陳 麗

(河南省周口市人民醫(yī)院,河南 周口466001)

寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)是常見的婦科疾病,情緒波動、飲食習(xí)慣、外界因素、氣候溫度都是引起寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)的原因[1]。月經(jīng)不調(diào)常被忽視,但如病情長期拖延未得到有效治療,會導(dǎo)致停經(jīng)甚至不孕不育,所以應(yīng)引起高度重視。本研究探討了溫經(jīng)祛瘀湯治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年5月在周口市人民醫(yī)院中醫(yī)婦科治療的120例寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組,每組60例。對照組年齡18～35歲,平均(21.5±2.3)歲；病程1～8個(gè)月,平均(4.3±0.2)個(gè)月；其中月經(jīng)量過少16例,月經(jīng)量過多19例,月經(jīng)周期不穩(wěn)定15例,月經(jīng)期間血塊過多10 例。觀察組年齡20～40 歲,平均(24.5±2.5)歲；病程1～10個(gè)月,平均(5.1±0.3)個(gè)月；其中月經(jīng)量過少14例,月經(jīng)量過多19例,月經(jīng)周期不穩(wěn)定17例,月經(jīng)期間血塊過多10例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔椴⑼鈪⑴c本研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)辨證均為寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)；患者自愿參與本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重心腎疾病者；無法正常溝通或不配合治療者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療。在月經(jīng)周期第5日開始給予患者口服倍力美(新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20090172),每日1次,每次1粒,連續(xù)服用1 個(gè)月；在月經(jīng)周期第13日開始給予患者口服黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041902),每日2 次,每次1 粒,用藥周期為30d；在月經(jīng)周期第15日開始給予患者黃體酮(陜西漢江藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20058267)皮下注射,每日1 次,每次10 mg,注射周期為10d。醫(yī)護(hù)人員在患者服藥周期結(jié)束后,詳細(xì)記錄患者身體恢復(fù)情況。連續(xù)治療3 個(gè)月經(jīng)周期,月經(jīng)期間停止服藥。

2.2 觀察組 給予溫經(jīng)祛瘀湯治療。處方：桂枝、牡丹皮、白芍、川芎、艾葉、麥冬、當(dāng)歸、牛膝各10g,小茴香、甘草片、白術(shù)、人參、莪術(shù)各6g?？筛鶕?jù)患者病情程度適當(dāng)加減用藥。月經(jīng)期間腰腹疼痛嚴(yán)重患者,可在原藥方中加延胡索、香附祛寒止痛；月經(jīng)量過少患者,可在原藥方中加適量干益母草、雞血藤、丹參活血調(diào)經(jīng)；月經(jīng)期間小腹寒涼患者,可在原藥方中加入適量巴戟天、制附片調(diào)理寒涼。以上方藥均采用小火煎熬,每日1劑,每劑分兩次服用,每次100mL。連續(xù)服用3個(gè)周期,月經(jīng)期間停止服藥。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果和治療滿意度。①治療效果。顯效：月經(jīng)期無血塊,月經(jīng)周期、月經(jīng)量恢復(fù)正常；有效：月經(jīng)期血塊減少,月經(jīng)周期與月經(jīng)量均有明顯改善；無效：月經(jīng)期仍有血塊,且月經(jīng)周期和月經(jīng)量無改善[2]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/60×100%。②治療滿意度?；颊吒鶕?jù)自身恢復(fù)情況和有無不良反應(yīng)對治療方法進(jìn)行滿意度評分,總分為10分,得分在5分以下為不滿意,得分在6～9分為滿意,得分10分為非常滿意。治療滿意度=(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/60×100%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者治療效果比較(例)

(2)治療滿意度比較 觀察組治療滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者治療滿意度比較(例)

4 討論

月經(jīng)不調(diào)是常見的婦科疾病,飲食生冷、氣候寒涼、經(jīng)期衛(wèi)生等諸多原因均會引起寒凝經(jīng)脈,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),患者經(jīng)血為暗紅色且伴有腰腹部疼痛,月經(jīng)周期不規(guī)則。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,飲食和作息的不規(guī)律,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)發(fā)病率明顯升高,月經(jīng)不調(diào)病證如得不到正確的治療,會引發(fā)停經(jīng)甚至不孕不育。月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)類型包括月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、月經(jīng)后期等,臨床辨證論治以月經(jīng)的量、色、質(zhì)為主,結(jié)合氣色、脈全面辨證。目前,臨床治療月經(jīng)不調(diào)常采用雌、孕激素周期治療,但該治療手段局限性強(qiáng),且療效不穩(wěn)定,治療效果不顯著。寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)常表現(xiàn)為經(jīng)血色暗、月經(jīng)周期不規(guī)則、閉經(jīng)、月經(jīng)延遲并伴少腹疼痛等癥狀,中醫(yī)以活血化瘀、溫經(jīng)通脈的原則進(jìn)行治療,使經(jīng)脈得通,瘀血得去,從而達(dá)到調(diào)經(jīng)除病的治療目的[3-4]。溫經(jīng)祛瘀湯有溫經(jīng)散寒、祛瘀養(yǎng)血的功效,方中桂枝溫經(jīng)通脈、散寒止痛,艾葉溫經(jīng)散寒、調(diào)節(jié)氣血,小茴香溫經(jīng)散寒止痛,三藥共為君藥；當(dāng)歸、白芍、川芎取義四物而入肝,具有活血祛瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功；牡丹皮味苦微寒,養(yǎng)陰清熱,制君藥之溫燥,為佐藥；甘草調(diào)和諸藥,兼為使藥。諸藥合用,溫經(jīng)散寒中活血,補(bǔ)養(yǎng)沖任以固本,溫經(jīng)脈,祛瘀血,生新血,則月經(jīng)調(diào)而病自除。本研究結(jié)果表明,觀察組治療后治療總有效率明顯高于對照組,治療滿意度明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,溫經(jīng)祛瘀湯能夠有效提高寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者的治療有效率和患者治療滿意度,值得被廣泛推廣使用。