張小曼　郝欣蕾　趙英英　劉娜　張彥云

【摘要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化教育對(duì)糖尿病患者胰島素精準(zhǔn)使用的影響。方法：采用回顧性方法分析，選取本院內(nèi)分泌科2017年5月至2018年7月收治的57例住院糖尿病患者的臨床資料，患者每日使用胰島素3次及以上，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（28例，給予常規(guī)教育）與觀察組（29例，給予標(biāo)準(zhǔn)化教育），比較兩組患者教育后胰島素注射知識(shí)知曉率及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組注射時(shí)間及部位、變質(zhì)鑒別正確、藥物劑型及保存、低血糖識(shí)別及處理知識(shí)知曉率（96.55%、96.55%、93.10%、96.55%）均高于對(duì)照組（85.71%、82.14%、82.14%、85.71%），有顯著差異（P<0.05）。觀察組低血糖、紅腫、硬結(jié)發(fā)生率（3.45%、6.90%、3.45%）明顯低于對(duì)照組（17.86%、21.43%、14.29%），經(jīng)比較分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者采用標(biāo)準(zhǔn)化教育可提高患者胰島素注射知識(shí)知曉率，降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;標(biāo)準(zhǔn)化教育;胰島素使用

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，以高血糖中毒為特征的臨床綜合征，其并發(fā)癥可遍及全身器官。當(dāng)前，胰島素是治療糖尿病的有效手段，且副作用較小。而98%的糖尿病患者需要自行采用胰島素治療，患者或者家屬必須在每日三餐前、睡前準(zhǔn)確無(wú)誤地注射胰島素[1]，患者或家屬是糖尿病日常治療方案的主要實(shí)施者，因此，對(duì)糖尿病胰島素注射患者實(shí)施健康教育具有重要意義。本研究旨在分析標(biāo)準(zhǔn)化教育對(duì)糖尿病患者胰島素精準(zhǔn)使用的影響，選取本院收治的57例糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院內(nèi)分泌科2017年5月至2018年7月收治的57例住院糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：每日使用胰島素三次及以上;所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);簽訂知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎疾病;老年癡呆癥者;精神病者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組28例，男性患者15例，女性患者13例;年齡25～76歲，平均年齡（55.42±4.45）歲;病程2～10年，平均病程（6.45±1.04）年。觀察組29例，男性患者17例，女性患者12例;年齡27～74歲，平均年齡（54.23±4.56）歲;病程2～11年，平均病程（6.13±1.23）年。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P>0.05）?？蛇M(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)教育。

觀察組：給予標(biāo)準(zhǔn)化教育，具體教育方法如下：1）成立糖尿病專(zhuān)項(xiàng)教育小組。由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，挑選具備授課能力的4名護(hù)士組成1個(gè)小組，每2人1組，1人授課，1人指導(dǎo)患者填寫(xiě)表格。2）設(shè)置糖尿病教育示教室，配備相應(yīng)的食物模型、多媒體教學(xué)設(shè)備、胰島素筆注射示教設(shè)備等。星期一至星期五組織糖尿病患者及家屬到示教室。由教育小組成員向患者及家屬講解胰島素的相關(guān)知識(shí)，包括胰島素種類(lèi)、保存方法、注射方法及不同胰島素注射后的進(jìn)餐時(shí)間、胰島素筆的使用方法、注射部位、注射點(diǎn)間距、胰島素注射后針頭停留時(shí)間等，每次講解0.5h，分3次講完。每周三下午由內(nèi)分泌專(zhuān)科護(hù)士講解糖尿病藥物治療方法、胰島素應(yīng)用、糖尿病監(jiān)測(cè)、飲食及運(yùn)動(dòng)方法等。講解完相關(guān)知識(shí)后，挑選患者在課前進(jìn)行胰島素注射示范，糾正不正確的動(dòng)作，直至患者完全掌握。3）建立胰島素用藥檔案。由教育小組成員制定糖尿病胰島素用藥紙質(zhì)檔案，包括胰島素種類(lèi)、劑型、變質(zhì)、鑒別、保存方法、注射部位及注射后針頭停留時(shí)間等，由患者根據(jù)自己的掌握情況來(lái)選擇，由病區(qū)暫時(shí)保管[2]。4）加強(qiáng)出院后訪視。糖尿病患者出院后，由指定的糖尿病專(zhuān)科護(hù)士繼續(xù)訪視，出院后1周訪視1次，后兩周訪視1次，連續(xù)3次。2個(gè)月后每1個(gè)月訪視1次，每次20min。訪視內(nèi)容包括：患者及家屬對(duì)胰島素注射的了解度、疾病控制相關(guān)知識(shí)、注射部位是否正確、是否出現(xiàn)不良事件（紅腫、硬結(jié)）等。出院6個(gè)月后來(lái)院復(fù)查所有糖尿病相關(guān)項(xiàng)目，了解胰島素治療及疾病控制情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患者教育后胰島素注射知識(shí)知曉率（注射時(shí)間及部位、變質(zhì)鑒別正確、藥物劑型及保存、低血糖識(shí)別及處理）及不良事件發(fā)生率（紅腫、硬結(jié)、低血糖）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者教育后胰島素注射知識(shí)知曉率比較

觀察組注射時(shí)間及部位、變質(zhì)鑒別正確、藥物劑型及保存、低血糖識(shí)別及處理知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組低血糖、紅腫、硬結(jié)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

伴隨著糖尿病教育的不斷開(kāi)展，醫(yī)務(wù)人員及患者、家屬對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)也不斷提高，胰島素制劑種類(lèi)也趨于人性化及生理化，這就對(duì)患者、家屬使用胰島素注射水平提出了更高要求[3]。本研究通過(guò)對(duì)糖尿病患者使用胰島素治療進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化教育，講解胰島素保存方法、種類(lèi)、注射部位、注射后針頭留置時(shí)間等相關(guān)知識(shí)，提高糖尿病患者使用胰島素的精準(zhǔn)度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者教育后的胰島素注射知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，且不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，表明標(biāo)準(zhǔn)化教育可提高糖尿病胰島素使用知識(shí)掌握度，降低不良事件發(fā)生率。

綜上所述，糖尿病患者采用標(biāo)準(zhǔn)化教育可提高患者胰島素注射知識(shí)知曉率，降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳小紅，印紅蘭.個(gè)體化健康教育對(duì)老年糖尿病患者胰島素注射依從性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，02（10）：49-52.

[2]楊貴云，趙梅珍，鄭超，等.基于習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（19）：2691-2695.

[3]安彩霞，董運(yùn)鳳.規(guī)范化胰島素注射教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（08）：858-860.