣,燥濕利水；丹參活血散瘀,通心包絡(luò)。在組方加減應(yīng)用中,需要結(jié)合患者的實際情況辨證治療,針對體虛患者,適當(dāng)減少藥性較強(qiáng)的藥物；對咳嗽嚴(yán)重患者,增加止咳化痰藥物等。

本研究結(jié)果顯示,瓜蔞薤白半夏湯加減聯(lián)合丹參注射液治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證具有良好的療效,對改善患者的臨床癥狀、優(yōu)化血脂指標(biāo)具有很好的效果。

好消息

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