馬春燕

【摘要】目的：分析舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析室整體護(hù)理的影響。方法：選擇本院血液透析室于2015年5月至2018年5月收治的78例血液透析患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是39例。A組給予舒適護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的透析治療依從性為94.87%，B組為79.49%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，B組為25.64%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為血液透析患者行舒適護(hù)理可改善其治療依從性，減少并發(fā)癥情況，具有較佳的護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;血液透析室;整體護(hù)理

血液透析多用于尿毒癥患者等后期治療中，其可能導(dǎo)致尿素氮和肌酐等物質(zhì)排出障礙，對(duì)患者的生命健康具有不利影響[1]。為確?；颊叩耐肝霪熜?，臨床中多加用護(hù)理干預(yù)。研究中選擇本院血液透析室于2015年5月至2018年5月收治的78例血液透析患者為研究主體，旨在探究舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析室整體護(hù)理的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇本院血液透析室于2015年5月至2018年5月收治的78例血液透析患者為研究主體。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)直接批準(zhǔn)。隨機(jī)劃分為A組和B組，均是39例。A組中，男25例，女14例;年齡是34～75歲，平均（45.31±2.51）歲;病程范圍是2～7年，平均（4.02±0.65）年。B組中，男24例，女15例;年齡是36～72歲，平均（45.04±2.11）歲;病程范圍是1～6年，平均（4.12±0.42）年。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，不存有差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即生命體征監(jiān)測(cè)、血管護(hù)理和穿刺護(hù)理等。A組給予舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1透析前護(hù)理確保良好的室內(nèi)環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)和消毒，保持適宜溫度與濕度，定期更換床單被褥。了解患者的生活習(xí)慣并科學(xué)擺放生活用品，評(píng)估其心理狀態(tài)，主動(dòng)與其溝通，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。

1.2.2透析中護(hù)理協(xié)助患者取舒適體位，合理選擇穿刺點(diǎn)，確保一次性穿刺成功。將導(dǎo)管妥善固定，于穿刺肢體下方墊一軟枕，避免受壓。定時(shí)巡視病房，避免不良事件發(fā)生。通過(guò)深呼吸或聽(tīng)音樂(lè)等方法緩解其痛感。

1.2.3透析后護(hù)理鼓勵(lì)并表?yè)P(yáng)患者的配合態(tài)度，繼續(xù)給予心理疏導(dǎo)，講解下次血液透析治療的目的和作用，告知其堅(jiān)持清淡、低鹽、高蛋白與低磷飲食，注意穿刺口護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

利用自制量表評(píng)估透析治療依從性，包括透析治療意識(shí)、主動(dòng)配合度、配合要點(diǎn)掌握情況和自我護(hù)理能力等，共100分，劃分為完全依從、部分依從與不依從，依從性=完全依從+部分依從。觀察患者的低血糖、失衡綜合征、血壓異常、呼吸困難、心力衰竭和肌肉痙攣等并發(fā)癥情況

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)均用%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比透析治療依從性

A組的透析治療依從性為94.87%，B組為79.49%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比并發(fā)癥情況

A組中，出現(xiàn)1例（2.56%）低血糖，1例（2.56%）血壓異常和1例（2.56%）肌肉痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3/39）;B組中，出現(xiàn)3例（7.69%）低血糖，1例（2.56%）失衡綜合征，3例（7.69%）血壓異常，2例（5.13%）呼吸困難和1例（2.56%）心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為25.64%（10/39）。對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

血液透析是臨床腎病的主要療法，患者多需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的血液透析治療[2-3]。因此，血液透析室的護(hù)理質(zhì)量可直接決定其治療感受。由于血液透析患者的病情程度較重，且治療會(huì)帶來(lái)明顯的不適感，所以可能產(chǎn)生不良心理[4-5]。對(duì)于以上情況，透析前，護(hù)理人員會(huì)全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并分析其負(fù)面情緒的發(fā)生原因，進(jìn)而給予個(gè)體化心理護(hù)理[6]。治療期間的體位擺放、導(dǎo)管固定和疼痛癥狀等均會(huì)影響到整體療效，因此，透析中加用體位護(hù)理、穿刺護(hù)理和疼痛護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理舒適度。透析后，應(yīng)對(duì)患者的配合態(tài)度進(jìn)行高度肯定和贊揚(yáng)，并告知其下一步透析計(jì)劃，同時(shí)加用飲食護(hù)理[6]。結(jié)果為：A組的透析治療依從性（94.87%）高于B組（79.49%）（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率（7.69%）低于B組（25.64%）（P<0.05）。與程道佩等[7]研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，舒適護(hù)理可改善血液透析患者的治療依從性，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]A。uloviLS.Riskfactorsforcardiovasculardiseaseinchildrenonchronichemodialysis-Uremiarelated（non-traditional）riskfactors，partII[J].VojnosanitetskiPregled，2017，74（01）：54-58.

[2]楊玲.舒適護(hù)理模式在血液透析室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生，2017，23（16）：203-204.

[3]AlJaishi，AhmedA，Oliver，etal.PatencyRatesoftheArteriovenousFistulaforHemodialysis：ASystematicReviewandMeta-analysis[J].AmericanJournalofKidneyDiseasestheOfficialJournaloftheNationalKidneyFoundation，2014，63（03）：464-478.

[4]竇張利.慢性腎衰竭病人血液透析實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（14）：2663.

[5]徐浩.對(duì)進(jìn)行維持性血液透析的患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017（24）：224-226.

[6]葉楊.探討舒適護(hù)理模式在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，（01）：48-49.

[7]程道佩，唐銀，高曉春.舒適護(hù)理在維持性血液透析患者中的研究[J].臨床研究，2017，（09）：120-122.