李靜

【摘要】目的：探討自制便秘膏配合中醫(yī)穴位按摩在便秘中的護理效果。方法：選取2016年12月至2018年12月在本院接受治療，同時留存有完整治療與護理干預信息的83例便秘患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料，隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=41）與觀察組（n=42）。對照組患者給予聚乙二醇4000散治療，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施自制便秘膏配合中醫(yī)穴位按摩治療，對比兩種治療方法的效果。結(jié)果：觀察組的整體有效率為97.6%，對照組的整體有效率為85.4%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在便秘的治療中采用自制便秘膏配合中醫(yī)穴位按摩方式，與單純的西藥治療相比，具有整體有效率高且并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】便秘;自制便秘膏;中醫(yī)穴位按摩;西藥治療

便秘是臨床上較為常見的一種胃腸道疾病，臨床上對于便秘的治療多以藥物干預為主。近年來，中醫(yī)治療理念在便秘干預中的應用越來越廣泛[1]，其中，中醫(yī)穴位按摩在治療便秘上較為多見，本院近年來提出了自制便秘膏配合中醫(yī)穴位按摩干預的方式，并在臨床上取得了較好的效果，現(xiàn)對自制便秘膏配合中醫(yī)穴位按摩在臨床上的應用方式方法與價值進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月至2018年12月在本院接受治療，同時留存有完整治療與護理干預信息的83例便秘患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料，隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=41）與觀察組（n=42）。其中觀察組：男性、女性患者各25例、17例，平均年齡（40.35±3.30）歲，平均病程（4.02±0.40）d，平均體質(zhì)量（55.60±2.60）kg;對照組男性、女性患者各25例、16例，平均年齡（40.70±3.35）歲，平均病程（4.20±0.45）d，平均體質(zhì)量（56.02±2.67）kg。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予聚乙二醇4000散治療，配合實施常規(guī)護理，如健康飲食指導、情緒干預、日常生活注意事項宣教等。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施自制便秘膏配合中醫(yī)穴位按摩治療，自制便秘膏藥方：厚樸、桃仁、紅花、木香、番瀉葉、枳實、大黃各20g，元明粉10g，香油20mL，將其調(diào)制成膏狀以穴位貼敷方法貼敷于神闕穴，每日1次，每次保留6～8h。中醫(yī)穴位按摩方法：用一指禪推法選取大橫、天樞、中腕等穴位進行辨證按摩，每穴位每次按摩1min，以患者出現(xiàn)局部酸脹為強度判斷標準;隨后，摩腹（順時針）約10min。操作過程中必須做到力度柔和與均勻，隨時觀察患者的反應，若出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象應當及時暫停操作。每日早晚各按摩1次，連續(xù)按摩3d。

1.3評價指標

根據(jù)患者的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行評價。其中治療效果分為：痊愈，是指患者的便秘病癥消失;有效，是指患者的便秘病癥得到了一定的改善;無效，是指患者的便秘病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對比

觀察組的整體有效率為97.6%，對照組的整體有效率為85.4%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

便秘是臨床上較為常見的疾病，其誘發(fā)因素較多，如飲食不健康、中毒或者是因某些疾病而引發(fā)[2]。在便秘的治療上，部分癥狀較輕的患者可無需用藥干預，若病情嚴重則需進行針對性的藥物或中醫(yī)治療。目前，臨床上多以藥物治療為主，藥物治療具有見效快、治療方法簡單等優(yōu)勢，大量的臨床實踐表明，藥物治療也存在整體治療有效性不足與并發(fā)癥發(fā)生率較高的特點，由此降低了患者的接受度[3]。為進一步改善對便秘的綜合治療效果，近年來本院提出了采用中醫(yī)理論干預的方式。本院提出的自制便秘膏由多種中藥組成，其中，厚樸可下氣寬中、消積導滯，桃仁可潤腸通便、活血祛瘀、止咳平喘，番瀉葉為刺激性瀉藥，通過腸粘膜和神經(jīng)從刺激腸蠕動，枳實、大黃等具有性寒、心包經(jīng)、味苦、歸脾胃等特點，臨床上具有瀉下攻積、涼血解毒、利濕退黃以及清熱瀉火等功效;諸藥合用從而起到消除便秘的效果。現(xiàn)代藥理學分析指出，大黃、厚樸、桃仁、紅花、木香、番瀉葉等藥物合用，對于健胃利膽、改善腸道蠕動具有綜合促進作用。在藥物治療的過程中同時實施穴位按摩治療，從而以刺激穴位的方式來輔助便秘的治療。例如，天樞穴屬足陽胃經(jīng)、大橫屬足太陰脾經(jīng)，上述穴位的按壓可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的陰陽平衡、升清降濁，并同腑氣進一步起到對胃腸功能的恢復。有研究顯示，穴位按摩對于提升便秘治療效果具有促進意義，在臨床上具有較高的應用價值[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的整體有效率為97.6%，對照組的整體有效率為85.4%;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%。有研究顯示，以大黃為主的膏藥結(jié)合穴位按摩治療，能夠提高慢性便秘治療的有效性，并且治療過程具有較高的安全性[5]，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在便秘的治療中采用自制便秘膏配合中醫(yī)穴位按摩方式，與單純的西藥治療相比，具有整體有效率高且并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢，值得應用。

參考文獻

[1]陳惠珍，林美專，陳桂娥，等.穴位按摩配合辨證施膳在中風后便秘的護理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（18）：242-243.

[2]黃金媛，雷龍鳴，沈燕舞，等.穴位按摩在急性期腰痛病病人便秘護理中的應用[J].護理研究，2016，30（27）：3386-3388.

[3]駱紅勇，張巍娜.自制通便膏貼敷神闕穴聯(lián)合腹部推拿療法治療骨折術(shù)后便秘效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（11）：24-25.

[4]黃春佩.穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷對慢性心衰合并便秘的護理療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2015，60（15）：101-102.

[5]巫秋珍，糜娜，皮哲.大黃膏穴位貼敷配合按摩治療慢性便秘30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（20）：80-82.