許萍

【摘要】目的：探討在高齡老年高血壓患者中高血壓時(shí)間治療學(xué)的效果。方法：此次抽選2016年2月至2019年2月78例高齡老年高血壓患者做研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組（39例）、乙組（39例）?；颊呔捎枚蜇惿程?氨氯地平治療，另外乙組行常規(guī)治療，甲組行時(shí)間治療學(xué)治療，總結(jié)血壓水平和療效。結(jié)果：甲組患者的24h平均舒張壓低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的24h平均收縮壓低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在高齡老年高血壓患者中，高血壓時(shí)間治療學(xué)可提高藥物治療的效果，有效降低患者的血壓水平。

【關(guān)鍵詞】高血壓;老年患者;時(shí)間治療學(xué)

臨床中，高血壓屬于常見(jiàn)的慢性疾病，是心腦血管疾病高危因素之一，且在老年人中多發(fā)[1]。老年高血壓患者的血壓波動(dòng)性大，且血壓的晝夜節(jié)律不正常，有明顯的血壓晨峰現(xiàn)象出現(xiàn)，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。時(shí)間治療學(xué)是根據(jù)人體生理的變化規(guī)律實(shí)施治療，根據(jù)藥物發(fā)揮作用時(shí)間的規(guī)律，來(lái)調(diào)整服用藥物時(shí)間以及劑量。為探討在高齡老年高血壓患者中高血壓時(shí)間治療學(xué)的效果，此次抽選2016年2月至2019年2月78例高齡老年高血壓患者做研究對(duì)象，具體研究如下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本次抽選2016年2月至2019年2月78例高齡老年高血壓患者做研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組（39例）、乙組（39例）。其中甲組男性21例，女性18例;其患者年齡為60～77歲，平均為（70.12±1.32）歲;乙組男性為22例，女性為17例;其患者年齡為61～76歲，平均為（70.20±1.35）歲;比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

患者均采用厄貝沙坦+氨氯地平治療：每次口服150mg的厄貝沙坦片（國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040996，生產(chǎn)單位：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，150mg），1次/d;每次口服2.5mg的苯磺酸氨氯地平片（國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083685，生產(chǎn)單位：浙江康樂(lè)藥業(yè)股份有限公司，5mg/按氨氯地平計(jì)），1次/d。另外乙組行常規(guī)治療：患者每天上午八點(diǎn)給藥。甲組行時(shí)間治療學(xué)治療：把藥物劑量均分成3份，分3次給藥，第1次是早晨六點(diǎn)，第2次是下午三點(diǎn)，第3次是晚上十點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的血壓水平（24h平均舒張壓、24h平均收縮壓）。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降超過(guò)20mmHg亦或是下降少于10mmHg但恢復(fù)正常;有效：舒張壓下降在10～20mmHg之間，或收縮壓下降超過(guò)30mmHg;無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示血壓水平，行t檢驗(yàn);由%表示療效，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，那么兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較血壓水平

甲組患者的24h平均舒張壓低于乙組患者，差異顯著（t=7.975，P=0.000）。甲組患者的24h平均收縮壓低于乙組患者，差異顯著（t=7.410，P=0.000）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較療效

甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=5.186，P=0.023）。詳見(jiàn)表2。

3討論

時(shí)間治療學(xué)是新興的一門學(xué)科，是在機(jī)體生命活動(dòng)節(jié)律變化的基礎(chǔ)上給予患者治療，在符合的時(shí)間段實(shí)施治療[3-4]。有研究指出：針對(duì)機(jī)體血壓的節(jié)律特點(diǎn)，應(yīng)調(diào)整高血壓患者藥物的服用時(shí)間以及劑量，在血壓升高時(shí)充分發(fā)揮最強(qiáng)的藥效作用，在血壓下降時(shí)，確保藥效最低，降低藥物相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，并提高治療效果。為探討在高齡老年高血壓患者中高血壓時(shí)間治療學(xué)的效果，此次抽選2016年2月至2019年2月78例高齡老年高血壓患者做研究對(duì)象，得到的結(jié)果是：甲組患者的24h平均舒張壓低于乙組患者，差異顯著。甲組患者的24h平均收縮壓低于乙組患者，差異顯著。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著。

老年高血壓患者的年齡較大，機(jī)體功能衰退，其血管內(nèi)皮功能的退化可導(dǎo)致大動(dòng)脈的彈性減退，致使患者舒張壓降低，而收縮壓升高。超過(guò)一半的老年高血壓患者是收縮期高血壓，所以在治療時(shí)要注重控制收縮壓。人體血壓的晝夜節(jié)律變化，在日間達(dá)到高峰，而在午夜達(dá)到低谷，而且血壓在清晨會(huì)突然上升[5-6]。正常血壓1d內(nèi)的波動(dòng)規(guī)律是：第一個(gè)峰值是在上午九點(diǎn)到一點(diǎn)之間、第二個(gè)峰值是在下午四點(diǎn)到六點(diǎn)之間;血壓下降是在晚上八點(diǎn)之后。集體出現(xiàn)心肌梗死以及腦卒中等經(jīng)常在清晨發(fā)生，同血壓晨峰現(xiàn)象相關(guān)，所以血壓晨峰的治療比較關(guān)鍵，經(jīng)時(shí)間治療學(xué)可降低患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在清晨給予患者長(zhǎng)效降壓藥物，藥物作用的效果會(huì)隨著時(shí)間推移而減退，但是經(jīng)血壓時(shí)間治療學(xué)給藥，可更好發(fā)揮藥效。在合適時(shí)間為患者選擇合適藥物進(jìn)行治療，可促進(jìn)藥物作用發(fā)揮。值得注意的是，在時(shí)間治療法實(shí)施之前，還要充分了解患者病情，同時(shí)在治療前給予患者相關(guān)知識(shí)講解，治療中還要給予患者保持健康心態(tài)的指導(dǎo)，降低不良情緒出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并保持良好生活方式，避免對(duì)疾病和治療產(chǎn)生影響。

總之，在高齡老年高血壓患者中，高血壓時(shí)間治療學(xué)可提高藥物治療的效果，有效降低患者的血壓水平。

參考文獻(xiàn)

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