徐慶瑩

【摘要】目的：評價膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者圍術(shù)期實行康復(fù)護理的效果。方法：將本院在2015年1月至2018年1月收治36例膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者分為研究組和參照組，每組均為18例。研究組接受圍術(shù)期康復(fù)護理，參照組接受常規(guī)護理，對研究組和參照組的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率加以觀察、比較。結(jié)果：研究組、參照組的護理滿意度分別為：94.44%、66.67%，前者明顯高于后者，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.55%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為38.89%，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者中應(yīng)用，可提高患者的護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡;半月板損傷;圍術(shù)期;康復(fù)護理

半月板損傷，即為以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛為主要特征的病癥。發(fā)病機制：扭轉(zhuǎn)外力，主要表現(xiàn)：股四頭肌萎縮、膝關(guān)節(jié)間隙固定局限性壓痛等[1]。臨床上一般會采用膝關(guān)節(jié)鏡治療，臨床效果較佳。但需要注意的是，半月板功能恢復(fù)速度較慢，故此建議實施護理干預(yù)[2]。本研究分別實行圍術(shù)期康復(fù)護理、常規(guī)護理，對比兩者的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

結(jié)合患者入院先后順序，將本院近3年收治的36例膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者分為研究組、參照組，兩組均為18例。研究前，所有患者均知情，并在《知情同意書》上簽字，均存在不同程度膝關(guān)節(jié)腫痛、膝關(guān)節(jié)活動受限、膝關(guān)節(jié)彈響等表現(xiàn)，將精神障礙者、認(rèn)知障礙者剔除。研究組中男、女各占55.56%（10/18）、44.44%（8/18）;病例年齡為15～63歲，平均年齡（39.9±2.3）歲。參照組中男、女各占66.67%（12/18）、33.33%（6/18）;病例年齡為14～61歲，平均年齡（37.5±2.1）歲。所有病例一般資料，均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件加以分析及處理，結(jié)果顯示統(tǒng)計學(xué)意義不突出（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1參照組接受常規(guī)護理，手術(shù)前叮囑患者進行相關(guān)檢查，手術(shù)過程中則需做好保暖工作，手術(shù)后實行抗感染治療。

1.2.2研究組接受圍術(shù)期康復(fù)護理，手術(shù)前康復(fù)護理，手術(shù)前主動告知患者手術(shù)方法、操作流程、需要配合適宜等，然后對患者床上排便進行指導(dǎo)。叮囑患者手術(shù)前接受相關(guān)檢查，護理人員則應(yīng)提前將麻醉藥物、搶救藥物準(zhǔn)備好。

手術(shù)中康復(fù)護理，手術(shù)過程中積極詢問患者是否存在不適感，密切觀察其心率、血壓、呼吸頻率等變化，給予患者精神和心理上的支持、鼓勵，使其能順利完成手術(shù)。此外，手術(shù)過程還需做好患者的保暖工作，合理設(shè)置室內(nèi)的溫濕度。手術(shù)后康復(fù)護理，手術(shù)后將患者送至病房，去枕取患者仰臥位，實行膝關(guān)節(jié)加壓處理。如果患者手術(shù)后需置管，應(yīng)確保引流管保持通暢的狀態(tài)，手術(shù)后2d內(nèi)拔管。叮囑患者多補充一些含有蛋白質(zhì)、維生素的食物，并及時為患者更換敷料，若是產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹、積血等表現(xiàn)，應(yīng)予以穿刺排血處理。待患者生命體征保持平穩(wěn)，則應(yīng)鼓勵患者進行行走鍛煉。指導(dǎo)患者足趾伸屈、踝泵訓(xùn)練，1次/d，30min/次，從而加速血液循環(huán)，改善患者的臨床癥狀。然后，對患者等長運動予以指導(dǎo)，等長運動即為關(guān)節(jié)沒有屈伸狀態(tài)下，肌肉收縮、舒張的運動。手術(shù)后次日加強股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，旨在促進血液循環(huán)。運動的強度需以患者可耐受為主，30min/次，3次/d。此外，應(yīng)叮囑患者家屬定期為患者按摩患肢，對于年齡較大者、體弱者建議適當(dāng)減少運動的時間。

1.3觀察指標(biāo)

1）觀察并對比兩組膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。2）經(jīng)本院自制的護理滿意度量表，評判36例患者的護理滿意度情況，主要對護理人員服務(wù)態(tài)度、水平、操作技能等方面加以評判。非常滿意、滿意的總和×100%，即可計算出患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中，兩組膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者的臨床全部數(shù)據(jù)，均輸入SPSS20.0軟件中分析。計數(shù)資料、組間護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率的對比，均按照%表示，行χ2檢驗。對比結(jié)果為P<0.05，則可代表研究組、參照組患者數(shù)據(jù)對比的意義存在。

2結(jié)果

2.1研究組及參照組護理滿意度比較

研究組、參照組在護理滿意度方面比較，前者明顯優(yōu)于后者P<0.05。見表1。

2.2研究組及參照組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于參照組的并發(fā)癥發(fā)生率，對比差異性突出（P<0.05）。見表2。

3討論

半月板損傷屬于臨床方面骨科發(fā)病率較高的病癥，臨床方面常采取膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。為提高患者的治療依從性，本次研究分別實行了常規(guī)護理、圍術(shù)期康復(fù)護理。其中，進行常規(guī)護理干預(yù)，護理人員無法為患者提供系統(tǒng)護理服務(wù)，容易出現(xiàn)護理工作割裂現(xiàn)象，不能滿足患者的臨床需求[3]。實施圍術(shù)期康復(fù)護理，可為患者提供連續(xù)性護理服務(wù)，將護理服務(wù)貫穿于手術(shù)前、中、后，結(jié)合患者的病情、臨床需求，加以個體化護理干預(yù)，使患者心理、生理均感到舒適[4]。與此同時，實行圍術(shù)期康復(fù)護理利于促使順利、安全完成手術(shù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率比較，均有明顯的差異性（P<0.05）。表示，膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者接受圍術(shù)期康復(fù)護理干預(yù)，不僅能獲得較好的臨床效果，盡可能滿足患者的實際需求，而且能保證手術(shù)的效果和安全性，獲得患者的理解、支持、滿意。

總而言之，圍術(shù)期康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者中應(yīng)用，提高患者護理滿意度的同時，還能有效控制并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

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