田兵

【摘要】目的：研究分析在冠心病患者中實(shí)施羅伊適應(yīng)模式的作用。方法：選取在本院接受治療的冠心病患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年4月至2018年2月，病例數(shù)為62例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施羅伊適應(yīng)模式，分析兩組患者護(hù)理前后的健康行為評(píng)分差異。結(jié)果：在護(hù)理后兩組患者的營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理安適、健康責(zé)任分?jǐn)?shù)均顯著高于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)冠心病患者開展護(hù)理時(shí)采取羅伊適應(yīng)模式有利于改善護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)患者的健康行為。

【關(guān)鍵詞】羅伊適應(yīng)模式;健康行為;冠心病;效果

冠心病的臨床癥狀為心肌缺血、缺氧，它作為一種常見的心血管疾病，有著極高的發(fā)病率，其血管腔的阻塞或狹窄是由冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化造成的。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，心血管疾病在我國的病死率超過20%[1]。患者的生活習(xí)慣以及心理狀態(tài)影響著冠心病的病情發(fā)展。所以臨床上患者除了要被給予良好的臨床護(hù)理及護(hù)理支持以外，也不能忽略對(duì)消極心理和生活習(xí)慣的改變與糾正，使行為更加健康，有利于康復(fù)。在護(hù)理模式中，有一種面臨機(jī)體刺激采取調(diào)節(jié)認(rèn)知和生理系統(tǒng)的模式叫羅伊適應(yīng)模式，它在醫(yī)學(xué)界一直是一個(gè)研究熱點(diǎn)且不斷發(fā)展與改善，它可使疾病對(duì)機(jī)體的刺激盡可能減少到最小，擴(kuò)大機(jī)體的適應(yīng)范圍[2]。本次研究分析在冠心病患者的護(hù)理工作中實(shí)施羅伊適應(yīng)模式的效果，研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取在本院接受治療的冠心病患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年4月至2018年2月，病例數(shù)為62例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例。對(duì)照組中男性患者有22例、女性患者有9例;年齡為47～70歲，平均年齡為（60.32±8.95）歲;病程8個(gè)月～8年，平均（4.76±0.54）年。觀察組中男性患者有19例、女性患者有12例;年齡為45～72歲，平均年齡為（64.17±8.44）歲;病程7個(gè)月～6年，平均（4.15±0.65）年。兩組人員的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施監(jiān)測心率、心絞痛發(fā)生頻率、對(duì)癥處理等常規(guī)護(hù)理。觀察組除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理以外，還要加上羅伊適應(yīng)模式，如下為具體方法。

1）角色功能評(píng)估與干預(yù)：護(hù)士要對(duì)患者是否病情適應(yīng)的情況進(jìn)行觀察，觀察組患者很可能出現(xiàn)角色紊亂，具體角色為患者角色、社會(huì)角色、家庭角色等，要按照患者的生理和心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)動(dòng)態(tài)過程進(jìn)行分析，使患者能夠有信心面對(duì)疾病，且認(rèn)識(shí)到自身對(duì)家庭的重要程度，盡可能適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)換[3]。2）生理功能評(píng)估及干預(yù)：活動(dòng)耐力的降低是全部患者都會(huì)出現(xiàn)的問題。護(hù)士要對(duì)患者的睡眠情況、排泄情況、營養(yǎng)狀況、活動(dòng)耐力情況進(jìn)行仔細(xì)地記錄，且要考慮盡量減輕患者胃腸的負(fù)擔(dān)，結(jié)合患者的病情狀態(tài)及飲食喜好，制定一個(gè)易消化吸收、清淡的個(gè)性化飲食計(jì)劃。監(jiān)督患者維持規(guī)律的作息，囑咐患者多進(jìn)行床下活動(dòng)，盡可能不要在白天睡覺。睡覺前，為了使睡眠質(zhì)量提升，可對(duì)足部進(jìn)行按摩?；颊咭侠礤憻捵陨淼哪土Γo(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。3）自我概念評(píng)估及干預(yù)：護(hù)士要為患者通過微信公眾號(hào)宣教、一對(duì)一口頭宣教、健康手冊(cè)等方式進(jìn)行健康宣講，對(duì)冠心病的有關(guān)影響因素、治療過程中的有關(guān)要點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行告知，使患者能夠認(rèn)識(shí)軀體自我以及人格自我，促進(jìn)患者認(rèn)識(shí)疾病，提高患者配合治療疾病的主觀能動(dòng)性。4）相互依賴評(píng)估及干預(yù)：護(hù)士不但要多與患者溝通，促使患者接受護(hù)理干預(yù)工作;還要多多與患者的親屬溝通，囑咐其多對(duì)患者表達(dá)支持、關(guān)愛。評(píng)估患者的家庭成員，使其心理負(fù)擔(dān)降低，在護(hù)理時(shí)能夠更好的參與配合[4]。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的健康行為，采用包含運(yùn)動(dòng)、健康責(zé)任、心理安適、營養(yǎng)等方面的健康行為量表，分?jǐn)?shù)越高代表健康行為越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究顯示在護(hù)理后兩組患者的營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理安適、健康責(zé)任分?jǐn)?shù)均顯著高于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

冠心病的臨床癥狀為心肌缺血、缺氧，它的病情容易反復(fù)且發(fā)病率高。研究報(bào)道，全國心血管疾病死亡人數(shù)中有一般以上是因冠心病死亡。許多因素都會(huì)引發(fā)冠心病，如吸煙、糖尿病、血脂異常、高血壓等，因此要控制冠心病臨床治療中的危險(xiǎn)因素，改變患者的不良習(xí)慣，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。羅伊適應(yīng)模式評(píng)估了患者的刺激因素及適應(yīng)性癥狀，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取護(hù)理措施，以各個(gè)重要的環(huán)節(jié)和框架帶領(lǐng)護(hù)士更好的進(jìn)行干預(yù)，使人體與外界環(huán)境產(chǎn)生動(dòng)態(tài)聯(lián)系交互，視人為社會(huì)-心理-生理的整體，促進(jìn)患者保持健康的運(yùn)動(dòng)適應(yīng)機(jī)制，且促進(jìn)患者機(jī)體適應(yīng)性反應(yīng)的提升[6]。刺激對(duì)人的適應(yīng)性有不同的表現(xiàn)范圍，適應(yīng)性反應(yīng)則為全部刺激都在適應(yīng)范圍，反之則是無效反應(yīng)。羅伊適應(yīng)模式幫助患者重返健康狀態(tài)，幫助患者進(jìn)行適應(yīng)反應(yīng)的調(diào)節(jié)，使適應(yīng)性反應(yīng)更多而無效反應(yīng)更少。

總之，羅伊適應(yīng)模式不僅能促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，還能促進(jìn)健康行為。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳萍，戴付敏，張娜，等.羅伊適應(yīng)模式在惡性腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及啟示[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（01）：73-76.

[3]蔡婷婷，曹梅娟.基于羅伊適應(yīng)模式自我概念評(píng)估工具的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（16）：2352-2354.

[4]劉微星，王琪.羅伊適應(yīng)模式對(duì)子宮肌瘤患者負(fù)性情緒及軀體功能癥狀的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（23）：4938-4941.

[5]曲小璐，劉坤，王韻.羅伊適應(yīng)模式對(duì)胃癌化療患者依從性、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（30）：3411-3413.

[6]高黛娜，夏炎.羅伊適應(yīng)模式對(duì)外傷性癲（癎）患者遵醫(yī)行為及服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)藥，2017，12（09）：1344-1347.