王春英

【摘要】目的：探究針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥的效果。方法：研究對(duì)象為92例腦中風(fēng)后遺癥患者，分為兩組，單純給予康復(fù)訓(xùn)練的46例患者為對(duì)照組，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的46例患者為研究組，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：在ADL與NIHSS評(píng)分中，兩組在護(hù)理前與護(hù)理后差異顯著;在護(hù)理后，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總滿(mǎn)意率為93.5%，顯著高于對(duì)照組的78.3%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦中風(fēng)后遺癥患者中采用針灸與康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著改善其癥狀與生活質(zhì)量，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】針灸;康復(fù)訓(xùn)練;腦中風(fēng);后遺癥

腦中風(fēng)比較常見(jiàn)，也是一種危重疾病，其主要表現(xiàn)為腦部缺血、出血性損傷。老年患者容易出現(xiàn)改變，其起病迅速，且具有較高的致殘、致死率[1]。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言與意識(shí)障礙等后遺癥，對(duì)患者身心與生活質(zhì)量會(huì)造成較大影響。在對(duì)其治療的時(shí)候給予有效的護(hù)理干預(yù)，確保預(yù)后效果良好，減少后遺癥的發(fā)生[2]。對(duì)92例腦中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行分析，了解針灸與康復(fù)訓(xùn)練的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為92例腦中風(fēng)后遺癥患者，選取時(shí)間段為2017年3月至2018年3月。分為兩組，單純給予康復(fù)訓(xùn)練的46例患者為對(duì)照組，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的46例患者為研究組。對(duì)照組中男、女性患者分別為24例、22例;年齡為48～82歲，平均為（63.2±3.6）歲;病程為18天～7個(gè)月，平均為（3.1±0.3）個(gè)月;其中腦出血21例、腦梗死25例。后遺癥：語(yǔ)言障礙9例、運(yùn)動(dòng)障礙26例、意識(shí)障礙11例。研究組中男、女性患者分別為25例、21例;年齡為49～83歲，平均為（64.1±3.9）歲，病程為19天～8個(gè)月，平均為（3.7±0.4）個(gè)月;其中腦出血20例、腦梗死26例;后遺癥：語(yǔ)言障礙8例、運(yùn)動(dòng)障礙28例、意識(shí)障礙10例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

單純康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用在對(duì)照組中，在運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練中，需要指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行床上臥位、臥位到坐位練習(xí)，對(duì)四肢進(jìn)行伸展與屈曲練習(xí)。逐漸從被動(dòng)練習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)練習(xí)。之后適當(dāng)給予下床活動(dòng)，從坐位轉(zhuǎn)變?yōu)檎疚痪毩?xí)，并在旁人的攙扶下行走與上下樓梯練習(xí)。對(duì)患者耐力、平衡能力進(jìn)行訓(xùn)練，適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)練習(xí)，增強(qiáng)肌肉耐力與協(xié)調(diào)能力[3]。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁等日常生活能力練習(xí)，提高患者自主生活能力。適當(dāng)給予刺激療法，通過(guò)卡片與口令等方式指導(dǎo)患者完成某項(xiàng)動(dòng)作，并讓患者對(duì)卡片與口令的內(nèi)容進(jìn)行描述，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)功能與語(yǔ)言功能訓(xùn)練。每天練習(xí)1次，每次堅(jiān)持30～60min。

研究組給予針灸與康復(fù)練習(xí)，康復(fù)練習(xí)與對(duì)照組相同。在針灸中，需要對(duì)患側(cè)進(jìn)行取穴針灸治療，每周針灸5次。穴位包括外關(guān)、三里、曲池、手三里、合谷、三陰交、陽(yáng)陵泉、梁丘、懸鐘、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、命門(mén)等。每個(gè)穴位施針主要原則為補(bǔ)虛瀉實(shí)，得氣后留針30min，中途可行針2次。需要對(duì)不同后遺癥給予不同穴位針灸治療。針對(duì)語(yǔ)言障礙者，需要加廉泉、啞門(mén)等穴位;口角歪斜者加地倉(cāng)與頰車(chē)穴位;運(yùn)動(dòng)障礙者加足三里、昆侖等穴位。一個(gè)療程為20d，需要針灸2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理前后生活能力進(jìn)行評(píng)分，采用ADL量表評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高生活能力越好。采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。另外，采用護(hù)理滿(mǎn)意度量表進(jìn)行分析，分為不滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意與非常滿(mǎn)意3個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后ADL與NIHSS評(píng)分對(duì)比

在ADL與NIHSS評(píng)分中，兩組在護(hù)理前與護(hù)理后差異顯著;在護(hù)理后，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

研究組不滿(mǎn)意3例，比較滿(mǎn)意18例，非常滿(mǎn)意25例，總滿(mǎn)意率為93.5%;對(duì)照組不滿(mǎn)意10例，比較滿(mǎn)意17例，非常滿(mǎn)意19例，總滿(mǎn)意率為78.3%;兩組總滿(mǎn)意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦中風(fēng)在臨床上的發(fā)生率較高，又稱(chēng)之為腦卒中。其后遺癥會(huì)對(duì)患者生活造成較大影響。如果沒(méi)有及時(shí)給予治療，會(huì)產(chǎn)生較高的致死率與致殘率。近年來(lái)，該病的發(fā)生率在不斷增加，受到各種因素影響[4]，例如環(huán)境、生活方式等，需要對(duì)該病引起重視。在中醫(yī)中，認(rèn)為中風(fēng)主要病機(jī)為肝腎不足、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆沖上腦等，該病會(huì)給家庭造成較大負(fù)擔(dān)，需要盡早治療，盡早給予有效的護(hù)理，以便提高預(yù)后效果。

在腦中風(fēng)后遺癥患者中，康復(fù)訓(xùn)練是主要護(hù)理方法，能夠指導(dǎo)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律性練習(xí)，有利于幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，對(duì)肌群生理功能進(jìn)行有效的練習(xí)，能夠喚醒休眠腦細(xì)胞，確保其重新恢復(fù)正常功能[5]，能夠?qū)筮z癥情況進(jìn)行具體分析，給予對(duì)癥處理，加強(qiáng)對(duì)于語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)障礙的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，不斷加強(qiáng)練習(xí)，促使患者熟練掌握各項(xiàng)練習(xí)內(nèi)容，提高患者生活自理能力與運(yùn)動(dòng)能力。

而針灸治療屬于中醫(yī)常用治療方法，其主要是通過(guò)對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行針灸，達(dá)到活血、疏通經(jīng)絡(luò)等效果，能夠促使患者筋脈逐漸恢復(fù)正常。針灸可以對(duì)體內(nèi)的中樞神經(jīng)興奮性進(jìn)行提高，促使局部神經(jīng)系統(tǒng)興奮，有利于運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。將康復(fù)訓(xùn)練與針灸聯(lián)合起來(lái)，能夠顯著縮短康復(fù)時(shí)間，明顯改善后遺癥，確保良好的預(yù)后，并且護(hù)理滿(mǎn)意率會(huì)顯著上升。在腦中風(fēng)后遺癥患者中，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸的療效明顯優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練的療效。

綜上所述，在腦中風(fēng)后遺癥患者中采用針灸與康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著改善其癥狀與生活質(zhì)量，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[3]代雄.康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果研究.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36（s2）：1009-1010.

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[5]楊學(xué)軍.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥78例.中醫(yī)臨床研究，2014，06（07）：68-69.