武娟

【摘要】目的：研究分析粘膜下子宮肌瘤使用宮腔鏡治療的效果，為臨床治療提供參考。方法：2013年2月至2015年2月本院對120例粘膜下子宮肌瘤患者進(jìn)行了分析研究，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分成了對照組和觀察組，均為60例，對照組使用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除手術(shù)治療，觀察組使用宮腔鏡電切手術(shù)治療。結(jié)果：兩組患者均能夠順利的完成手術(shù)治療，觀察組的手術(shù)時間（72.84±13.48）min、出血量（45.98±12.48）mL、住院時間（6.44±2.14）d比對照組少，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異。經(jīng)過半年隨訪，觀察組有50例患者顯效，有9例患者有效，有1例患者無效，臨床治療有效率是98.33%，對照組有40例患者顯效，13例患者有效，7例患者無效，臨床有效率是88.33%。觀察組有效率比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：粘膜下子宮肌瘤患者接受宮腔鏡治療的效果突出，對患者的康復(fù)幫助較大。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;粘膜下子宮肌瘤;住院時間

子宮肌瘤是婦科良性腫瘤疾病，患者在月經(jīng)和經(jīng)期血量異常[1]。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，我國目前該疾病的發(fā)病率越來越高。粘膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤比較普遍的類型，子宮肌瘤是臨床中以月經(jīng)過多，盆腔占位為主要表現(xiàn)的疾病，該疾病和子宮非典型息肉以及子宮內(nèi)膜癌有相似性，因此術(shù)前誤診的情況存在。該疾病引起的出血使用內(nèi)分泌治療效果不佳，傳統(tǒng)治療方式是子宮切除，降低月經(jīng)量和異常出血。但是子宮切除對于有生育需求的女性來說會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響;而且，器官切除對卵巢血液供給也會帶來影響，導(dǎo)致患者的卵巢衰退，對其周期產(chǎn)生影響，患者的生命質(zhì)量受到了較大的影響。宮腔鏡手術(shù)對患者創(chuàng)傷比較小，操作也比較簡單，復(fù)發(fā)率比較低，并發(fā)癥發(fā)生率低，能改善患者的預(yù)后和生存質(zhì)量，因此得到了廣泛的應(yīng)用[2]。此次本院就宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤的效果進(jìn)行了分析，有以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年2月至2015年2月本院對120例粘膜下子宮肌瘤患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均為60例，觀察組最小患者是29歲，最大患者是69歲，平均（51.44±4.98）歲;對照組最小患者是30歲，最大患者是71歲，平均（50.35±3.52）歲;兩組患者的一般性資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2治療方法

對照組：患者接受傳統(tǒng)的手術(shù)治療，開腹進(jìn)行子宮肌瘤剔除操作，使用氣管插管全麻治療，患者調(diào)整為仰臥體位，為患者進(jìn)行常規(guī)消毒，開腹探查，完成手術(shù)治療。使用組織鉗將瘤體牽拉，進(jìn)行鈍性分離，和瘤體附近的組織進(jìn)行分離，將多余組織切除，縫合，關(guān)閉腹腔。

觀察組：患者接受宮腔鏡電切治療，使用連續(xù)硬膜麻醉，調(diào)整為截石體位，擴(kuò)張宮頸，導(dǎo)入電切鏡，進(jìn)行切除。

1.3觀察指標(biāo)

1）圍手術(shù)指標(biāo)：對患者的手術(shù)時間，出血量和住院時間進(jìn)行觀察。2）療效判定：患者術(shù)后半年進(jìn)行治療效果評價。顯效：患者的月經(jīng)恢復(fù)正常，沒有腹痛等癥狀，殘留肌瘤沒有增長;有效：患者的月經(jīng)量比較多，術(shù)前肌瘤不增長;無效：患者不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式描述，組間比較進(jìn)行t檢驗，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者均能夠順利地完成手術(shù)治療，觀察組的手術(shù)時間、出血量、住院時間比對照組少，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

2.2療效對比

經(jīng)過半年隨訪，觀察組有50例患者顯效，有9例患者有效，有1例患者無效，臨床治療有效率是98.33%，對照組有40例患者顯效，13例患者有效，7例患者無效，臨床有效率是88.33%。觀察組有效率比對照組高（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，我國目前該疾病的發(fā)病率越來越高。粘膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤比較普遍的類型，子宮肌瘤是臨床中以月經(jīng)過多，盆腔占位為主要表現(xiàn)的疾病，該疾病和子宮非典型息肉以及子宮內(nèi)膜癌有相似性，因此術(shù)前誤診的情況存在[3]。

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，開腹手術(shù)可以治療子宮粘膜下肌瘤，但是術(shù)后患者的康復(fù)難度比較大[4]。宮腔鏡手術(shù)是當(dāng)前比較新的手術(shù)治療方式，對患者的創(chuàng)傷性比較小，患者的痛苦少，術(shù)后能夠快速恢復(fù)，時間短，還能夠保留生育功能，對卵巢功能不會產(chǎn)生較大的影響。在疑似病變部位進(jìn)行活檢，可以排出病變，宮腔鏡還能夠放大組織，使用電切治療的時候進(jìn)行凝血，手術(shù)出血量比較少[5-8]。

粘膜下子宮肌瘤會導(dǎo)致患者的月經(jīng)過多，子宮出血癥狀，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式會對患者的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生非常大的損害，導(dǎo)致醫(yī)源性的損傷，對患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)可以縮小手術(shù)范圍，較大程度地讓患者的生育能力保留。使用B超內(nèi)置探頭，經(jīng)監(jiān)視器來對患者的病變部位進(jìn)行直觀的觀察，完成治療工作。此次研究中，兩組患者均能夠順利完成手術(shù)治療，觀察組的手術(shù)時間，出血量，住院時間比對照組少，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異。經(jīng)過半年隨訪，觀察組有50例患者顯效，有9例患者有效，有1例患者無效，臨床治療有效率是98.33%，對照組有40例患者顯效，13例患者有效，7例患者無效，臨床有效率是88.33%。觀察組有效率比對照組高（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤使用宮腔鏡治療的效果較好，患者的臨床恢復(fù)速度理想。

參考文獻(xiàn)

[1]成艷.宮腔鏡子宮粘膜肌瘤切除術(shù)80例報告[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（04）：328，330.

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[3]鄔萍.不同術(shù)式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，05（12）：1127-1128.

[4]唐湘玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（25）：607.

[5]謝胡飛.三種術(shù)式對子宮肌瘤患者卵巢功能、性功能及生活質(zhì)量的影響[J].浙江實用醫(yī)學(xué)，2015，03（22）：208，210.

[6]吳志軍.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床價值研究.中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（22）：83-85.

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[8]自燕.用宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（06）：135-136.