董淑軍

【摘要】目的：觀察尿常規(guī)中陰道分泌物對檢驗結果的影響，并提出處理對策。方法：選取2017年5月至2018年5月于本院收治的98例婦科疾病患者，采用隨機數表法分為兩組，各49例。對照組通過常規(guī)方法采集尿液標本，觀察組在控制陰道分泌物的排出后采集尿液標本。比較兩組尿常規(guī)檢查檢出率、尿常規(guī)指標以及尿液透明度與顏色情況。結果：觀察組白細胞、紅細胞、上皮細胞以及亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，蛋白質、尿糖及酸堿度值低于對照組，比重值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組尿液透明度與顏色存在差異。結論：為避免陰道分泌物的出現會干擾尿常規(guī)檢查結果，臨床上應提前采取干預措施，防止分泌物流出。

【關鍵詞】陰道分泌物;尿常規(guī);檢驗結果

尿常規(guī)屬于醫(yī)學檢驗常規(guī)項目，對判斷疾病具有重要作用，可通過尿沉渣中發(fā)現的有形成分或蛋白尿等檢出早期腎臟疾病，亦可為糖尿病、肝膽疾患、血液病與流行性出血熱等可引發(fā)尿液改變的臟器與全身性病變診斷提供依據[1]。該技術具有對患者無副作用與損傷、檢查時間短、操作簡單等優(yōu)點，臨床應用廣泛。但因女性患者生理結構較為特殊，其尿道口與肛門、陰道口距離較近，所采集的尿液標本易被陰道分泌物污染，進而影響了尿常規(guī)檢查的準確性與有效性[2-3]。為此，本研究進一步探討陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結果的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月至2018年5月于本院收治的98例婦科疾病患者，采用隨機數表法分為兩組，各49例。觀察組年齡23～57歲，平均（33.14±6.45）歲;體質量41～71kg，平均（56.21±4.05）kg;疾病類型：子宮肌瘤19例、功能性出血10例、異位妊娠3例、盆腔炎7例、卵巢囊腫3例、其他7例。對照組年齡23～58歲，平均（33.29±6.51）歲;體質量41～72kg，平均（56.30±4.11）kg;疾病類型：子宮肌瘤18例、功能性出血9例、異位妊娠2例、盆腔炎8例、卵巢囊腫4例、其他8例。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

對照組通過常規(guī)方法采集尿液標本，醫(yī)護人員指導受檢者使用肥皂與清水沖洗外陰部，棄去尿液前段，將尿液中段保留在無菌容器中，約為總尿量的50%。觀察組在控制陰道分泌物的排出后采集尿液標本，指導受檢者通過0.02%的呋喃西林溶液（蘇州第五制藥廠有限公司，國藥準字H32024722）沖洗會陰處，后擦干，于陰道口放置一大干棉球，指導自然排尿，并留取中段尿液標本。

1.3評價指標

1）記錄兩組白細胞、蛋白質、紅細胞、上皮細胞以及亞硝酸鹽檢出情況。2）記錄兩組蛋白質、尿糖、尿比重以及酸堿度值。3）記錄兩組標本的尿液透明度與顏色情況

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用（±s）表示，組間用非獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1尿常規(guī)檢查檢出率

觀察組白細胞、紅細胞、上皮細胞以及亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2尿常規(guī)指標

觀察組蛋白質、尿糖及酸堿度值低于對照組，尿比重值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3尿液透明度與顏色

觀察組尿液標本較為清澈，無懸浮物，總體呈現淡黃色;對照組尿液標本中存在大小不一的顆粒懸浮物，透明度低于觀察組，總體呈現淡黃色，但顏色較觀察組更深。

3討論

尿常規(guī)檢查，主要通過對患者尿液標本透明度、顏色的觀察，以及白細胞、酸堿度、紅細胞、亞硝酸鹽、上皮細胞、蛋白質等的檢測來為疾病診斷與治療提供依據。在采集尿液標本前，考慮到女性生理解剖結構的特點，尿液標本易被分泌物污染，提前采取措施阻止陰道分泌物進入尿液標本中對確保尿常規(guī)相關指標檢測的準確性以及有效性具有重要意義[4]。

陰道分泌物指的是白帶，包括子宮內膜腺體與宮頸腺體的分泌，主要經陰道黏膜滲出。本研究結果顯示，觀察組白細胞、紅細胞、上皮細胞以及亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，蛋白質、尿糖及酸堿度值低于對照組，尿比重值高于對照組;兩組尿液透明度與顏色存在差異。提示陰道分泌物的存在的確會對尿常規(guī)檢查結果造成影響。分析其原因與陰道分泌物中存在陰道上皮位置脫落的細胞、非致病細菌、白細胞等，且在受檢者經期前后還會上調紅細胞表達相關。另外，陰道分泌物具有弱酸性的特點，可提高尿比重，降低酸堿度值，加之革蘭陰性桿菌會污染尿液標本，并促使硝酸鹽轉化為亞硝酸鹽，提高了上述指標的檢出率[5]。臨床上在采集女性尿液標本前需加強知識宣教，并展開情景教育工作，指導受檢者清洗外陰與中段尿留取的正確方法，并實行蹲位采集標本，使用棉球堵住陰道開口位置等[6]。而若發(fā)現尿液標本已被污染，則應再次采集標本，同時采取陰道分泌物抑制措施以確保尿常規(guī)檢測的效果。

綜上所述，陰道分泌物易影響尿常規(guī)檢測準確性，為排除干擾，確保檢測的有效性與準確性，臨床上應提前采取干預措施，防止陰道分泌物流出。

參考文獻

[1]梅凌英.基層醫(yī)院對婦女陰道分泌物檢測的臨床分析及意義探討[J].標記免疫分析與臨床，2015，22（04）：320-321，341.

[2]吳躍軍，季明德，劉淑杰.陰道分泌物對女性尿液干化學白細胞酯酶測定的影響[J].現代檢驗醫(yī)學雜志，2015，10（02）：163-164.

[3]張建玲，姜樹強，王玉蘭.某醫(yī)院女性醫(yī)務人員健康體檢尿常規(guī)檢測結果分析[J].人民軍醫(yī)，2015，58（07）：753-754.

[4]勞雅紅，俞纓.陰道分娩產婦尿常規(guī)標本留取方法的探討[J].中國婦幼健康研究，2015，26（01）：145-146.

[5]楊勝菊，劉祝娟，鐘娟，等.持續(xù)質量改進在尿標本采集中的應用[J].安徽醫(yī)學，2015，36（05）：623-624.

[6]凌曉午，安邦權，周湘紅，等.貴州省97家臨檢室陰道分泌物常規(guī)檢驗方法及質控情況調研[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2015，38（03）：199-202.