周敏

【摘要】目的：探究空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）聯(lián)合檢測在糖尿病診斷中的應用價值。方法：將2018年2月至2018年10月于本院收治的65例2型糖尿病患者納入觀察組，另將同期本院68例健康體檢者納入對照組，均進行FPG、HbA1c檢測，比較上述指標在兩組中的差異，并分析FPG、HbA1c聯(lián)合檢測的診斷價值。結果：觀察組的FPG、HbA1c水平均顯著高于對照組（P<0.05），且在觀察組中，F(xiàn)PG和HbA1c聯(lián)合檢測診斷糖尿病的確診率較單一項指標要高（P<0.05）。結論：與單一指標檢測相比，F(xiàn)PG和HbA1c聯(lián)合檢測診斷2型糖尿病的準確率更高，能夠有效減少漏診率，這對于糖尿病的早期防治具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】2型糖尿病;空腹血糖;糖化血紅蛋白;聯(lián)合檢測

糖尿病主要是由環(huán)境、遺傳、生活習慣、年齡等多因素相互作用導致的并以機體處于高血糖水平為特征一種代謝性疾病。近年，隨著社會經濟的迅速發(fā)展、人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的勢頭，已成為了僅次于心血管疾病與腫瘤疾病后嚴重威脅人類生命安全的第三大非傳染性疾病。目前，臨床多應用空腹血糖、餐后2h血糖指標的檢測來進行糖尿病的早期篩查，但有研究證實[1]，空腹血糖的檢測結果極易受藥物、食物、運動等多因素影響，故其只能夠反映機體的即刻血糖水平，難以滿足臨床診斷疾病的要求。也有學者主張[2]，將空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測結果作為早期篩查診斷糖尿病的標準。本研究為進一步明確空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病診斷中的應用價值，特選擇65例2型糖尿病患者和68例健康體檢者作分組研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月至2018年10月本院收治的65例2型糖尿病患者納入觀察組，其中有39例男，26例女，年齡40～74歲，平均年齡（63.06±7.13）歲;病程2～14年，平均（6.28±3.25）年;另將同期本院68例健康體檢者納入對照組，有41例男、27例女，年齡37～75歲，平均年齡（63.91±6.90）歲，兩組研究對象的基本資料未見明顯性的差異（P>0.05）。納入本研究的對象，均自愿進行空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測，無冠心病、高血壓、感染性疾病或嚴重肝腎臟器疾病，排除伴有惡性腫瘤、自身免疫性疾病者或處于妊娠期、哺乳期的女性。

1.2方法

抽取兩組受檢者的空腹靜脈血3mL儲存于干燥試管中，并將其以2500轉/min的速率離心處理15min用于進行空腹血糖的檢測;另抽取受檢者空腹靜脈血3mL，儲存于EDTA-K2抗凝試管中送檢進行糖化血紅蛋白檢測?？崭寡菓眉禾羌っ阜z測，而糖化血紅蛋白采用膠乳凝集法檢測，兩項指標均選用東芝TBA-120FR生化分析儀及其配套試劑進行操作，嚴格按照試劑盒、儀器說明書上標準流程。其中，空腹血糖的正常參考值為3.9～6.1mmol/L;糖化血紅蛋白正常參考值4%～6%。

1.3觀察指標

1）比較兩組受檢者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平差異;2）分析觀察組中空腹血糖、糖化血紅蛋白單一檢測、聯(lián)合檢測診斷糖尿病的準確率。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)經χ2檢驗，并以%形式表示;計量資料經t檢驗，以（±s）表示。P<0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組受檢者空腹血糖、糖化血紅蛋白結果比較

觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測值均較對照組明顯升高（P<0.05）。見表1。

2.2空腹血糖、糖化血紅蛋白單一檢測、聯(lián)合檢測診斷糖尿病分析

在觀察組中，空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢查的確診率顯著高于單一檢測（χ2=53.046，P=0.000）。見表2。

3討論

相關數(shù)據(jù)顯示[3]，目前我國2型糖尿病的病發(fā)率約為9.7%，居于全球首位，已成為嚴重威脅人們健康的慢性病之一。另外文獻報道[4]，空腹血糖受損為糖尿病發(fā)生的早期病變，若在此階段不采取臨床干預措施，極易發(fā)展為2型糖尿病。因此，早診斷糖尿病對于控制病情、改善患者預后具有至關重要的作用。

空腹血糖是目前臨床常用的糖尿病篩查、診斷指標，其檢測步驟極簡單，且費用不高，但有大量的研究證實該指標診斷糖尿病的靈敏度較低[5]。本研究也顯示，單一應用空腹血糖診斷糖尿病的確診率只為47.69%，漏診率達到52.31%，因此，臨床多將空腹血糖與糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗檢測結果聯(lián)合應用于糖尿病診斷中，避免漏診。

糖化血紅蛋白為血清中血紅蛋白的游離氨基與葡萄糖發(fā)生非酶促反應的產物，其能夠反映出受檢者機體近3個月的平均血糖情況，且該指標在體內的變異幾率較小，不易受運動、進食等因素影響。但有學者發(fā)現(xiàn)[6]，部分糖尿病患者存在空腹血糖升高、糖化血紅蛋白的現(xiàn)象，這有可能是因為患者最近的血糖水平控制不佳所導致的。本研究為進一步提高糖尿病的確診率，將空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合應用，結果顯示兩者聯(lián)合檢測診斷糖尿病的確診率較單一項指標要高，漏診率也明顯降低。由此可見，空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測具有相互協(xié)同、相互補充的作用，可顯著提高糖尿病的確診率，減少漏診，這對于糖尿病的早期防治具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]王菊芳，張廣吾，查彥紅.2型糖尿病患者果糖胺、糖化血紅蛋白及血糖聯(lián)合檢測的臨床意義[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016，28（05）：588-589.

[2]張景濤.空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究，2018，02（04）：149.

[3]潘靜，朱梅華，彭幼清.糖尿病前期臨床研究現(xiàn)狀[J].護理研究，2018，32（12）：1839-1842.

[4]張潔.空腹血糖與糖化血紅蛋白在糖尿病早期診斷中的應用價值[J].實用檢驗醫(yī)師雜志，2018，10（02）：96-98.

[5]馮衛(wèi)星.研究空腹血糖、糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診斷中的應用[J].中國農村衛(wèi)生，2018，06（12）：83-84.

[6]王宗仁.關于糖尿病篩查中行空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合測定的有效性分析[J].臨床研究，2018，26（04）：136-137.