楊敏 李妹

【摘 要】 目的：分析漿乳方與手術(shù)聯(lián)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎效果。方法：選取本院收治的65例漿細(xì)胞性乳腺炎患者，根據(jù)入院編號順序分成兩組;對照組入院編號為雙數(shù)，共32例，采取手術(shù)治療;觀察組入院編號則為單數(shù)，共33例，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用漿乳方治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：對照組與觀察組患者治療總有效率分別為84.38%、100.00%，對照組患者治療總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者PRL、LH、FSH水平均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為18.75%，觀察組為15.15%，兩組患者6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：漿乳方與手術(shù)聯(lián)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎效果顯著，較單純手術(shù)對患者更加有利，是一種優(yōu)秀的治療方法。

【關(guān)鍵詞】

漿乳方;手術(shù);漿細(xì)胞性乳腺炎;臨床效果

漿細(xì)胞性乳腺炎可能導(dǎo)致較為嚴(yán)重的臨床癥狀，影響患者生活質(zhì)量，目前手術(shù)仍然是最為有效的治療方法，但手術(shù)后患者恢復(fù)較慢，臨床癥狀改善需要的時間較長，可能手術(shù)配合藥物有更好的效果[1-2]。本研究對漿乳方與手術(shù)聯(lián)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年1月至2018年4月收治的65例漿細(xì)胞性乳腺炎患者，根據(jù)入院編號順序分成兩組;觀察組33例，均為女性，年齡為25～57歲，平均年齡（33.8±6.0）歲;病程1個月～1.5年，平均病程（0.7±0.3）年;已婚女性28例，未婚女性5例;乳頭凹陷患者23例;對照組32例，均為女性，年齡為22～56歲，平均年齡（33.2±6.3）歲;病程1個月～1.5年，平均病程（0.6±0.3）年;已婚女性26例，未婚女性6例;乳頭凹陷患者21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取手術(shù)治療，對病灶部位進(jìn)行局部楔形切除術(shù)、膿腫切開引流術(shù)、乳腺小葉切除術(shù)、慢性竇道切除術(shù)、瘺管切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)治療。若乳房的局部腫塊疼痛，且皮膚灼熱發(fā)紅，在術(shù)前應(yīng)用金黃散進(jìn)行消腫，控制病變范圍，再進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 觀察組 在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用漿乳方治療。組方：山楂30g、白花蛇舌草15g、莪術(shù)15g、赤芍15g、黃芩12g、虎杖12g、柴胡12g、梔子9g、烏梅9g;加入500mL清水煎藥，煎至300mL，分2份，早、晚溫服，每次服用150mL，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行擬定[3]，治愈：患者臨床癥狀及體征徹底消失，血清性激素指標(biāo)恢復(fù)至正常，各項檢查無異常;顯效：患者臨床癥狀及體征大部分消失，血清性激素指標(biāo)基本正常，各項檢查無異常;有效：患者臨床癥狀及體征部分消失，血清性激素指標(biāo)有改善;無效：與上述不符;總有效率：將治愈率、顯效率、有效率相加。記錄兩組患者治療后1個月時的血清性激素指標(biāo)，包括催乳素（PRL）、促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。兩組患者均在治療后隨訪6個月，觀察6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料用（±s）表示，分別進(jìn)行χ2和t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效

對照組與觀察組患者治療總有效率分別為84.38%、100.00%，對照組患者治療總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療后血清性激素水平

對照組患者PRL、LH、FSH水平均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率

兩組患者均隨訪6個月，對照組患者6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為18.75%（6/32），觀察組為15.15%（5/33），兩組患者6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

房疼痛、乳頭凹陷、溢液、乳房腫塊，病情較為復(fù)雜，需進(jìn)行適宜的治療[4]。由于該病屬于非細(xì)菌性炎癥，抗炎治療效果不明顯，一般需要手術(shù)治療，手術(shù)效果雖然較為理想，但單純地進(jìn)行手術(shù)治療，癥狀改善較慢，因此還需要配合有效的藥物，探討藥物與手術(shù)聯(lián)合治療的方式，可能對患者有利。

本研究中探討的漿乳方主要成分包括虎杖、梔子、白花蛇舌草、柴胡、赤芍藥、烏梅、山楂等，黃苓可清熱解毒;柴胡可疏通氣血、解除肝郁;梔子配合白花蛇舌草和虎杖，可解毒清熱，共奏消腫活血之功。另外赤芍可破血行氣，配合烏梅、山楂調(diào)理患者腸胃，以促進(jìn)飲食健康，提高身體抵抗力，對整體治療有利[5-6]。本研究結(jié)果顯示，對照組與觀察組患者治療總有效率分別為84.38%、100.00%，對照組患者治療總有效率低于觀察組，說明漿乳方起到了明顯的治療作用，改善了患者整體癥狀，但本研究并未觀察到兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差距，期待后續(xù)研究證實漿乳方對并發(fā)癥有無減輕作用。

綜上所述，漿乳方和手術(shù)聯(lián)合可提高漿細(xì)胞乳腺炎的治療效果，改善患者整體癥狀，是一種有效的治療方法，但目前尚未證實漿乳方有降低復(fù)發(fā)率的作用，大規(guī)模、多中心的后續(xù)研究仍是必要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 樸明姬.漿乳方結(jié)合中醫(yī)外治法治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（01）：11-12.

[2] 張廣燕，靳寧，陳玉杰，等.漿乳方聯(lián)合手術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（18）：2282-2283.

[3] 馬騰飛，王曉彤，林海雄，等.手術(shù)聯(lián)合漿乳方治療漿細(xì)胞性乳腺炎效果評價的Meta分析[J].光明中醫(yī)，2017，32（12）：1827-1831.

[4] 黃雅娟，杜峰，魏玲麗，等.漿乳方輔助手術(shù)對漿細(xì)胞性乳腺炎患者的療效[J].中國婦幼保健，2013，28（05）：859-861.

[5] 何春蘭，夏炳蘭，蔡鳳林，等.環(huán)乳暈切口在漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（10）：784-787.

[6] 付嘉，熊斌，司傳平，等.漿細(xì)胞性乳腺炎患者外周血CD4+CD25+CD127-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞變化[J].中國免疫學(xué)雜志，2013，29（08）：821-824.