武瑞程 徐曼 楊皓然 卜瑤瑤 張敏 邸淑珍 韓同敏 馮莉莉

(河北中醫(yī)學(xué)院, 河北 石家莊 050000)

引言

生前預(yù)囑（Living will）指人們事先，也就是在健康或意識(shí)清楚時(shí)簽署的說(shuō)明在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理的指示文件[1]。我國(guó)生前預(yù)囑以一份名為“我的五個(gè)愿望”的表格文件形式呈現(xiàn)。

一、調(diào)查對(duì)象及調(diào)查方法

（一）調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為河北省內(nèi)相關(guān)城市及鄉(xiāng)村群眾。納入標(biāo)準(zhǔn)為18周歲及以上，身體健康，意識(shí)清醒且知情同意，自愿填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的適齡人群。

（二）調(diào)查方法

在河北省內(nèi)相關(guān)城市及鄉(xiāng)村隨機(jī)抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的適齡群眾進(jìn)行抽樣調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷的制作參考了生前預(yù)囑的相關(guān)文獻(xiàn)資料，由團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷題目并結(jié)合德?tīng)柗品ňC合設(shè)計(jì)。人口學(xué)資料部分包括了性別、年齡、居住地、學(xué)歷4個(gè)條目。生前預(yù)囑認(rèn)知、接受生前預(yù)囑的態(tài)度及影響因素、通過(guò)何種途徑了解生前預(yù)囑等方面12個(gè)條目，包括是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)生前預(yù)囑、是否愿意填寫(xiě)生前預(yù)囑相關(guān)文件、對(duì)待死亡的態(tài)度等。調(diào)查結(jié)果應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，用數(shù)據(jù)及表格的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，影響因素結(jié)合卡方檢驗(yàn)進(jìn)行論證。

二、結(jié)果與分析

（一）基本情況

本次調(diào)研共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷383份，經(jīng)過(guò)篩選符合回收標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查問(wèn)卷349份，有效回收率91%，基本情況見(jiàn)表1。

表1 基本情況調(diào)查表觀察變量選項(xiàng)頻數(shù)百分比%性別男94 26.93女255 73.07年齡60歲以下者296 84.81 60歲以上者53 15.19居住地農(nóng)村227 65.04城市122 34.96高中及中專84 24.07本科及大專252 72.2研究生及以上13 3.72學(xué)歷

（二）生前預(yù)囑認(rèn)知度分析

此次調(diào)研將勾選聽(tīng)說(shuō)過(guò)生前預(yù)囑的人群視為知曉生前預(yù)囑。其中聽(tīng)說(shuō)過(guò)生前預(yù)囑的人有206人（占59%），沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的有143人（占41%）。將調(diào)查對(duì)象按照基本情況的變量分組，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行認(rèn)知度的比較。其中性別的數(shù)據(jù)分析中P＞0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡、居住地、學(xué)歷之間，各組均是P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 不同觀察變量生前預(yù)囑認(rèn)知度的比較觀察變量調(diào)查人數(shù)認(rèn)知人數(shù)知曉度/%X2 P年齡60歲以下者296 182 61.5 7.314 0.026 60歲以上者53 24 45.1居住地農(nóng)村227 122 53.7 4.217 0.037城市122 84 68.9高中及中專84 38 45.2學(xué)歷10.742 0.019本科及大專252 159 63.1研究生及以上13 9 69.2合計(jì)349 206 59.0 --

三、討論

（一）生前預(yù)囑認(rèn)知度影響因素

1.社會(huì)文化因素。在歷史的長(zhǎng)河中，儒家文化深深影響著國(guó)人，人們對(duì)于死亡持避諱態(tài)度[2]，這也就導(dǎo)致了重生不重死的社會(huì)怪象。但生老病死是自然規(guī)律，誰(shuí)也無(wú)法逃避。社會(huì)文化在潛移默化之中也漸漸束縛固化了社會(huì)公眾的思想，因此短時(shí)間內(nèi)人們不容易接受從而影響其是否愿意簽署生前預(yù)囑。

2.教育因素。表2中數(shù)據(jù)體現(xiàn)出，高中及中專學(xué)歷人群對(duì)生前預(yù)囑的認(rèn)知度為45.2%，本科及大專學(xué)歷人群對(duì)生前預(yù)囑的認(rèn)知度為63.1%，研究生及以上學(xué)歷人群對(duì)生前預(yù)囑的認(rèn)知度為69.2%，上下相差近20%。因此，社會(huì)公眾的文化水平會(huì)對(duì)生前預(yù)囑的認(rèn)知有一定的影響。

3.城鄉(xiāng)差異。調(diào)查對(duì)象中，有227人來(lái)自農(nóng)村，他們對(duì)生前預(yù)囑的認(rèn)知度為53.7%，122人來(lái)自城市，他們對(duì)生前預(yù)囑的認(rèn)知度為68.9%。究其原因是生活環(huán)境所致，城市居民獲取信息渠道多，知識(shí)豐富，且文化水平相對(duì)較高，因此聽(tīng)說(shuō)過(guò)生前預(yù)囑的人群也相對(duì)較多。相比之下，農(nóng)村居民獲取信息和知識(shí)的方式就比較匱乏，因此了解生前預(yù)囑的人也相對(duì)較少。所以生活環(huán)境也是影響人們是否愿意簽署生前預(yù)囑的因素之一。

4.年齡因素。通過(guò)后期數(shù)據(jù)分析我們發(fā)現(xiàn)，年齡在60歲以上者對(duì)于生前預(yù)囑的認(rèn)知度為45.1%，而60歲以下者對(duì)于生前預(yù)囑的認(rèn)知度為61.5%。年輕人群對(duì)于新理念的獲取和接受程度要相對(duì)高于年長(zhǎng)者，這主要取決于人們對(duì)新事物的接收和理解速度，在這方面年輕人要比年長(zhǎng)者占優(yōu)勢(shì)，因此也更容易理解和接受生前預(yù)囑這一新理念。