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【摘 要】 目的：探討舒適護(hù)理干預(yù)在ICU床邊血液凈化患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年10月至2018年10月本院ICU病房116例床邊血液凈化患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組58例，對(duì)照組及研究組患者分別行常規(guī)的病情護(hù)理及舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后各情緒評(píng)分變化及護(hù)理滿意率。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者的焦慮與抑郁評(píng)分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】

舒適護(hù)理;ICU;床邊血液凈化;負(fù)面情緒;護(hù)理滿意率

床邊血液凈化技術(shù)是危重癥患者搶救的常用手段，具有起效快、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，被ICU廣泛應(yīng)用。ICU患者病情常較危重，且大多患者常因?qū)ψ陨砑膊〕錆M了未知性而伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而增加機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果[1]。因此在ICU床邊血液凈化期間還需配合有效的干預(yù)措施來(lái)提高患者的身心舒適度，保證治療效果。本研究選取本院ICU病房116例床邊血液凈化患者為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理干預(yù)在ICU床邊血液凈化患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月本院ICU病房116例床邊血液凈化患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除血液凈化禁忌證、治療依從性差、精神病史、認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。根據(jù)就診順序?qū)⒀芯繉?duì)象分為對(duì)照組和研究組，每組58例。對(duì)照組中男33例，女25例;年齡28～75歲，平均（46.35±3.42）歲;疾病類型：重癥胰腺炎24例，急性腎衰竭14例，多器官功能衰竭20例。研究組中男34例，女24例;年齡27～74歲，平均（45.28±3.67）歲;疾病類型：重癥胰腺炎22例，急性腎衰竭14例，多器官功能衰竭22例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的病情護(hù)理，研究組患者行舒適護(hù)理干預(yù)，具體為：1）環(huán)境舒適護(hù)理：安排患者入住層流病房，有效調(diào)節(jié)病房溫濕度，溫度18℃～20℃，濕度50%～60%，每日定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房干凈整潔，安裝噪音評(píng)估系統(tǒng)，并要求所有醫(yī)護(hù)人員從自身做起，有意識(shí)地降低噪音[2]?？刂剖覂?nèi)光線射入，夜間僅保留床頭燈，提高患者的睡眠質(zhì)量。2）舒適心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，全面了解患者的心理狀態(tài)，耐心地向患者及家屬講解床旁血液凈化的必要性及重要性，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心的疑慮，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過(guò)分享臨床成功案例幫助患者堅(jiān)定治療疾病的勇氣，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療[3]。3）皮膚護(hù)理：床邊血液凈化患者需長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，易引發(fā)壓瘡，因此應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使用氣墊床墊，每2h為患者翻身1次，每日擦浴2次，并更換床上用品，保持皮膚的干燥清潔。4）舒適體溫護(hù)理：床邊血液凈化常會(huì)因機(jī)體熱量丟失而發(fā)生寒顫，因此應(yīng)根據(jù)患者具體情況增減棉被，適當(dāng)調(diào)節(jié)血液凈化儀器加熱器溫度，操作期間盡可能減少機(jī)體的暴露部位，在患者皮膚受壓部位放置40℃水囊袋，預(yù)防壓瘡[4]。5）抗凝護(hù)理：操作期間嚴(yán)密觀察患者的穿刺部位，一旦出現(xiàn)滲血、皮膚瘀斑應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并熟練掌握肝素抗凝劑預(yù)充技術(shù)。6）管道護(hù)理：置管期間嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡可能一次性穿刺成功，每日更換敷料，限制患者的動(dòng)作，適當(dāng)運(yùn)用約束帶來(lái)保持管道通暢。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者的負(fù)性情緒，每個(gè)量表均包括20個(gè)項(xiàng)目，以50分為分界值，50分以上即表示存在焦慮、抑郁癥狀[5]。出院時(shí)采用自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其所有患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組患者的護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后各情緒評(píng)分變化

干預(yù)后兩組患者的焦慮與抑郁評(píng)分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意率

研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

床邊血液凈化技術(shù)是ICU患者治療的有效手段，但血液體外循環(huán)作為軀體性及心理性的應(yīng)急預(yù)案，常會(huì)造成患者心理及軀體上的不適，加之患者常因?qū)Υ策呇簝艋錆M了未知性而導(dǎo)致配合度降低，影響治療效果。舒適護(hù)理堅(jiān)持“以患者為中心”的基本原則，其目的為最大限度提高患者的生理-心理-社會(huì)的舒適度來(lái)減輕患者的痛苦，改善患者的負(fù)面情緒來(lái)提高患者的治療依從性，從而保證服務(wù)質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者的焦慮與抑郁評(píng)分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意率，在ICU床邊血液凈化患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉琪，姜睿.對(duì)ICU床邊血液凈化患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（17）：199-200.

[3] 李紅.舒適護(hù)理在ICU床邊血液凈化患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（16）：53.

[4] 余智娟.舒適護(hù)理在ICU床邊血液凈化患者34例護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（98）：201.

[5] 黃玉芬，沈獻(xiàn)芳.舒適護(hù)理在ICU連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].健康必讀旬刊，2013，12（08）：559.

[6] 張霞.ICU床邊血液凈化患者護(hù)理中舒適化服務(wù)的實(shí)施與優(yōu)勢(shì)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（96）：200-201.