孫文怡

【摘要】目的：探討糖尿病患者接受肝功能、腎功能檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法：選擇2017年1月至2017年12月收治的100例糖尿病患者，將肝腎功能異常的設(shè)為觀察組，肝腎功能正常的設(shè)為對照組，對比兩組肝腎功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)。結(jié)果：觀察組胱抑素（1.9±0.9）mg/L、尿酸（228.7±41.4）μmol/L、肌酐（74.6±21.5）μmol/L、尿素氮（6.8±2.2）mmol/L指標(biāo)顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組總膽紅素（28.1±9.5）μmol/L、直接膽紅素（9.6±3.2）μmol/L、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（56.6±13.0）U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（54.9±14.3）U/L、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（54.9±14.3）U/L顯著高于對照組，白蛋白（29.7±4.2）g/L顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者進(jìn)行肝腎功能檢驗(yàn)有利于判斷身體組織功能損傷程度，進(jìn)而制定更為有效的治療方案。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;肝功能;腎功能檢驗(yàn)

糖尿病患者若得不到及時(shí)治療與合理控制，很可能誘發(fā)多種臟器損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。早發(fā)現(xiàn)及時(shí)對癥治療、合理控制血糖，對改善患者生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要作用[2]。為探討糖尿病患者接受肝功能、腎功能檢驗(yàn)的價(jià)值，做了以下探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2017年12月收治的100例糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均與2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[3];2）本研究經(jīng)倫理委員會同意，且患者均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病，已接受其他治療、資料不全或不配合者。將肝腎功能異常的設(shè)為觀察組44例，男28例、女16例，患者年齡為39～81歲，平均（55.7±2.2）歲，患者病程為1.5～15.3年，平均（6.6±1.5）年;肝腎功能正常的設(shè)為對照組56例，男30例、女26例，患者年齡為38～80歲，平均（54.6±2.5）歲，患者病程在1.1～14.8年，平均（6.4±1.0）年，兩組性別、年齡、病程無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2檢驗(yàn)方法

使用東芝TBA-120FR生化分析儀設(shè)備對患者進(jìn)行肝功能及腎功能檢測，使用原裝試劑盒，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行檢驗(yàn)。清晨抽取患者3mL靜脈血，離心處理獲得血清，測定患者胱抑素、尿酸、肌酐、尿素氮等腎功能生化指標(biāo)。測定患者白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等肝功能指標(biāo)[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者腎功能指標(biāo)比較

觀察組胱抑素（1.9±0.9）mg/L、尿酸（228.7±41.4）μmol/L、肌酐（74.6±21.5）μmol/L、尿素氮（6.8±2.2）mmol/L指標(biāo)顯著高于對照組胱抑素（0.5±0.1）mg/L、尿酸（242.0±30.5）μmol/L、肌酐（52.0±11.6）μmol/L、尿素氮（4.5±1.2）mmol/L（P<0.05）。

2.2兩組肝功能指標(biāo)比較

觀察組總膽紅素（28.1±9.5）μmol/L、直接膽紅素（9.6±3.2）μmol/L、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（56.6±13.0）U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（54.9±14.3）U/L、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（54.9±14.3）U/L顯著高于對照組，白蛋白（29.7±4.2）g/L顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

糖尿病是我國第三大非傳染性疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康。肝臟是有機(jī)體進(jìn)行脂肪、蛋白質(zhì)、糖代謝的重要器官，能有效維持機(jī)體血糖穩(wěn)定。大部分糖尿病均伴有脂質(zhì)代謝異常等問題，膽固醇、蛋白質(zhì)也會在肝臟中合成，故而研究高血糖患者是否伴肝功能紊亂非常必要[4]。相關(guān)研究指出，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升是早期糖尿病進(jìn)程的重要變化[5]。較輕的肝損傷患者一般無自覺癥狀，若出現(xiàn)黃疸等癥狀，提示肝臟代謝功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。若不能及時(shí)保護(hù)肝臟功能，勢必會損傷患者健康狀況。

一旦患者肝功能水平下降，機(jī)體白蛋白、球蛋白等反應(yīng)肝合成功能的指標(biāo)也會隨之下降，兩者之間呈正比關(guān)系。血膽紅素反應(yīng)肝臟的代謝功能，也是評價(jià)肝功能的關(guān)鍵指標(biāo)。若肝細(xì)胞病變，血液中膽紅素水平會直接上升。對糖尿病患者進(jìn)行肝功能檢測，能及時(shí)掌握患者肝損傷情況，針對性進(jìn)行肝臟保護(hù)，有利于改善疾病預(yù)后。同理，腎臟也是機(jī)體代謝的重要器官，長期服用藥物及高血糖也會對腎臟產(chǎn)生損害，胱抑素、尿酸、肌酐、尿素氮等腎功能生化指標(biāo)能有效反應(yīng)糖尿病患者腎功能損害情況，尿酸直接反應(yīng)腎小球功能;腎功能一旦受損則肌酐會表現(xiàn)出異常;胱抑素特異、敏感，不受炎癥、發(fā)熱等因素影響，更為客觀[6]。通過本文研究證實(shí)，觀察組肝腎功能指標(biāo)與對照組有顯著差異，提示糖尿病患者進(jìn)行肝腎功能檢驗(yàn)的重要性。

綜上，對糖尿病患者進(jìn)行肝腎功能檢驗(yàn)有利于判斷身體組織功能損傷程度，進(jìn)而制定更為有效的治療方案，預(yù)防健康受損。

參考文獻(xiàn)

[1]吳文佳，蔣曉紅，姜海燕，等.血清總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶在2型糖尿病患者中的變化及意義[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，01（04）：31-33.

[2]商書霞，宋光耀，劉曉耕，等.血清膽紅素及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與糖尿病患者非酒精性脂肪肝的相關(guān)性研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37（04）：245-247.

[3]羅苗，李軍民，李夢穎，等.Ⅱ型糖尿病患者血糖對肝功能和血脂的影響及其意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（17）：3268-3272.

[4]周麗榮，馬艷.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的胰島功能變化[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（16）：3263-3266.

[5]劉曉燕.探討糖尿病腎病患者腎功能指標(biāo)的檢測及臨床意義[J].中外女性健康（下半月），2014，01（03）：72.

[6]左秀云.分析血清胱抑素C在老年糖尿病患者腎功能檢查中的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016，16（83）：1-2.