肖惠芳

【摘 要】 目的：探討子宮肌瘤患者行全子宮與次全子宮切除術對其卵巢功能的影響。方法：對2016年1月至2018年12月在本院接受治療，同時留存有完整治療與護理干預信息的123例子宮肌瘤患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行整理并將其作為基礎研究資料;采用隨機拋擲硬幣法將患者分為對照組（n=61）與觀察組（n=62）;對照組實施經(jīng)腹全子宮切除術，觀察組行經(jīng)腹次全子宮切除術，對比兩種手術方案對患者卵巢功能的影響。結果：觀察組患者的手術出血量為（187.22±13.20）mL、手術時間為（65.03±3.57）min、住院時間為（4.20±0.50）d，上述指標均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療1個月后觀察組患者的卵泡刺激素、雌二醇水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在子宮肌瘤患者的治療中行次全子宮切除術能夠改善手術指標且更好維護患者的卵巢功能。

【關鍵詞】

子宮肌瘤;全子宮切除;次全子宮切除;卵巢功能

子宮肌瘤是臨床上較為多見的女性良性生殖系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)較多，嚴重者影響患者的身體健康，發(fā)病后對患者的日常生活以及生殖健康會造成直接影響。近年來，女性出現(xiàn)子宮肌瘤的比例越來越高，而隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，子宮切除術在治療子宮肌瘤上的應用價值得到越來越多的認可[1]。但是，臨床上選擇何種手術方式以確保在取得預期療效的情況下，能夠最大限度地保護患者的卵巢功能則是各方研究的重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1月至2018年12月在本院接受治療，同時留存有完整治療與護理干預信息的123例子宮肌瘤患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行整理并將其作為基礎研究資料;采用隨機拋擲硬幣法將患者分為對照組（n=61）與觀察組（n=62）。觀察組：平均年齡（41.15±2.10）歲，平均病程（8.02±1.50）個月，49例為單發(fā)肌瘤、13例為多發(fā)肌瘤;對照組：平均年齡（41.70±2.25）歲，平均病程（8.30±1.65）個月，47例為單發(fā)肌瘤、14例為多發(fā)肌瘤;所有患者均經(jīng)過病理學檢查確診為子宮肌瘤;兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均行硬膜外阻滯麻醉，對照組實施經(jīng)腹全子宮切除術：取仰臥位，提拉子宮于卵巢下韌帶處夾持子宮兩側，圓韌帶提起，距子宮附著點約3cm處將其夾斷，以7號線對遠端進行結扎縫合;剪開膀胱腹膜并進行返折，對子宮血管、骶骨韌帶及主韌帶進行處理。切開陰道前壁后切除子宮，依次縫合殘端部分、盆腔腹膜、腹壁。

觀察組行經(jīng)腹次全子宮切除術治療：起初手術步驟同對照組;后于子宮峽部上方約1cm處縫扎上行支子宮動靜脈（左右雙重縫扎），向下對子宮體行楔形切除，縫合峽部組織切面與漿肌層。確認宮頸良好復位后縫合前筋膜、陰道黏膜處切口，關閉腹腔。

1.3 評價指標

根據(jù)手術出血量與時間、住院時間與卵巢功能狀況來進行評價。其中，卵巢功能從卵泡刺激素及雌二醇水平兩個方面來評價，以電化學發(fā)光法進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理;計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗;當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術出血量與時間、住院時間對比

觀察組患者的手術出血量為（187.22±13.20）mL、手術時間為（65.03±3.57）min、住院時間為（4.20±0.50）d，上述指標均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組卵巢功能狀況對比

兩組患者在治療干預前卵泡刺激素與雌二醇水平無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;治療1個月后觀察組的卵泡刺激素、雌二醇水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國是子宮肌瘤高負擔國，該病多發(fā)于30～50歲女性群體中。目前臨床上手術切除子宮最為有效，經(jīng)腹部子宮切除術較為成熟、手術成功率高且費用相對較低[2]。女性子宮與機體其它器官、某些活性物質(zhì)水平密切相關，其中子宮的存在與否對卵巢功能的發(fā)揮具有直接影響。卵巢是女性機體中最為重要的分泌性器官之一，對女性的生殖與激素分泌都有直接影響。一旦將患者子宮切除，將嚴重影響卵巢與子宮之間的供血循環(huán)系統(tǒng)，從而導致卵巢早衰，使患者出現(xiàn)提前絕經(jīng)等一系列不良反應。因此，在子宮切除術中盡可能維護卵巢與子宮之間的血液循環(huán)關系是提高治療預后的關鍵。此外，在對患者進行治療的過程中如何降低手術創(chuàng)傷與術中出血量并加快患者康復也是必須考慮的問題。研究表明，觀察組患者的手術出血量、手術時間、住院時間均優(yōu)于對照組患者。此外，次全子宮切除術在治療的過程中盡可能減少子宮與卵巢之間關聯(lián)功能的損害，從而能夠在一定程度上維護卵巢功能的發(fā)揮[3-4]。本文研究顯示，治療1個月后觀察者的卵泡刺激素、雌二醇水平均高于對照組。楊衛(wèi)荔指出次全子宮切除術能夠在取得預期療效的前提下降低對患者卵巢功能的副作用[5]。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的治療中行次全子宮切除術能夠改善手術指標且更好維護患者的卵巢功能。

參考文獻

[1] 谷冬梅，陳建云.經(jīng)腹全子宮與次全子宮切除術對子宮肌瘤患者卵巢功能及預后的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（08）：138-139.

[2] 張燕燕，馬玲璇，許慕慧.腹腔鏡全子宮切除術和腹腔鏡次全子宮切除術對子宮肌瘤患者卵巢功能及性功能的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（08）：1007-1008.

[3] 王麗娟.次全子宮切除術治療子宮肌瘤患者的療效及對卵巢功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（08）：24-25.

[4] 王丹.比較對子宮肌瘤患者行全子宮與次全子宮切除術對女性卵巢功能的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（30）：94，135.

[5] 楊衛(wèi)荔.腹腔鏡全子宮切除術與腹腔鏡次全子宮切除術對子宮肌瘤患者卵巢功能的影響[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（10）：1864-1865.