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        針刀聯(lián)合推拿正骨治療椎動脈型頸椎?。叮咐R床觀察

        2019-07-08 02:58:54梅勝利

        梅勝利

        【摘要】目的:觀察針刀聯(lián)合推拿正骨治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法:選取136例椎動脈型頸椎病患者,隨機分為對照組和研究組各68例。對照組使用推拿正骨,研究組在對照組基礎(chǔ)上使用針刀治療。比較兩組療效,治療前后NDI評分及VAS評分。結(jié)果:研究組的總有效率為91.2%,對照組的總有效率為72.1%,研究組的總有效率明顯高于對照組,研究組治療后NDI評分與VAS評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針刀聯(lián)合推拿正骨治療椎動脈型頸椎病的臨床效果顯著,可明顯改善患者頸部功能,減輕患者疼痛。

        【關(guān)鍵詞】頸椎病;椎動脈型;推拿正骨;針刀

        【中圖分類號】R274【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517(2019)8-0102-03

        Abstract:ObjectiveToobservetheclinicaleffectofacupotomyandmassagecorrectitudeintreatingvertebralarterytypeofcervicalspondylosis.Methods136vertebralarterytypeofcervicalspondylosispatientswereselectedwererandomlydividedintocontrolgroupandresearchgroup,each68cases.Patientsincontrolgroupweregivenmassagecorrectitude,andpatientsinresearchgroupbasedonthecontrolgroupweregivenacupotomy.Curativeeffect,NDIscoreandVASscorewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTotaleffectiverateofresearchgroupwas91.2%,totaleffectiverateofcontrolgroupwas72.1%,totaleffectiverateofresearchgroupwashigherthanthatofcontrolgroup,aftertreatment,NDIscoreandVASscorewerestatisticallylowerthanthatofcontrolgroup,andthedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionTheclinicaleffectofacupotomyandmassagecorrectitudeintreatingvertebralarterytypeofcervicalspondylosisisremarkable,canimproveneckfunctionandreducepain.

        Keywords:CervicalSpondylosis;VertebralArteryType;MassageCorrectitude;Acupotomy

        隨著社會的發(fā)展,人們工作和生活的壓力增大,頸椎病的發(fā)病率不斷升高。其中椎動脈型頸椎病是由于頸椎退行性改變,導(dǎo)致頸椎動脈狹窄,引起椎-基底動脈供血不足,從而產(chǎn)生眩暈、嘔吐等癥狀,嚴重者出現(xiàn)體位性猝倒[1]。頸椎病屬于中醫(yī)的“眩暈”范疇,中醫(yī)治療該病方法較多,包括牽引、推拿、針刺、針灸等[2]。本研究選取136例椎動脈型頸椎病患者,觀察針刀聯(lián)合推拿正骨治療椎動脈型頸椎病的臨床效果?,F(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2017年2月至2018年6月我院收治的136例椎動脈型頸椎病患者,隨機將患者分為對照組和研究組各68例。對照組男39例,女29例;年齡32~54歲,平均(45.2±3.8)歲;病程5個月至6年,平均(3.5±1.2)年。研究組男37例,女31例;年齡29~55歲,平均(45.8±4.3)歲;病程7個月至7年,平均(3.6±1.4)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2診斷標準符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]的椎動脈型頸椎病的標準:①有“猝倒”病史,伴有頸性眩暈,旋頸試驗呈陽性;②疾病發(fā)作時,頸部活動受限;③患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角觸摸有條索狀硬結(jié),伴有壓痛及頭暈、頭痛及耳鳴等癥狀;④舌淡,苔白膩;⑤X片顯示椎間小關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

        1.3納入標準①符合椎動脈型頸椎病的診斷標準;②患者對本研究知情同意;③神志正常,言語表達清晰,無精神疾病;④本臨床觀察經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,通過審核。

        1.4排除標準①心肝腎肺等臟器疾病;②耳源性、眼源性、高血壓等引起的眩暈疾病;③過敏體質(zhì)及昏針者;④頸椎骨折、結(jié)核、腫瘤者。

        1.5方法對照組使用推拿正骨,患者取坐位,操作者按揉風池、肩中俞、肩外俞、曲池、合谷等穴位,約7min;然后用滾法、四指揉法于頸背和枕部,約10min,對于頸部有條索狀者,給予彈撥法5min左右。對頸椎不穩(wěn)或弧度改變者,使用正骨手法,操作如下:根據(jù)X片顯示的小關(guān)節(jié)不穩(wěn)定節(jié)段,將患者頸椎向前傾至特定角度,使頸椎旋轉(zhuǎn)時力點落于錯位椎體?;颊唠p手垂直于身體兩側(cè),醫(yī)者左手托患者枕部,右手托下頜部,將患者頭輕輕搖動,搖至最大限度,右手用有限度的右轉(zhuǎn)“閃動力”,向左方如法重做一次,使關(guān)節(jié)復(fù)位。1次/d,10次為1個療程,共2個療程。

        研究組在對照組基礎(chǔ)上使用針刀治療,患者取俯臥低頭位,根據(jù)X線及壓痛點取7個點為治療點,自病變椎體棘突下依次選3點,旁1.5寸分別取4點,用無菌劃線筆作標記,1%利多卡因注射液進行局部麻醉,常規(guī)消毒皮膚,使用4號針刀,與水平面呈45°垂直皮膚進針,插入第一點,進行縱向剝離,至針下出現(xiàn)松懈感。然后調(diào)轉(zhuǎn)刀口,于0.05cm內(nèi)行橫向剝離,提針至皮下,向左右45°各鏟3刀,留針,依次剝離以下兩點,之后對旁開4點進行剝離,操作完成后,拔出針刀,壓迫止血。5~7天治療1次,共治療3次。

        1.6觀察指標治療結(jié)束后,比較兩組療效;治療前后,使用VAS評價頸椎疼痛程度,分值0~10分,分值越高,越疼痛;隨訪6個月,使用NDI[4]評價頸痛對患者日常生活的影響,包括日常生活能力與頸痛及相關(guān)癥狀兩部分,10個項目,總分0~50分,分值越高,頸椎功能障礙越嚴重。

        1.7療效評價[3]治愈:頭暈、頭痛、耳鳴、頸部疼痛等癥狀消失,頸椎活動恢復(fù)正常;顯效:癥狀明顯減輕,頸椎活動基本正常,不影響工作、生活;有效:癥狀有所減輕,頸椎活動范圍有所好轉(zhuǎn),對工作、生活稍有影響;無效:癥狀及頸椎功能無改善,甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

        1.8統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)加減標準差(x±s)表示,采用t檢;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組臨床療效比較研究組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組NDI評分與VAS評分比較治療前,兩組的NDI評分與VAS評分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,兩組的NDI評分與VAS評分均明顯降低,研究組NDI評分與VAS評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3討論

        椎動脈型頸椎病發(fā)病主要是頸椎平衡失調(diào),長時間低頭、不正確坐勢、勞累等引起頸肩部肌肉、肌腱等軟組織受損,出現(xiàn)頸椎失衡,在長期修復(fù)過程中,形成椎關(guān)節(jié)錯位、變形、粘連、增生、瘢痕及無菌性炎癥,導(dǎo)致椎間孔出現(xiàn)狹窄,壓迫椎動脈神經(jīng)、血管等,從而出現(xiàn)一系列癥狀[5]。

        中醫(yī)認為,頸椎病發(fā)病是由于人體上部經(jīng)氣不足,氣血無法上榮,腦失所養(yǎng),氣血流通出現(xiàn)障礙,不通則痛[6]。推拿通過對相關(guān)穴位及病灶進行按摩、彈撥等,松解粘連,消除局部炎癥,緩解肌肉痙攣,加速血液循環(huán),改善血流動力學(xué)平衡,最終恢復(fù)頸部的動力平衡[7]。正骨可糾正小關(guān)節(jié)的錯位,減輕椎動脈的受壓,恢復(fù)頸椎生理曲度和頸椎間穩(wěn)定性,改善腦部供血,從而可解痙鎮(zhèn)痛、舒筋活絡(luò)[8]。

        針刀是將中醫(yī)的針刺與西醫(yī)手術(shù)刀結(jié)合在一起,發(fā)揮了針和刀的雙重作用,針刀治療可松解粘連的軟組織,解除對神經(jīng)的壓迫,恢復(fù)頸部平衡;還可改善椎動脈的血供和頸部血液循環(huán),消除肌痙攣,加快炎癥吸收,從而解痙止痛;還可激發(fā)體內(nèi)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng),產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)[9,10]。針刀聯(lián)合推拿正骨治療椎動脈型頸椎病可起協(xié)同作用,增強療效。本文結(jié)果顯示,研究組的總有效率為91.2%,對照組的總有效率為72.1%,研究組的總有效率明顯高于對照組,治療后NDI評分與VAS評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,針刀聯(lián)合推拿正骨治療椎動脈型頸椎病的臨床效果顯著,可明顯改善患者頸部功能,減輕患者疼痛。

        參考文獻

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        (收稿日期:2019-02-18編輯:楊希)

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