自主學(xué)習(xí)又稱自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，是指在有或沒有他人幫助的情況下，個(gè)體主動(dòng)判斷學(xué)習(xí)需求，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，識別學(xué)習(xí)的人際及物質(zhì)資源，選擇并實(shí)施合適的學(xué)習(xí)策略，并評價(jià)學(xué)習(xí)成果的過程[1]。研究表明：自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)生軟技能特征的成分之一[2]。在國外，大多數(shù)護(hù)理院校已將護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)作為其教育目標(biāo)之一[3]。國內(nèi)對護(hù)生自主能力的研究主要集中于本科生，而對五年制高職護(hù)生研究較少。本研究通過對五年制高職護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，旨在了解護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，分析其影響因素，探求提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的有效教育方法，為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)能力提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

便利抽取某高職院校2013年—2017年入學(xué)的國家統(tǒng)招五年制高職護(hù)生552人為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①初中起點(diǎn)的應(yīng)屆畢業(yè)生；②所有護(hù)生均為在校生。調(diào)查納入對象均為女生，年齡15～21(17.07±1.03)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

①護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查表：采用中國醫(yī)科大學(xué)張喜琰[4]編制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評工具對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行調(diào)查。該量表由4項(xiàng)一級結(jié)構(gòu)要素組成，共包括30個(gè)條目：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)8個(gè)條目、自我管理能力11個(gè)條目、學(xué)習(xí)合作能力5個(gè)條目、信息素質(zhì)6個(gè)條目，采用 Likert 5級評分制，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合，其中正向陳述分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述反向計(jì)分，總分30～150分。量表分半信度為0.788 3，Cronbach′s α系數(shù)為0.822 3，在國內(nèi)關(guān)于護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的研究中被廣泛應(yīng)用[5-7]。②影響因素調(diào)查問卷：在參考相關(guān)文獻(xiàn)[8-10]的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)影響因素問卷，內(nèi)容包括年級、對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、所學(xué)課程得分、課外活動(dòng)頻率、兼職情況、學(xué)習(xí)目標(biāo)、教育環(huán)境、小組學(xué)習(xí)頻率、討論式學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我評價(jià)、是否認(rèn)可自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣、是否借助網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)等相關(guān)信息。

1.2.2 調(diào)查方法

采用無記名方式調(diào)查，經(jīng)研究對象知情同意后由研究者親自發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語并確保信息保密，20 min后當(dāng)場收回調(diào)查問卷。本次共發(fā)放問卷560份，回收問卷560份，回收率100.00%，其中8份問卷因未填寫完整或缺乏真實(shí)性予以剔除，剩余有效問卷 552份，問卷有效回收率為98.57%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 五年制高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分

護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分(100.31±13.89)分，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)(28.28±4.57)分，自我管理能力(35.28±6.55)分，合作能力(16.52±3.02)分，信息素質(zhì)(20.24±2.78)分，不同年級護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較見表1。

表1 不同年級五年制高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較 分

2.2 五年制高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力單因素分析(見表2)

表2 五年制高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力單因素分析 分

(續(xù)表2)

項(xiàng)目人數(shù)總分學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)自我管理能力學(xué)習(xí)合作能力 信息素質(zhì)學(xué)習(xí)目標(biāo) 非常清楚95107.26±14.7530.37±3.9039.49±6.8416.91±3.7220.49±2.74 比較清楚251102.71±11.2828.99±4.0135.99±5.5617.16±2.6120.56±2.60 不清楚14291.13±14.3725.37±4.7231.55±6.5314.85±2.7419.35±3.10 很不清楚6479.50±18.4124.50±8.6625.50±8.5411.25±2.5018.25±2.22 F值20.17515.15518.04215.2373.754 P0.000 0.000 0.000 0.000 0.011教育環(huán)境 完全符合民主、和諧67107.00±17.6630.43±5.9139.57±8.6216.00±2.6521.00±2.31 基本符合民主、和諧230102.59±12.9029.05±4.3236.61±6.1516.77±2.8320.16±2.44 基本不符合民主、和諧15899.74±11.7327.99±3.8234.38±5.8016.71±2.6520.67±2.89 完全不符合民主、和諧9791.00±17.2325.35±5.5430.92±7.0315.19±4.1119.54±3.68 F值8.0637.6169.9267.1034.744 P0.000 0.000 0.000 0.0000.003小組學(xué)習(xí)頻率 經(jīng)常80109.40±10.6730.75±3.1639.20±5.5918.60±2.8220.85±1.95 有時(shí)198104.47±13.1529.53±4.1037.10±6.2917.31±2.8520.53±2.82 很少17597.15±11.9527.52±4.1033.71±5.8715.75±2.8720.18±2.73 沒有9990.77±14.7425.08±5.5231.56±6.6614.92±2.6819.21±2.95 F值16.620 13.874 12.970 13.178 6.913 P0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 討論式學(xué)習(xí) 經(jīng)常94109.83±10.3031.58±2.9538.08±5.3318.33±3.0021.83±2.01 有時(shí)219100.83±12.4728.38±4.1635.72±6.1616.66±2.7120.07±2.53 很少14397.15±14.9227.51±5.0034.10±6.5915.68±3.2719.86±3.12 沒有9697.46±17.4726.81±5.4533.42±8.5116.38±3.2820.85±3.26 F值5.740 6.128 3.269 5.098 3.805 P0.001 0.000 0.022 0.002 0.011 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 自己295103.66±12.4829.19±4.1036.90±5.8216.99±2.9220.57±2.70 外部25795.88±14.4627.06±4.8833.12±6.8615.90±3.0419.80±2.83 t值4.751 3.912 4.916 2.993 2.285 P0.000 0.000 0.000 0.003 0.023 自我評價(jià) 很高82101.68±16.0928.64±4.2035.50±8.0616.50±3.3221.05±2.65 較高230104.52±12.1029.63±4.0537.19±5.8417.15±2.8220.55±2.74 較低17394.81±12.8726.53±4.3832.83±5.9115.63±3.0519.82±2.06 很低6779.00±13.5921.29±5.3826.14±6.5414.86±2.7316.71±2.78 F值17.826 17.026 15.206 5.836 6.060 P0.000 0.000 0.000 0.001 0.001 是否認(rèn)可自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣 是262104.18±13.2629.48±3.9837.22±6.2216.83±3.1720.66±2.94 否29097.17±13.6327.30±4.8033.69±6.4016.27±2.8719.91±2.60 t值4.272 4.012 4.580 2.1782.230 P0.000 0.000 0.000 0.0300.027 是否借助網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí) 是337102.03±13.6028.59±4.5036.08±6.5216.74±3.8920.62±3.75 否21595.80±13.7027.44±4.6933.17±6.1715.95±3.2719.24±2.61 t值3.369 2.8803.328 2.4723.764 P0.002 0.004 0.002 0.0140.000

2.3 五年制高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多元回歸分析

以自主學(xué)習(xí)能力總分為因變量，以對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、所學(xué)課程得分、課外活動(dòng)頻率、學(xué)習(xí)目標(biāo)、教育環(huán)境、小組學(xué)習(xí)頻率、討論式學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我評價(jià)、是否認(rèn)可自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣、是否借助網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)共10個(gè)因素為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析(α入=0.05，α出=0.10)，結(jié)果顯示進(jìn)入回歸方程的因素有對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、學(xué)習(xí)目標(biāo)、教育環(huán)境、小組學(xué)習(xí)頻率、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我評價(jià)、是否借助網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)，詳見表3。

表3 五年制高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多元回歸分析

注：調(diào)整R2=0.624，F(xiàn)=17.488，P=0.000

3 討論

3.1 年級對五年制高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響

表1結(jié)果顯示：不同年級在校高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分和4個(gè)維度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與談學(xué)靈等[11]研究結(jié)果一致。說明五年制高職護(hù)生在校期間自主學(xué)習(xí)能力并未隨專業(yè)學(xué)習(xí)的深入而提高，這一方面可能與高職護(hù)生文化知識層次較低、自主學(xué)習(xí)意識不強(qiáng)有關(guān)；另一方面，也可能與職業(yè)院校對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)缺乏重視，未形成貫穿整個(gè)教育教學(xué)實(shí)踐過程的長效自主學(xué)習(xí)機(jī)制有關(guān)。此外，表1也顯示：高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力處于中等水平，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)維度低于陳建華等[5]對在校本科護(hù)生的研究結(jié)果，而信息素質(zhì)維度高于陳建華等[5]對在校本科護(hù)生的研究結(jié)果，可能與研究對象社會(huì)人口學(xué)資料存在差異、研究地域存在差異有關(guān)。

3.2 內(nèi)源性因素對五年制高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響

表3結(jié)果顯示：影響五年制高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的內(nèi)源性因素有對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我評價(jià)(P<0.05)。①護(hù)生的專業(yè)態(tài)度和專業(yè)興趣直接影響護(hù)生對本專業(yè)的學(xué)習(xí)能力[11-12]，護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的喜歡程度越高，自主學(xué)習(xí)能力越高。②學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)是自主學(xué)習(xí)的前提[10]，護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)越清楚，自主學(xué)習(xí)能力越高。③學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是直接推動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)力，是激勵(lì)和指引護(hù)生學(xué)習(xí)的一種需要。本研究顯示，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)來自自己的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，與談學(xué)靈等[11]研究結(jié)果一致。④自我評價(jià)是自我意識的一種形式，積極的自我評價(jià)可以指導(dǎo)和改進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，調(diào)節(jié)和控制護(hù)生行為偏差，最終提高學(xué)習(xí)目標(biāo)。與曾凱等[13]研究結(jié)論相似。提示在高職護(hù)理教育中，應(yīng)重視內(nèi)源性因素對護(hù)生自主學(xué)習(xí)的影響，采用開放性的教學(xué)方法，如思維導(dǎo)圖[14]、“一制兩化”訓(xùn)練法[15]等培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)興趣；采用創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，幫助護(hù)生樹立明確可行的學(xué)習(xí)目標(biāo)；采用賞識教育提高護(hù)生自我評價(jià)，進(jìn)而提高其自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 外源性因素對五年制高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響

表3結(jié)果顯示：影響五年制高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的外源性因素有教育環(huán)境、小組學(xué)習(xí)頻率、是否借助網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)(P<0.05)。①良好的教育環(huán)境、民主和諧的學(xué)習(xí)氛圍有利于激發(fā)護(hù)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，與吳德芳等[16]研究結(jié)果：教育環(huán)境可直接或間接影響自主學(xué)習(xí)一致。②傳統(tǒng)的“滿堂灌”式學(xué)習(xí)以教師為主導(dǎo)，護(hù)生主觀能動(dòng)性受到嚴(yán)重制約，而小組式學(xué)習(xí)允許護(hù)生大膽表達(dá)自身想法，幫助護(hù)生在交流中逐步形成獨(dú)立見解，進(jìn)而有利于提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。③隨著現(xiàn)代科技信息的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)逐步成為護(hù)生學(xué)習(xí)中的重要方式，在具備同樣網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的前提下，護(hù)生認(rèn)為利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)較為有趣，其自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)[5]。可見，在高職護(hù)理教育中，外源性因素對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響不容忽視，教師應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)生主體性，采用小組合作學(xué)習(xí)方式，為護(hù)生提供輕松自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)需引導(dǎo)護(hù)生積極利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)興趣。