楊慧瓊

【摘要】目的：探討飲食指導(dǎo)卡應(yīng)用于2型糖尿病護(hù)理中的效果。方法：選擇2016年1月至2018年1月于本院收治的92例2型糖尿病患者，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組與研究組，每組各46例。對照組接受常規(guī)飲食指導(dǎo)，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用飲食指導(dǎo)卡。比較兩組干預(yù)前與干預(yù)3個月后血糖與血脂指標(biāo)的變化。結(jié)果：干預(yù)后研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油與總膽固醇均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：飲食指導(dǎo)卡應(yīng)用于2型糖尿病護(hù)理中具有顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】飲食指導(dǎo)卡;2型糖尿病

目前，科學(xué)飲食是治療2型糖尿病的基礎(chǔ)，然而傳統(tǒng)飲食指導(dǎo)過于復(fù)雜與抽象，患者的理解與掌握情況并不理想[1-2]。因此，探尋一種有效的措施提高2型糖尿病患者對飲食知識的掌握度十分必要。2016年1月至2018年1月本院將飲食指導(dǎo)卡應(yīng)用于46例2型糖尿病患者中，臨床收效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院收治的92例2型糖尿病患者，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組與研究組，各46例。對照組：男性26例、女性20例;年齡35～73歲，平均（54.5±4.8）歲;病程2～20年，平均（10.5±4.5）年;文化水平為大專及以上5例，高中13例，初中18例，小學(xué)10例;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為21～28kg/m2，平均（24.2±1.8）kg/m2。研究組：男性25例、女性21例;年齡35～74歲，平均（54.8±4.5）歲;病程2～20年，平均（10.6±4.3）年;文化水平為大專及以上6例、高中13例、初中17例、小學(xué)10例;BMI為21～28kg/m2，平均（24.2±2.0）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);研究內(nèi)容已告知患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病并發(fā)癥及其他消耗性疾病;有精神疾病史。兩組上述資料對比無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

兩組均口服降糖藥物。對照組接受常規(guī)飲食指導(dǎo)，即護(hù)理人員通過口頭講解的方式向患者說明糖尿病飲食原則、熱量計算方法、注意事項、食物交換法等。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用飲食指導(dǎo)卡。飲食指導(dǎo)卡共包括五個部分：1）患者的基本資料：包括姓名、性別、年齡、身高、實際體質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量等。2）總熱量換算：根據(jù)患者BMI指數(shù)將其劃分為正常、過瘦、肥胖，并結(jié)合相應(yīng)的熱量表，計算每日需要進(jìn)行的活動量與總熱量控制量。3）營養(yǎng)素?fù)Q算：根據(jù)總熱量得到患者每日所需蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物所占的比例，通常為每餐15%、25%與65%，每日晚餐占2/5，午餐占2/5，早餐占1/5。同時，計算每日三餐谷薯類食物的重量與交換份數(shù)。4）營養(yǎng)成分表：指導(dǎo)患者標(biāo)注日常飲食中各類食物內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)與碳水化合物的含量，合理安排飲食，嚴(yán)格控制總熱量。5）食譜列舉：列舉適用于患者的相關(guān)食譜，以利于家屬合理規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)。注重食物的家庭化與多樣化，不僅要滿足患者的飲食習(xí)慣，同時還應(yīng)保證充足的營養(yǎng)，并符合家庭經(jīng)濟(jì)供應(yīng)條件。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組干預(yù)前與干預(yù)3個月后血糖（空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白）與血脂指標(biāo)（三酰甘油與總膽固醇）的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

干預(yù)前兩組在血糖與血脂指標(biāo)對比中無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油與總膽固醇均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

目前，藥物治療、合理運動、科學(xué)飲食、糖尿病健康教育與血糖監(jiān)測是控制2型糖尿病患者血糖指標(biāo)，抑制疾病進(jìn)展的可靠手段[3-4]。其中科學(xué)飲食是治療2型糖尿病的基礎(chǔ)條件，然而傳統(tǒng)飲食指導(dǎo)方案主要采用口頭與材料等方式進(jìn)行知識宣教，食物計算過程復(fù)雜且涉及步驟多，不利于患者掌握與理解，繼而影響指導(dǎo)效果[5-6]。

飲食指導(dǎo)卡是一種新型的飲食指導(dǎo)方式，其根據(jù)患者基本情況，結(jié)合所需熱量與飲食習(xí)慣，制定合理的飲食方案，不僅簡化了計算過程，且不同患者可以按照飲食指導(dǎo)卡中的內(nèi)容酌情增減熱量，充分體現(xiàn)了飲食指導(dǎo)工作的個體化、人性化與規(guī)范化[7]。同時，飲食指導(dǎo)卡能夠多次計算患者的當(dāng)前體質(zhì)量，即使體質(zhì)量變化仍然可以持續(xù)使用，且隨身攜帶利于隨時提醒自己的飲食情況，實用性極強(qiáng)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組血糖與血脂指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）。可見，飲食指導(dǎo)卡可以有效控制2型糖尿病的血糖與血脂水平，保證機(jī)體健康。需要注意的是，針對食量較大的患者，使用飲食指導(dǎo)卡時可先請營養(yǎng)師評價其食量，并從“大熱卡”指導(dǎo)卡逐漸過度至“小熱卡”指導(dǎo)卡，最終調(diào)節(jié)至理想的食量。

總之，飲食指導(dǎo)卡應(yīng)用于2型糖尿病護(hù)理中具有顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王香芬.家庭延伸護(hù)理對中老年糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)和血糖控制的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2018，30（05）：483-485.

[2]孫廣榮，鄒萍，楊巧貞.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果[J].實用糖尿病雜志，2017，13（03）：57-58.

[3]張欣榮.門診糖尿病患者體重及膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)查分析[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（15）：16-17.

[4]陳麗麗.營養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制對妊娠期糖尿病的應(yīng)用價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（08）：950-952.

[5]趙靜，趙秋利，侯賽寧，等.2型糖尿病患者飲食行為影響因素的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（05）：35-38.

[6]龍寧，劉躍輝，劉先平，等.個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（23）：3595-3598，3601.

[7]岑瑤，劉朝霞，吳云君.基于食物交換份法的飲食指導(dǎo)卡在糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，13（02）：210-212.