劉歡歡

【摘要】目的：探討母嬰阻斷中艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)的價(jià)值。方法：于2016年10月至2017年10月，對(duì)本院收治的60例接受孕期保健服務(wù)的妊娠期婦女進(jìn)行觀察和分析，均進(jìn)行艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)。結(jié)果：60例妊娠期婦女中，艾滋病HIV抗體檢查無1例陽性者，有1例梅毒抗體檢查表現(xiàn)為陽性，有5例乙肝HBSAg檢查結(jié)果表現(xiàn)為陽性。結(jié)論：在母嬰阻斷中，行艾滋病、病毒、乙肝抗體檢查具有較高的臨床價(jià)值，有利于臨床及時(shí)治療、護(hù)理，以防發(fā)生意外事件。

【關(guān)鍵詞】母嬰阻斷;艾滋病;梅毒;乙肝

隨著經(jīng)濟(jì)全球化以及社會(huì)的不斷發(fā)展，再加上人類活動(dòng)范圍逐步擴(kuò)大、交流越來越頻繁，使得艾滋病、乙肝以及梅毒的發(fā)生率一直居高不下，備受全世界關(guān)注和重視。艾滋病、乙肝、梅毒屬于傳染性疾病，主要通過性傳播、母嬰傳播、血液傳播擴(kuò)散，它們的出現(xiàn)對(duì)人類的身體健康以及生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅，而且還會(huì)引起嚴(yán)重的負(fù)面情緒[1]。在母嬰傳播途徑中，臨床需做好妊娠期婦女的血清學(xué)檢查工作，以便于盡早發(fā)現(xiàn)、盡早母嬰阻斷，以免疾病危害到母嬰安全，在最大程度上確保母嬰健康[2]。本文作者特以60例接受孕期保健服務(wù)的妊娠期婦女作為觀察對(duì)象，探討了艾滋病、乙肝以及梅毒的檢測(cè)價(jià)值?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

本次觀察的對(duì)象為60例接受孕期保健服務(wù)的妊娠期婦女，納入的時(shí)間為2016年10月至2017年10月，年齡為24～35歲，平均（28.9±2.8）歲;孕周9～37周，平均（34.6±1.2）周;孕次1～3次，平均（1.5±0.3）次。41例經(jīng)產(chǎn)婦、19例初產(chǎn)婦。22例大學(xué)及以上學(xué)歷，25例高中學(xué)歷，13例初中及以下學(xué)歷。均在知情的情況下簽署研究知情書;通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，與倫理學(xué)要求相符。

1.2方法

所有納入本次研究進(jìn)行觀察的對(duì)象均接受艾滋病、乙肝、梅毒檢測(cè)，具體操作方法為：采集每位妊娠婦女的3mL空腹靜脈血，血樣放置在真空管中，待其凝固，然后離心，將上層清液予以摒棄，存于-20℃環(huán)境下，以備檢查。1）艾滋病HIV抗體檢測(cè)：通過化學(xué)發(fā)光法實(shí)施艾滋病篩查，檢測(cè)設(shè)備為全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀（美國(guó)雅培I2000SR）。具體操作過程中嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，以保證篩查結(jié)果的有效性、準(zhǔn)確性。2）梅毒抗體檢查：選擇TRUST試劑盒進(jìn)行檢查，對(duì)于檢查結(jié)果表現(xiàn)為陽性的患者，則利用TPPA試劑盒進(jìn)行復(fù)查，每個(gè)操作步驟必須按照試劑盒說明書進(jìn)行，以確保檢查結(jié)果的有效性、準(zhǔn)確性。3）乙肝HBSAg檢查：通過化學(xué)發(fā)光法實(shí)施乙肝篩查，檢測(cè)設(shè)備為全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀（美國(guó)雅培I2000SR）。具體操作過程中嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，以保證篩查結(jié)果的有效性、準(zhǔn)確性。

對(duì)于檢查結(jié)果呈陽性的患者，及時(shí)為妊娠婦女注射乙肝疫苗、新生兒乙肝免疫球蛋白，指導(dǎo)其科學(xué)喂養(yǎng)，提供健康咨詢，與此同時(shí)，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使用抗HIV藥物，加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，消除妊娠婦女及其家屬的陳舊觀念，以提高其治療依從性，促使其積極配合，順利完成規(guī)范治療。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)并記錄妊娠期婦女艾滋病、梅毒、乙肝陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（%）表示;用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s）表示。最后以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

妊娠期婦女60例中，艾滋病HIV抗體檢查無1例陽性者，有1例梅毒抗體檢查表現(xiàn)為陽性，有5例乙肝HBSAg檢查結(jié)果表現(xiàn)為陽性。見表1。

3討論

艾滋病屬于傳染性疾病，具有較大的危害性，是因?yàn)楦腥綡IV病毒所產(chǎn)生的一種病癥，人體免疫系統(tǒng)遭受侵襲，使得機(jī)體喪失免疫功能，進(jìn)而增大感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，艾滋病的病毒具有較長(zhǎng)的潛伏期，具有非常高的病死率。艾滋病的傳播途徑主要包括性傳播、母嬰傳播以及血液傳播，其中經(jīng)由母嬰傳播的艾滋病，主要是通過宮內(nèi)感染、分娩、哺乳等方式，使得胎兒患上艾滋病，臨床實(shí)踐顯示，孕婦未接受合理有效的護(hù)理干預(yù)方案，新生兒或胎兒患上艾滋病的幾率高達(dá)30%～40%[3]，而母嬰阻斷能夠在一定程度上防治母嬰傳播。對(duì)于HIV抗體檢查結(jié)果表現(xiàn)為陽性的妊娠婦女，在妊娠28周時(shí)給予抗HIV藥物，完成分娩之后，同時(shí)為母體、新生兒應(yīng)用相關(guān)藥物，能夠大大降低疾病傳播幾率。經(jīng)由母嬰傳播艾滋病，多數(shù)發(fā)生于分娩時(shí)期，所以越接近分娩期，更容易引起疾病傳播，尤其是妊娠婦女分娩時(shí)，危險(xiǎn)性最高，盡早實(shí)施檢查，以便于臨床盡早母嬰阻斷，顯得至關(guān)重要。

梅毒屬于慢性病，是因?yàn)槊范韭菪w侵襲而形成的一種全身心疾病，有先天性、獲得性之分，先天性梅毒主要是通過檢查結(jié)果呈陽性的妊娠期婦女經(jīng)由母嬰傳播使得胎兒也發(fā)生感染，并最終引起全身感染，這樣一來，變會(huì)增大宮內(nèi)胎兒死亡風(fēng)險(xiǎn)，更甚至流產(chǎn)、早產(chǎn)等意外事件[4]。近些年來，新生兒梅毒感染幾率逐步呈上升趨勢(shì)，會(huì)損傷多個(gè)器官功能，具有較大的危害性。早期實(shí)施病毒抗體檢測(cè)，并予以及時(shí)有效的抗梅毒措施，可在最大程度上避免母嬰傳播，防治先天性病毒。臨床檢查梅毒抗體，主要方法為血清學(xué)試驗(yàn)，比如TRUST、TPPA，可保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，實(shí)施TRUST檢查之后，針對(duì)結(jié)果呈陽性的患者，再一次利用TPPA復(fù)查，以免誤診/漏診，確保檢查結(jié)果的有效性，為實(shí)施母嬰阻斷夯實(shí)基礎(chǔ)、提供理論。

乙肝母嬰傳播中，常見于胎盤宮內(nèi)感染、陰道分娩感染、產(chǎn)后唾液感染、母乳感染[5]。對(duì)于乙肝檢查結(jié)果呈陽性的妊娠婦女，通過乙肝免疫球蛋白注射來進(jìn)行母嬰阻斷，效果并不理想，在娩出胎兒6h內(nèi)、1個(gè)月時(shí)，注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在6h、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)接種乙肝疫苗，能夠在最大程度上防治乙肝感染，成功率高達(dá)90%。

本文作者納入的60例妊娠婦女中無一例HIV陽性者，梅毒抗體陽性者1例，乙肝檢測(cè)陽性者5例。及時(shí)行艾滋病、病毒、乙肝檢查，有利于臨床盡早進(jìn)行母嬰阻斷。

參考文獻(xiàn)

[1]覃壽學(xué)，譚健坤，施容光，等.廣西部分艾滋病高流行區(qū)人類免疫缺陷病毒母嬰阻斷效果及及時(shí)性、依從性研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（18）：1704-1711.

[2]朱華.在母嬰阻斷中艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)的價(jià)值探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（87）：107-108.

[3]翟福英，潘旭萍.艾滋病梅毒和乙肝檢測(cè)在母嬰阻斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（12）：41.

[4]廖志賢，張素瓊，黃丹，等.艾滋病母嬰阻斷技術(shù)在孕檢中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15（06）：708-710.

[5]馬玉貞.尋甸縣艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦母嬰阻斷情況調(diào)查[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（07）：138-139.