苗青

【摘要】目的：研究腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中手術(shù)室風(fēng)險管理的應(yīng)用，為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)。方法：選取本院在2016年1月至2019年1月收治的70例腔鏡手術(shù)患者，采用拋硬幣的方法隨機(jī)分為研究組和對照組，每組患者各35例。對照組患者采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式，研究組患者在此基礎(chǔ)上實施手術(shù)室風(fēng)險管理，比較兩組患者護(hù)理滿意度，比較兩組患者護(hù)理投訴率和護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，研究組患者護(hù)理投訴率和護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室風(fēng)險管理能夠顯著提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險和護(hù)理投訴率。

【關(guān)鍵詞】腔鏡手術(shù);護(hù)理;手術(shù)室風(fēng)險管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腔鏡手術(shù)得到日益廣泛的應(yīng)用，現(xiàn)階段臨床主要的腔鏡手術(shù)類型包括關(guān)節(jié)腔鏡、腹腔鏡、胸腔鏡等[1]，腔鏡手術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)時間短、患者疼痛輕、創(chuàng)傷面積小、術(shù)后并發(fā)癥較少等方面的優(yōu)勢，對患者預(yù)后恢復(fù)具有重要作用。腔鏡手術(shù)操作時間短，醫(yī)院會連續(xù)安排多臺手術(shù)，這也導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加，為提高手術(shù)成功率，降低風(fēng)險，需要在手術(shù)室護(hù)理流程中配合進(jìn)行風(fēng)險管理[2]。本研究選取本院收治的70例腔鏡手術(shù)患者，研究手術(shù)室風(fēng)險管理在腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果，為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取本院在2016年1月至2019年1月收治的70例腔鏡手術(shù)患者，采用拋硬幣的方法隨機(jī)分為研究組和對照組，每組患者各35例。研究組男性患者19例，女性患者16例，年齡為23～76歲，平均年齡為（45.87±6.51）歲，其中膽囊手術(shù)18例，腎臟手術(shù)8例，結(jié)直腸手術(shù)9例，對照組男性患者18例，女性患者17例，年齡為21～78歲，平均年齡為（45.92±6.57）歲，其中膽囊手術(shù)19例，腎臟手術(shù)7例，結(jié)直腸手術(shù)9例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)部位等一般資料差異不顯著，統(tǒng)計學(xué)分析比較不具有實際意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組患者采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者采取手術(shù)室風(fēng)險管理與常規(guī)手術(shù)室護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法。在術(shù)前，護(hù)理人員成立手術(shù)室護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任手術(shù)護(hù)理負(fù)責(zé)人。小組成員針對腔鏡手術(shù)可能存在的風(fēng)險進(jìn)行分析討論，事先制定風(fēng)險應(yīng)對方案。小組成員定期接受培訓(xùn)教育，學(xué)習(xí)風(fēng)險管理知識以及相關(guān)法律法規(guī)，提高護(hù)理操作能力以及風(fēng)險控制意識。針對手術(shù)中發(fā)生的風(fēng)險事件，小組成員及時討論，對風(fēng)險管理存在的問題提出解決方案。

術(shù)前保證手術(shù)室衛(wèi)生清潔，溫度不超過26℃。安排專人負(fù)責(zé)腔鏡管理，事先準(zhǔn)備防霧液并調(diào)試腔鏡，按照規(guī)范要求進(jìn)行腔鏡的清洗和消毒?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)格核實患者身份信息和疾病術(shù)式類型，密切關(guān)注患者的意識、生命體征、肢體基本功能、皮膚等，合理安排患者體位并對患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)。

術(shù)中將患者妥善安置在手術(shù)臺，合理擺放腔鏡等手術(shù)儀器，避免術(shù)中各種設(shè)備頻繁移動，保證設(shè)備線路不出現(xiàn)纏繞等情況。在完成腹腔穿刺后，使患者處于頭部高于足部的體位，減少身體暴露，保證患者體溫，加熱后使用腹腔沖洗液。協(xié)助醫(yī)生將穿刺器固定，完成氣腹針穿刺，遞送0.9%的氯化鈉溶液針筒，避免患者皮下氣腫。將充氣量控制在每分鐘1L以下。術(shù)中調(diào)節(jié)光源，監(jiān)測各項生命體征，準(zhǔn)確口述藥物名稱、用法、劑量。需要輸血的患者需嚴(yán)格核實血型和用血量。在縫合前，檢查清點手術(shù)各類物品的數(shù)量，避免患者體內(nèi)殘留手術(shù)物品。

術(shù)后將患者調(diào)整至最舒適的體位，幫助患者穿衣，器械護(hù)士和巡回護(hù)士填寫手術(shù)記錄單，將患者運(yùn)送至病房后妥善固定留置管道，保證管道通暢，觀察患者的意識和生命體征，與病房護(hù)士進(jìn)行交接，在特定容器中放置手術(shù)標(biāo)本并送檢。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

利用醫(yī)院自制的表格統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度，90分以上為滿意，60～90分為較滿意，60分以下為不滿意，統(tǒng)計兩組患者護(hù)理投訴率和護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0，計量資料和計數(shù)資料分別使用（±s）和%表示，檢驗方法為t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量

研究組患者護(hù)理投訴率和護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率均低于對照組，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)分析比較具有實際意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)分析比較具有實際意義（P<0.05）。見表2。

3討論

手術(shù)室風(fēng)險誘發(fā)因素包括手術(shù)的各個環(huán)節(jié)以及手術(shù)室環(huán)節(jié)等，在圍手術(shù)期發(fā)生手術(shù)風(fēng)險將會對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致手術(shù)成功率降低，阻礙手術(shù)順利完成，造成醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)，嚴(yán)重情況甚至威脅患者的生命安全。腔鏡手術(shù)的操作場所是手術(shù)室，護(hù)理工作的質(zhì)量直接決定了手術(shù)的成功率和治療效果，為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)深入研究手術(shù)的各個環(huán)節(jié)，分析可能存在的風(fēng)險因素，采取整體性的干預(yù)措施[3-4]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式之下，護(hù)理工作過度依賴醫(yī)囑，不利于護(hù)理人員發(fā)揮自身的主觀能動性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，護(hù)理的作用日益突出，這要求護(hù)理人員具備獨立思考的能力。本研究通過成立手術(shù)風(fēng)險管理小組，能夠使護(hù)理人員思考各種風(fēng)險因素，并制定完善的圍手術(shù)期護(hù)理方案，降低體位風(fēng)險、儀器設(shè)備風(fēng)險、氣腹風(fēng)險等危險因素，能夠提高手術(shù)成功率。手術(shù)室風(fēng)險管理強(qiáng)調(diào)以患者為核心，致力于提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，因此能夠顯著提高護(hù)理滿意度[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理投訴率、護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率均優(yōu)于對照組。

綜上所述，腔鏡手術(shù)患者實施手術(shù)室風(fēng)險管理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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