李旭

摘 要：醫(yī)務(wù)部是醫(yī)院中的一個(gè)非常重要的職能部門，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)院工作要求的變化，醫(yī)務(wù)部的工作越來越繁雜、質(zhì)量要求也越來越高。為了滿足日益增長(zhǎng)的工作質(zhì)量要求，必須轉(zhuǎn)變醫(yī)院醫(yī)務(wù)部的管理觀念與制度，精細(xì)化管理是當(dāng)前各個(gè)領(lǐng)域中管理中應(yīng)用較多的一類管理方法，其通過對(duì)工作中多個(gè)方面的精細(xì)化管理提升整體管理質(zhì)量。本文具體分析醫(yī)務(wù)部進(jìn)行精細(xì)化管理的意義以及具體實(shí)施方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)務(wù)部;精細(xì)化管理;理論;實(shí)踐

醫(yī)院醫(yī)務(wù)部是醫(yī)院行政部門、臨床各個(gè)科室的重要連接紐帶，是醫(yī)院非常重要的一個(gè)職能部門，醫(yī)務(wù)部管理職能發(fā)揮的高低直接關(guān)系著醫(yī)院整體運(yùn)行質(zhì)量。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部的要求越來越高，為了不斷滿足管理上的新要求，必須注重管理模式的轉(zhuǎn)變，積極學(xué)習(xí)新的管理理念。[1]本文在分析將管理更加精細(xì)化的前提下，分析醫(yī)務(wù)部管理的更有效方法。

1 醫(yī)院醫(yī)務(wù)部實(shí)施精細(xì)化管理的特點(diǎn)與意義

1.1 醫(yī)院醫(yī)務(wù)部實(shí)施精細(xì)化管理的特點(diǎn)

其特點(diǎn)是要求在醫(yī)務(wù)處精細(xì)化管理的操作和執(zhí)行指令中包括工作制度、時(shí)間節(jié)點(diǎn)、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)流程等貫穿精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，保證精細(xì)化管理的切實(shí)貫徹，真正實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化。具體分析其特點(diǎn)，一方面是要對(duì)崗位工作內(nèi)容進(jìn)行明確，依據(jù)合理邏輯結(jié)構(gòu)從橫向上將崗位工作內(nèi)容細(xì)分為各個(gè)部分，保證崗位分工的精。繼而要在縱向上對(duì)每一項(xiàng)工作依據(jù)先后順序?qū)⒚總€(gè)細(xì)節(jié)、每個(gè)步驟進(jìn)行排序，保證其清晰性，達(dá)到醫(yī)務(wù)部工作流程的細(xì)。在具體操作中保證精準(zhǔn)掌握各項(xiàng)工作以及流程節(jié)點(diǎn)應(yīng)該完成的具體時(shí)間，以高效率完成每個(gè)工作任務(wù)的步驟，保證時(shí)間管理上的準(zhǔn)。[2]最后必須制訂規(guī)范的工作制度，以監(jiān)督以上全部指令的執(zhí)行情況，保證切實(shí)落實(shí)精細(xì)化管理理念，也就是工作制作上要做到嚴(yán)。

1.2 醫(yī)院醫(yī)務(wù)部實(shí)施精細(xì)化管理的意義

1.2.1 醫(yī)務(wù)部實(shí)施精細(xì)化管理具備良好的研究基礎(chǔ)

當(dāng)前各個(gè)領(lǐng)域關(guān)于精細(xì)化管理已經(jīng)有了比較完善的研究，企業(yè)精細(xì)化管理思想以及模式逐漸形成并完善，另外在政府、財(cái)政、司法、城市、稅收多個(gè)領(lǐng)域都有廣泛應(yīng)用，因?yàn)閼?yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，所以關(guān)于精細(xì)化管理已經(jīng)具備了完善的理論體系以及實(shí)施模型。因而醫(yī)院醫(yī)務(wù)部在開展精細(xì)化管理時(shí)能夠有充足的理論依據(jù)以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1.2.2 是醫(yī)務(wù)部開展工作的現(xiàn)實(shí)需求

醫(yī)院醫(yī)務(wù)部是各科室、醫(yī)技室、醫(yī)院內(nèi)外部各項(xiàng)工作的重要聯(lián)系紐帶，需要完成的工作任務(wù)包括臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療質(zhì)量考核、手術(shù)安全管理、突發(fā)事件醫(yī)療保障、醫(yī)療技術(shù)管理。醫(yī)務(wù)部的工作具有非常強(qiáng)的業(yè)務(wù)性、非常大的工作量、非常廣的接觸面，且需要完成的工作非常繁瑣，也正是因?yàn)獒t(yī)務(wù)部這樣的工作特點(diǎn)，所以在工作職責(zé)界定上會(huì)有不明確情況，工作也會(huì)不夠細(xì)致、監(jiān)管難度大。[3]要想以上問題被解決，需要轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理理念，管理保證精細(xì)化，確保醫(yī)院管理現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變。

1.2.3 是醫(yī)院發(fā)展、改革的重要方法

醫(yī)院當(dāng)前改革進(jìn)行的更為深入，要求必須做好公立醫(yī)院的管理，保證更高的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療安全。另外還要求成本核算的精確性，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范，保證服務(wù)質(zhì)量，保證績(jī)效考核的進(jìn)一步完善。醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理，標(biāo)準(zhǔn)要保持精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，建立起科學(xué)量化的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置精細(xì)的操作程序，使山上古話目標(biāo)均可以實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)。

2 醫(yī)務(wù)部開展精細(xì)化管理的具體措施

2.1 保證工作制度規(guī)范化

醫(yī)務(wù)部為了保證精細(xì)化管理，切實(shí)落實(shí)，所有工作的進(jìn)行都明確時(shí)間、流程、職責(zé)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部必須完成各項(xiàng)故障、條例、制度的規(guī)范性制訂，以保證醫(yī)務(wù)部各項(xiàng)工作能夠得到規(guī)范化管理，對(duì)工作中的重點(diǎn)問題以及難點(diǎn)問題做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解決，保證工作責(zé)任到位、協(xié)調(diào)開展，保證工作開展的穩(wěn)定性、有序性。醫(yī)務(wù)部?jī)?nèi)部工作制度需要制訂多種，比如科室值班、交班制、問負(fù)制、工作電話記錄制、周工作小結(jié)制度、科室學(xué)習(xí)制等，一定要保證以上各項(xiàng)制度的制訂，才可以保證精細(xì)化管理的落實(shí)。

2.2 保證工作流程的細(xì)致化

要想做到真正的精細(xì)化管理，必須做好醫(yī)務(wù)部各個(gè)業(yè)務(wù)的流程化管理，進(jìn)一步明確管理責(zé)任，保證責(zé)任的切實(shí)落實(shí)。流程圖是流程管理的工具，流程圖能夠清晰流程中不同工作環(huán)節(jié)，還可明確工作中各環(huán)節(jié)的關(guān)系。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部對(duì)于不同工作職責(zé)進(jìn)行了工作流程的具體制訂，具體包含重大突發(fā)公共事件院內(nèi)救治聯(lián)絡(luò)流程、臨床醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)控流程、新開展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目管理流程、醫(yī)療管理臺(tái)賬月考核流程、醫(yī)技科室質(zhì)量管理監(jiān)控流程、院內(nèi)單科會(huì)診管理流程等，并進(jìn)一步進(jìn)行流程圖的繪制，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)部管理的流程化轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)部經(jīng)流程管理，醫(yī)務(wù)部人員對(duì)不同工作開展的部門、順序、環(huán)節(jié)、重點(diǎn)都進(jìn)行明確，能夠防止因?yàn)椴涣私饬鞒潭绊懝ぷ餍?，保證所有工作的開展都有條不紊。

2.3 保證時(shí)間管理的精確化

從時(shí)間成本層次分析醫(yī)務(wù)部工作流程各節(jié)點(diǎn)，制訂詳細(xì)的時(shí)間管理計(jì)劃表，更嚴(yán)格進(jìn)行時(shí)間管理，保證依據(jù)預(yù)設(shè)的時(shí)間完成各項(xiàng)工作。另外，必須依據(jù)時(shí)間管理的具體要求，對(duì)流程不同環(huán)節(jié)對(duì)特定時(shí)間點(diǎn)數(shù)量化分析及監(jiān)控，并量化考核監(jiān)管工作質(zhì)量。比如針對(duì)醫(yī)務(wù)部需要進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量考核，必須在每月相同的一個(gè)時(shí)間進(jìn)行臨床、醫(yī)技質(zhì)量月考核以及匯總，之后在確定的一段時(shí)間完成向科室的臺(tái)賬檢查、反饋病歷，最后復(fù)核整改意見?？己税凑蔗t(yī)務(wù)部考核臨床、醫(yī)技科室分組進(jìn)行，結(jié)果為百分制，對(duì)多個(gè)維度包括醫(yī)學(xué)教育、科室管理、病歷質(zhì)量、工作質(zhì)量、醫(yī)療安全、工作效用實(shí)施量化考核，保證考核結(jié)果足夠精準(zhǔn)。

2.4 保證崗位分工的精細(xì)化

醫(yī)務(wù)部要想做到精細(xì)化管理，必須首先確定好崗位職責(zé)、崗位分工，精細(xì)化崗位分工是醫(yī)務(wù)處管理實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)部精細(xì)化管理的進(jìn)行先必須總結(jié)各項(xiàng)工作，明確工作職責(zé)，具體職責(zé)內(nèi)容包括手術(shù)安全、會(huì)診、醫(yī)療質(zhì)量考核、醫(yī)療技術(shù)以及臨床路徑管理等，所有工作職責(zé)都要保證有任務(wù)清晰。比如針對(duì)手術(shù)安全管理，其職責(zé)有手術(shù)分級(jí)管理、人員資質(zhì)管理及動(dòng)態(tài)考核;重大手術(shù)、高齡手術(shù)的審核，臨床用血審批;手術(shù)安全核查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;手術(shù)并發(fā)癥及不良事件的管理。在對(duì)工作職責(zé)進(jìn)行明確之外，要依據(jù)工作崗位對(duì)工作職責(zé)進(jìn)行明確，制訂崗位說明書，制訂崗位職責(zé)、系數(shù)以及編號(hào)，另外也包括工作任務(wù)以及具體要求等。

3 結(jié)語

作為醫(yī)院的重要職能部門，醫(yī)務(wù)部做好管理工作對(duì)于提升醫(yī)院整體管理質(zhì)量具有重要意義，所以有必要做好醫(yī)務(wù)部的精細(xì)化管理，真正做到工作制度規(guī)范化、時(shí)間管理的精確化、工作流程的細(xì)致化、崗位分工的精細(xì)化，切實(shí)提升醫(yī)務(wù)部管理質(zhì)量，更好對(duì)醫(yī)院管理服務(wù)。

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